Wie ASPAYM CyL NeuronUP für alle Fachbereiche des Zentrums nutzt

Raquel Vicente Fernández und Onil Gutiérrez Martín aus dem Team von ASPAYM CyL in Burgos stellen in diesem Artikel die Erfahrungen von ASPAYM Castilla y León mit NeuronUP bei der Arbeit in verschiedenen Fachbereichen vor.

Vorstellung von ASPAYM Castilla y León

ASPAYM Castilla y León ist ein Zentrum für neurologische Rehabilitation, in dem wir eine spezialisierte und individuelle Versorgung für Menschen anbieten, die eine Hirnschädigung erlitten haben, sei es durch einen Unfall, eine Erkrankung oder eine Verletzung. Wir verfügen über ein multidisziplinäres Team qualifizierter Fachkräfte, die eng zusammenarbeiten, um auf die Bedürfnisse jedes Patienten abgestimmte Rehabilitationsprogramme zu entwickeln und umzusetzen.

In diesem Jahr feierte unser Standort in Burgos sein zehnjähriges Bestehen. Seit der Eröffnung im Jahr 2015 arbeitet die Einrichtung daran, die Lebensqualität von Menschen mit Behinderungen in der Provinz zu verbessern, und hat sich als wichtige Anlaufstelle für neurologische Rehabilitation und ganzheitliche Versorgung etabliert.

Fachteam von ASPAYM CyL in Burgos

In unserem Zentrum für neurologische Rehabilitation verfügen wir über ein hoch spezialisiertes multidisziplinäres Team. Die koordinierte Arbeit unserer verschiedenen Fachbereiche ermöglicht eine ganzheitliche, an der Person und ihren Bedürfnissen orientierte Rehabilitation.

Unser Team besteht aus: 

• Logopäden: Sie sind für die Diagnostik und Behandlung von Sprachstörungen, Sprech-, Stimm-, Kommunikations- und Schluckstörungen zuständig. Die Intervention ist bei Aphasie, Dysarthrie, Dysphagie und anderen infolge neurologischer Läsionen auftretenden Störungen von grundlegender Bedeutung.
• Physiotherapeuten: Sie sind auf die Wiederherstellung von Bewegung, Kraft, Gleichgewicht und Gang spezialisiert. Mit spezifischen Techniken behandeln sie motorische und neuromuskuläre Beeinträchtigungen und fördern die funktionelle Selbstständigkeit.
• Ergotherapeuten: Sie arbeiten daran, dass die Person ihre Aktivitäten des täglichen Lebens wieder ausführen kann, etwa sich anzukleiden, sich zu waschen oder zu kochen. Dabei setzen sie funktionelle Interventionen, Anpassungen der Umgebung und Hilfsmittel ein.
• Neuropsychologen: Sie diagnostizieren und behandeln kognitive Beeinträchtigungen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen …) sowie Verhaltensauffälligkeiten. Außerdem bieten sie emotionale Unterstützung und begleiten die Person und ihre Familie bei der Anpassung und Krankheitsbewältigung.
• Sozialarbeiter: Sie fungieren als Bindeglied zwischen dem familiären, sozialen und medizinischen Umfeld. Sie informieren über soziale Angebote, unterstützen bei der Beantragung von Hilfen und beraten bei der sozialen und beruflichen Wiedereingliederung.

Darüber hinaus verfügen wir über eine spezialisierte Tagesklinik für neurologische Rehabilitation. In diesem Umfeld werden tägliche therapeutische Aktivitäten, kognitive, körperliche und funktionelle Interventionen, Begleitung und kontinuierliche Förderung in einer sicheren und motivierenden Umgebung angeboten.

Fachbereiche von ASPAYM CyL in Burgos

Im Folgenden erläutern wir nicht nur die verschiedenen Fachbereiche, aus denen ASPAYM Castilla y León am Standort Burgos besteht, sondern auch, wie jeder einzelne NeuronUP in den täglichen Arbeitsablauf integriert. 

Logopädie

In unserem logopädischen Dienst nutzen wir NeuronUP als ergänzendes Werkzeug zur Unterstützung der therapeutischen Intervention, insbesondere bei Aphasie und Dysarthrie.

