So arbeitet die Asociación Abriendo Puertas mit NeuronUP: Praxisnahe Sitzungen für Kinder und Erwachsene

Raquel Gómez León, Neuropsychologin der Asociación Abriendo Puertas, berichtet über die Erfahrungen des Vereins mit NeuronUP als Instrument zur kognitiven Stimulation und Rehabilitation sowie über zwei Beispiele realer Sitzungen mit den Nutzerinnen und Nutzern.

Über die Asociación Abriendo Puertas

Die Asociación Abriendo Puertas ist ein gemeinnütziger Verein, der 1996 dank einer Gruppe von Vätern und Müttern aus dem Ort Moguer in der Provinz Huelva gegründet wurde. Sie wollten ihren Kindern und Angehörigen mit Behinderung die notwendigen Leistungen zur Verbesserung ihrer Lebensqualität anbieten. 

Seitdem hat der Verein sein Angebot erweitert und betreut sowohl Kinder ab einem frühen Alter als auch Erwachsene bis ins höhere Lebensalter. 

Fachteam der Asociación Abriendo Puertas

Derzeit gehören folgende Berufsgruppen zu unserem Team:

• Geschäftsführung.
• Leitung der Tagesstätte.
• Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter.
• Klinische Psychologinnen.
• Auf Neuropsychologie spezialisierte Psychologin.
• Logopädinnen und Logopäden.
• Physiotherapeut.
• Lehrkräfte für Sonderpädagogik.
• Heilpädagoginnen.
• Fachkräfte für Beschäftigungstherapie.
• Fahrer.
• Verwaltungsangestellter.

Angebote der Asociación Abriendo Puertas

Zentrum für frühkindliche Förderung (CAIT)

Unser Verein bietet Frühförderung für Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren an, die Entwicklungsprobleme oder -verzögerungen zeigen. Ziel ist es, auf die Entwicklungsbedürfnisse dieser Kinder einzugehen, ihre ganzheitliche und optimale Entwicklung zu fördern sowie die Familien zu unterstützen und anzuleiten.

In diesem Angebot verfügen wir über die erforderlichen Fachkräfte, um auf die Bedürfnisse der Nutzerinnen und Nutzer einzugehen: Physiotherapeut, Logopädinnen, Psychologinnen und Therapeutinnen für Heilpädagogik.

Educare

Mit diesem Angebot sollen Kinder und Jugendliche im Alter von 6 bis 21 Jahren mit besonderem pädagogischem Förderbedarf unterstützt werden, unabhängig davon, ob eine Behinderung vorliegt.

Logopädie

In diesem Angebot werden Kinder ab 3 Jahren betreut, die Schwierigkeiten mit der Sprache oder ihrem Erwerb sowie mit der Kommunikation haben. 

Psychologie

Das psychologische Angebot richtet sich an Menschen jeden Alters, unabhängig davon, ob eine Behinderung vorliegt. Es umfasst unter anderem psychologische Unterstützung, kognitive Stimulation, Verhaltensmodifikation sowie neuropsychologische Rehabilitation und Stimulation.

ASS-Klasse

Spezialisiertes Angebot für Kinder ab 3 Jahren mit leichtem bis mittelschwerem Autismus. Ziel ist es, ihre Selbstständigkeit bei den grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) zu fördern. 

Tagesstätte für Beschäftigung

Hier werden Menschen mit Behinderung ab 21 Jahren betreut. Wir verfügen sowohl über private als auch über von der Regionalregierung Andalusiens geförderte Plätze. Ziel der Einrichtung ist es, die Selbstständigkeit und gesellschaftliche Teilhabe von Menschen mit Behinderung zu fördern, indem wir ihnen Bildungsangebote und soziale Kompetenzen vermitteln, die Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) fördern und Familien unterstützen und beraten. 

Der wichtigste Unterschied zwischen privaten und geförderten Plätzen besteht darin, dass letztere eine Betreuungszeit von 9:00 bis 17:00 Uhr haben. Die Nutzerinnen und Nutzer frühstücken und essen daher in der Einrichtung, während die Betreuungszeit bei den privaten Plätzen von 9:00 bis 13:00 Uhr dauert.

Integrationsbetrieb (CEE) 

Unser Team besteht aus Menschen mit psychischer, körperlicher und/oder sensorischer Behinderung. In diesem CEE übernehmen wir die Handhabung von Kunststoffverpackungen für Obst, etikettieren diese Verpackungen und führen die Verteilung und den Versand von Paketen und Briefen durch. 

