Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
Klinisches Bild, das durch eine direkte Verletzung der Schädel-, Hirn- oder Hirnhautstrukturen infolge einer äußeren traumatischen Krafteinwirkung entsteht (Prellung, penetrierende Verletzung oder Beschleunigungs-Verzögerungs-Kräfte).
Es kann das Gehirn auf verschiedene Weise schädigen:
- Durch direkte Verletzung.
- Durch Unterbrechung der Hirndurchblutung.
- Durch Blutungen und Hämatome.
- Durch Schwellung der Strukturen.
- Durch Infektionen.
- Durch Umwandlung von Narben in einen epileptogenen Herd.
Schlaganfälle
Auch als Hirninfarkt bzw. Apoplex bezeichnet. Es handelt sich um klinische Bilder, die durch krankhafte Veränderungen der Blutgefäße entstehen und einen Bereich des Gehirns schädigen. Je nach betroffener Region führen sie zu unterschiedlichen Defiziten.
Es gibt zwei Arten:
- ISCHÄMIEN: Der Blutfluss, der das Hirngewebe versorgt, nimmt ab oder wird unterbrochen. Dafür kann es verschiedene Ursachen geben:
- Thrombose: Blutgerinnsel, die sich an den Gefäßwänden bilden, verschließen schließlich das Gefäß.
- Embolie: Ein Blutgerinnsel, eine Luft- oder Fettblase oder anderes Material wird mit dem Blutstrom transportiert und verschließt ein Gefäß.
- Arteriosklerose: Verhärtung der Arterien.
- Vaskulitis: Entzündung der Blutgefäße.
- BLUTUNGEN: Ein Blutgefäß reißt, sodass Blut in Bereiche des Gehirns austritt, in die es nicht gehört.
Hirntumoren
Abnormes Zellwachstum innerhalb des Schädels. Da der Schädel ein geschlossener Raum ist, übt ein abnormes Gewebewachstum Druck auf das Gehirn aus und beeinträchtigt seine Funktion.
Sie können zweierlei Art sein:
- Gutartig: Die Zellen ähneln normalen Zellen, wachsen langsam und bleiben auf eine bestimmte Region begrenzt.
- Bösartig: Die Zellen unterscheiden sich von normalen Zellen, wachsen schnell und breiten sich leicht in andere Bereiche aus.
Zerebrale Anoxie
Zustand, bei dem das Gehirn nicht mit Sauerstoff versorgt wird. Das Gehirn reagiert schon auf eine kurze Verringerung der Sauerstoffzufuhr äußerst empfindlich: Ein vollständiger Sauerstoffentzug von mehr als 5 Minuten oder eine 15-minütige verminderte Sauerstoffzufuhr kann bleibende Hirnschäden verursachen.
Mögliche Ursachen sind Ertrinken, Kohlenmonoxidvergiftung (Rauchgasinhalation), Strangulation, Lungenembolie, Überdosis, Herzinfarkt, anaphylaktischer Schock oder Atemversagen im Zusammenhang mit einer Lungenentzündung oder einem anhaltenden Status epilepticus.
Infektionen
Sie entstehen durch das Eindringen krankheitserregender Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten) und die Reaktion des Gewebes auf deren Anwesenheit und die von ihnen gebildeten Toxine.
Die wichtigsten sind:
- AIDS-Demenz-Komplex.
- Zytomegalievirus-Infektion.
- Herpes simplex.
- Progressive multifokale Leukenzephalopathie.
- Neurosyphilis.
- Neurotuberkulose, tuberkulöse Meningoenzephalitis.
- Zerebrale Toxoplasmose.
- Malaria.
- Spongiforme Enzephalopathie und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.