Vor Beginn werden die spezifischen Problembereiche jedes Patienten ermittelt, etwa Verständnis, Ausdruck, Benennen, Artikulation, Lesen und Schreiben oder verbale Flüssigkeit. Auf Grundlage der Ergebnisse erstellen wir ein individuell angepasstes Training. NeuronUP bietet uns eine Vielzahl von Übungen, die wir auswählen und verändern können, um Bereiche wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und oromotorische Fähigkeiten zu trainieren. 

Bei einer Aphasie können wir beispielsweise die Wiedergewinnung des Wortschatzes sowie das Sprachverständnis und den sprachlichen Ausdruck trainieren. Bei Dysarthrien konzentrieren wir uns darauf, die Artikulation und die orofaziale motorische Koordination durch Aktivitäten zur Förderung der Feinmotorik und Koordination zu verbessern.

Da die Plattform eine interaktive und spielerische Umgebung bietet, zeigen sich die Patienten motiviert, aktiv an ihrem Rehabilitationsprozess teilzunehmen. Dies ist entscheidend, um ihr Interesse und ihre regelmäßige Teilnahme an den Sitzungen aufrechtzuerhalten.

Ergotherapie

In unserer ergotherapeutischen Abteilung nutzen wir NeuronUP als ergänzendes Hilfsmittel zu unserer üblichen Behandlung von Patienten mit erworbener Hirnschädigung (DCA). 

Nach der Erstbefundung können wir feststellen, welche Betätigungsbereiche beeinträchtigt sind, konkretisieren, bei welchen Aufgaben Unterstützung oder Rehabilitation erforderlich ist, und analysieren, welche Fähigkeiten die Funktionsfähigkeit unserer Klienten beeinträchtigen. 

Hier ermöglicht uns NeuronUP, durch seine zahlreichen programmierbaren Aktivitäten, die an den Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL) beteiligten kognitiven und perzeptiven Fähigkeiten zu stärken, indem es uns über die Lernumgebungen Folgendes bietet:

1. die Möglichkeit, eine sinnvolle Therapieerfahrung anzubieten.
2. Einen realistischeren Kontext zu schaffen, insbesondere wenn eine Intervention im natürlichen Umfeld nicht möglich ist oder wenn wir zunächst daran arbeiten, bevor eine Übertragung in den Alltag möglich ist.
3. und die Teilhabe an instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern. 

Es ist ein großer Verbündeter bei der Arbeit an Wahrnehmungsbeeinträchtigungen wie dem visuellen Neglect sowie beispielsweise beim Erlernen, die betroffene Seite nicht mehr zu vernachlässigen.

Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL): Definition, Klassifikation und Übungen

Es bietet eine gute Therapietreue der Patienten durch:

1. die Vielzahl der verfügbaren Übungen; 
2. seinen pseudospielerischen Charakter;
3. die Möglichkeit, den Schwierigkeitsgrad der Aufgaben anzupassen, etwa über Größe, Zeitvorgaben oder die Anzahl der Reize; 
4. und die Möglichkeit, Fortschritte zu überwachen, die anschließend mit den Klienten und ihren Familien geteilt werden.

Physiotherapie

Im Bereich der Physiotherapie ist es möglich, kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Planung und exekutive Funktionen zu stärken, die für die motorische Ausführung wesentlich sind. Dieser Ansatz trägt dazu bei, die von anderen Fachbereichen durchgeführten Interventionen fortzuführen.

Nach einer erworbenen Hirnschädigung ist die Fähigkeit, Doppelaufgaben auszuführen – also zwei Aufgaben mit unterschiedlichen und voneinander unabhängigen Zielen gleichzeitig zu bearbeiten –, häufig beeinträchtigt. Dies wirkt sich insbesondere auf das Maß an Aufmerksamkeit aus, das jeder Aufgabe gewidmet wird. 

In diesem Zusammenhang bietet die Plattform NeuronUP die Möglichkeit, ein spezifisches Doppelaufgabentraining durchzuführen, bei dem die kognitive Aktivität gegenüber der Haltungskontrolle priorisiert wird.

Darüber hinaus können weitere relevante Aspekte wie die Kopf orientierung, die Aufrechterhaltung der Mittellinie, die Blickfixierung und die Hand-Auge-Koordination trainiert werden. All dies findet in einer spielerischen Umgebung statt, wobei der Schwierigkeitsgrad an die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden kann.