Arbeitsvermittlungsagentur

Wir sind sowohl ein Instrument des staatlichen spanischen Arbeitsamts als auch des andalusischen Arbeitsamts. Daher sind wir darauf spezialisiert, Menschen mit Behinderung aus der Provinz Huelva zu unterstützen, die in das Berufsleben eintreten möchten.

Profil und Erkrankungen der Nutzerinnen und Nutzer der Asociación Abriendo Puertas 

Unsere Nutzerinnen und Nutzer haben ein sehr heterogenes Profil. Während die Frühförderstelle (CAIT) Kinder von 0 bis 6 Jahren mit Entwicklungsauffälligkeiten besuchen, nehmen im Bereich Educare und Logopädie Kinder mit besonderem pädagogischem Förderbedarf und Sprachförderbedarf teil, unabhängig davon, ob sie eine Diagnose haben. 

Auch für das psychologische Angebot gibt es kein bestimmtes Profil; es steht allen offen, die es in Anspruch nehmen möchten. 

In der Tagesstätte für Beschäftigung, im Integrationsbetrieb (CEE) und in der Arbeitsvermittlungsagentur gilt als einziges Aufnahmekriterium, dass bei der betreffenden Person eine Behinderung anerkannt ist. Eine weitere Erkrankung kann vorliegen, muss aber nicht. Beispiele sind Autismus, Schizophrenie, Down-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom usw.

NeuronUP bei Abriendo Puertas

NeuronUP ist ein Instrument, das der Verein seit inzwischen zwei Jahren einsetzt. Diese Plattform für Rehabilitation und Stimulation erleichtert die Arbeit mit den von uns betreuten Menschen sowohl im Bereich Educare, Logopädie und Psychologie als auch in der Tagesstätte und der Beschäftigungseinrichtung. 

Der wichtigste Vorteil dieses Instruments ist sein elektronisches, spielerisches Format. Es motiviert unsere Nutzerinnen und Nutzer, die Aufgaben mithilfe von Tablets zu bearbeiten. 

Darüber hinaus bietet es weitere Vorteile: 

• Es ermöglicht die Registrierung der Nutzerinnen und Nutzer sowie ihrer Krankengeschichte. 
• Sitzungen können im Voraus geplant werden. 
• Der Schwierigkeitsgrad der Aufgabe kann angepasst und auf jede Person zugeschnitten werden. 
• Die Ergebnisse werden während der Bearbeitung aufgezeichnet, sodass die Fachkraft auf andere Aspekte der Sitzung achten kann. 
• Es ermöglicht sowohl Stimulation als auch Rehabilitation. 

Seit der Einführung von NeuronUP beobachten wir eine größere Bereitschaft unserer Nutzerinnen und Nutzer zur Mitarbeit. Daher haben wir Verbesserungen ihrer kognitiven Funktionen, etwa der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, festgestellt. 

Beispiele für Sitzungen mit NeuronUP 

In unserem Verein wird NeuronUP sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen und älteren Menschen eingesetzt.

Im Folgenden werden zwei unterschiedliche erfolgreiche Fälle aus unserer Arbeit mit NeuronUP vorgestellt: Der erste betrifft eine Sitzung mit einem Erwachsenen mit geistiger Behinderung, der zweite eine Sitzung mit einem Kind mit Adrenoleukodystrophie.

Beispiel einer NeuronUP-Sitzung bei geistiger Behinderung 

Ein Beispiel für den Einsatz dieses Instruments ist der Fall eines 36-jährigen Erwachsenen mit geistiger Behinderung, der nach einem chirurgischen Eingriff wegen medikamentenresistenter rechtsseitiger Temporallappenepilepsie (TLE) eine neuropsychologische Rehabilitation benötigte. 

Diese Rehabilitation erfolgte in Abstimmung mit einer Neuropsychologin des privaten Krankenhauses, in dem die Operation durchgeführt worden war. Während wir für die Intervention zuständig waren, wurde der Nutzer unseres Angebots im privaten Zentrum, in dem die Operation stattgefunden hatte, sowohl von seinem Arzt als auch von seinem Neuropsychologen untersucht.

Für diesen Fall wurde ein Bottom-up-Ansatz gewählt und ein Programm zur Funktionswiederherstellung und zum erneuten Training entwickelt. Durch die wiederholte Bearbeitung gezielt konzipierter Übungen sollten einige grundlegende Prozesse wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis und exekutive Funktionen gestärkt werden (Sohlberg und Mateer, 2021; Mateer, Sohlberg und Youngman, 1990). 

Diese theoretische Grundlage basiert auf der Annahme, dass die Stimulation der verschiedenen Komponenten kognitiver Prozesse zu einer besseren Verarbeitung und Automatisierung dieser Prozesse führt (Anderson, Winocur und Palmer, 2003). 

Erstellung des Interventionsplans

Vorgesehen waren zwei wöchentliche Sitzungen mit einer Dauer von 45 bis 50 Minuten. In jeder Sitzung wurden verschiedene kognitive Funktionen trainiert, wobei die NeuronUP-Sitzungen immer mit der Stimulation der Daueraufmerksamkeit begannen. 

Dauer	Tag 1	Tag 2
2 Minuten	Zeitliche und räumliche Orientierung	Zeitliche und räumliche Orientierung
5 Minuten	Rapport (dabei soll auch die spontane Sprache trainiert werden)	Rapport (dabei soll auch die spontane Sprache trainiert werden)
5 Minuten	Daueraufmerksamkeit (NeuronUP)	Daueraufmerksamkeit (NeuronUP)
5 Minuten	Selektive Aufmerksamkeit (NeuronUP)	Kognitive Flexibilität (NeuronUP)
5 Minuten	Benennen (phonologischer Hinweis) (NeuronUP)	Langzeitgedächtnis für Episoden (NeuronUP)
5 Minuten	Planung (NeuronUP)	Leseverständnis (NeuronUP)
5 Minuten	Episodisches Gedächtnis (nonverbales Gedächtnis + Kurzzeitgedächtnis) (NeuronUP)	Ausdrucksfähigkeit (NeuronUP)
5 Minuten	Semantisches Gedächtnis (NeuronUP)	Wechselnde Aufmerksamkeit (NeuronUP)
5 Minuten	Verständnis von Anweisungen (NeuronUP)	Semantische Flüssigkeit
5 Minuten	Verbaler Ausdruck (Bildbeschreibung)	Konstruktive Praxis und Psychomotorik

Diese erste wöchentliche Sitzung mit der Person mit geistiger Behinderung umfasste folgende NeuronUP-Aktivitäten:

• Buchstabenmatrizen kopieren: Arbeitsblätter zur Förderung der Daueraufmerksamkeit, bei denen unvollständige Matrizen anhand einer Vorlage kopiert werden. 
• Bildpaare finden: Arbeitsblätter zum Training der selektiven Aufmerksamkeit, bei denen die Nutzerinnen und Nutzer Figuren mit ihrem jeweiligen Gegenstück verbinden. 
• Gegenstände mit phonologischen Hinweisen benennen: Arbeitsblätter zum Training des Benennens, bei denen Gegenstände mithilfe phonologischer Hinweise benannt werden.
• Labyrinth: Aktivität zur Förderung von Planung und Daueraufmerksamkeit, bei der die Nutzerinnen und Nutzer innerhalb eines Labyrinths von einem Punkt zu einem anderen gelangen müssen. 
• Erster Flügelschlag: Spiel zum episodischen Gedächtnis, bei dem man sich merken muss, welcher Schmetterling in einer sich bewegenden Reihe an erster Stelle steht. 
• Merkmal und Element zuordnen: Arbeitsblätter zum Training des episodischen Gedächtnisses, bei denen die Merkmale verschiedener Elemente in einer Tabelle markiert werden. 
• Wahre oder falsche gesprochene Sätze: Arbeitsblätter zum Training des Verständnisses, bei denen entschieden werden muss, ob die mündlich präsentierten Sätze in Bezug auf die Abbildung richtig oder falsch sind. 

In der zweiten wöchentlichen Sitzung bearbeiteten wir die folgenden weiteren NeuronUP-Aktivitäten: 

• Draußen oder drinnen: Arbeitsblätter zur Förderung der Verarbeitungsgeschwindigkeit und Daueraufmerksamkeit, bei denen die Position verschiedener Figuren im Verhältnis zu anderen bestimmt werden muss. 
• Verschiedene Kombinationen: Spiel zum Training der Planung, bei dem verschiedene Elemente in unterschiedlichen Gruppen angeordnet werden. 
• Beleuchtete Fenster: Spiel für das episodische Gedächtnis und die selektive Aufmerksamkeit, bei dem sich die Nutzerinnen und Nutzer die Position der Fenster merken und anschließend wiedergeben müssen.  
• Wahre oder falsche geschriebene Sätze: Wie zuvor erklärt handelt es sich um Arbeitsblätter zum Training des Verständnisses.
• Labyrinth mit wechselnden Anweisungen: Arbeitsblätter für wechselnde und selektive Aufmerksamkeit, bei denen ein Figurenlabyrinth nach verschiedenen wechselnden Anweisungen durchlaufen wird. 
• Sätze bilden: Spiel für Arbeitsgedächtnis, Flexibilität, Planung und Verständnis, bei dem die vorgegebenen Wörter zu sinnvollen Strukturen geordnet werden müssen. 

Dank NeuronUP konnte der Verlauf des Nutzers gemessen werden, was den Informationsaustausch mit den übrigen Fachkräften erleichterte. Diese von NeuronUP bereitgestellten Punktwerte lieferten zusammen mit den Ergebnissen standardisierter Untersuchungen und Tests umfassende Informationen und ein gutes Feedback zur Situation der betreuten Person. 

In den Diagrammen sind absteigende Tendenzen zu erkennen, die mit dem Absetzen der nach der Operation verschriebenen Medikation zusammenhängen.

Beispiel einer NeuronUP-Sitzung bei Adrenoleukodystrophie

Wie bereits erwähnt, setzen wir NeuronUP im Verein auch zur kognitiven Stimulation von Kindern ein, um ihre schulischen und sozialen Fähigkeiten zu verbessern. 

Ein Beispiel dafür ist der Fall eines unter 10-jährigen Kindes mit der Diagnose einer X-chromosomal gebundenen Adrenoleukodystrophie. Dieser Nutzer besucht unseren Verein dreimal wöchentlich für psychologische Sitzungen, Logopädie und pädagogische Förderung. In allen Sitzungen wird NeuronUP eingesetzt. 

In diesem Fall besteht das Ziel angesichts der Besonderheiten seiner Diagnose darin, seine kognitive Leistungsfähigkeit zu erhalten und/oder zu verbessern. 

Dies ist ein Beispiel für die mit ihm durchgeführten Sitzungen.

Im Folgenden ist das Gesamtdiagramm seiner kognitiven Leistungsfähigkeit während der letzten zwei Jahre abgebildet, in denen er mit dem Instrument NeuronUP behandelt wurde.

Wie wir sehen können, zeigt sich im Vergleich zum Beginn der Sitzungen mit NeuronUP vor einem Jahr ein positiver Trend hinsichtlich seiner kognitiven Leistungsfähigkeit.

Fazit

NeuronUP ist ein nützliches Instrument für Kinder und Erwachsene. Das attraktive Format motiviert die Nutzerinnen und Nutzer zur Mitarbeit. Außerdem kann es sowohl zur Rehabilitation als auch zur kognitiven Stimulation eingesetzt werden. Dadurch lässt sich das Instrument an die Bedürfnisse der Nutzerinnen und Nutzer anpassen.

Für unseren Verein bedeutet dies eine Verbesserung der Betreuung unserer Nutzerinnen und Nutzer, da diese sehr unterschiedliche Merkmale und Bedürfnisse aufweisen. So erhalten wir nahezu unmittelbar Feedback zu ihrer Leistung und Entwicklung.

Literaturverzeichnis

• Anderson, N.D., Winocur, G., y Palmer, H. (2023). Grundsätze der kognitiven Rehabilitation.  In P.W. Halligan, U. Kischka y J.c. Marsahall (Eds.), Handbuch der klinischen Neuropsychologie (pp.  48-69). Oxford: Oxford University Press. 
• Mateer,C.A., Sohlberg, M.M., y Ypungman, P. (1990). Das Management erworbener Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen nach einem leichten geschlossenen Schädel-Hirn-Trauma. In R. Wood (Ed.), Kognitive Rehabilitation im Überblick (pp. 68-95). London: Taylor and Francis. 
• Sohlberg, M. M. y Mateer, C.A. (2001). Kognitive Rehabilitation. Ein integrativer neuropsychologischer Ansatz. New York: Guildford Press.

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