Fallbeispiel zur Integration von UK mit NeuronUP in der Aphasiebehandlung

Im Folgenden stellen wir den Fall eines Patienten mit der ursprünglichen Diagnose einer globalen Aphasie mit Übergang zu schwerer Broca-Aphasie vor. Dadurch ist der kommunikative Bereich des Patienten stark beeinträchtigt, insbesondere die Initiierung und Spontaneität. Seine Sprache ist nicht flüssig, mit Pausen bei der Wortsuche und Anomien. Die Grammatik ist äußerst einfach, der Stil telegrammartig.

Über einen längeren Zeitraum wurde ein Unterstützte-Kommunikation-System (UK) als Hilfsmittel eingesetzt, um die infolge der neurologischen Läsion bestehenden Schwierigkeiten beim verbalen Ausdruck zu kompensieren und dem Patienten eine funktionale Kommunikation zu ermöglichen. Wir möchten seine Kommunikationsfähigkeit erhalten und stärken. Zu diesem Zweck integrierten wir eine kombinierte Intervention mit NeuronUP. 

Bei dieser Vorgehensweise:

• Stärken wir die kommunikative Absicht: Auch wenn der Patient das Wort nicht sagen kann, nimmt er mithilfe des UK weiterhin am Gespräch teil.
• Fördern wir den Erwerb des Wortschatzes: Indem wir das Wort im UK verwenden und gleichzeitig mit NeuronUP arbeiten, stärken wir die Verbindung zwischen Wort und Bedeutung.

Durch die Arbeit mit der Plattform kommt neuer Wortschatz hinzu, den wir nutzen, um den Wortschatz im UK zu wiederholen und zu erweitern.

Derzeit haben wir einige Aktivitäten ausgewählt, die ich im Folgenden als kommunikative Reize beschreibe:

• Aktivitäten zur Stärkung der Verbindung zwischen Konzepten und ihren visuellen Repräsentationen, die das Abrufen von Wörtern unterstützen und den Ausdruck erleichtern.
• Einfache Sätze bilden: Übungen, bei denen Wörter zu sinnvollen Sätzen geordnet werden, wodurch die Organisation des expressiven Sprachgebrauchs auf visuelle und strukturierte Weise gefördert wird.
• Richtige Antwort auswählen: Das passende Wort oder Bild muss entsprechend dem dargestellten Kontext ausgewählt werden.
• Wir integrieren Aktivitäten zur Aufmerksamkeit und zum funktionalen Gedächtnis.

Einige NeuronUP-Aktivitäten sind:

• Substantive Bildern zuordnen: Arbeitsblätter zur Förderung des Wortschatzes, bei denen die Nutzer jedes Substantiv dem Bild zuordnen müssen, das es darstellt.
• Das Haus ordnen: Arbeitsblätter zum Training der räumlichen Orientierung. Dabei wird bestimmt, an welchen Orten im Haus sich verschiedene Gegenstände befinden würden.
• Teilweise verdeckte Gegenstände: Arbeitsblätter zur Förderung der visuellen Gnosien und des semantischen Gedächtnisses. Dabei müssen teilweise verdeckte Gegenstände erkannt und diejenigen ausgewählt werden, die die geforderte Bedingung erfüllen.
• Gegenstände, Geschäfte und Fachkräfte: Arbeitsblätter zum Training der räumlichen Orientierung und des Einkaufens, bei denen die Nutzer verschiedene Gegenstände den Orten, an denen sie erhältlich sind, und den dafür zuständigen Fachkräften zuordnen müssen.
• Gegenstände im Haushalt. Auch hierbei handelt es sich um Arbeitsblätter zur Förderung der räumlichen Orientierung. In diesem Fall müssen die Nutzer bestimmen, an welchen Orten im Haus sich verschiedene Gegenstände befinden würden.
• Gegenstände mit phonologischen Hinweisen benennen: Arbeitsblätter zum Training der Benennleistung, bei denen Gegenstände mithilfe phonologischer Hinweise benannt werden.
• Richtiger Name eines Bildes: Arbeitsblätter zur Förderung der Diskriminationsfähigkeit, bei denen das Wort ausgeschlossen werden muss, das zum dargestellten Bild gehört. 
• Unter anderem.

Nach einer längeren Interventionsphase mit dem kombinierten Ansatz aus UK und der NeuronUP-Plattform wurde eine Verbesserung der funktionalen Kommunikationsfähigkeit unseres Patienten mit schwerer Broca-Aphasie beobachtet. Festgestellt wurden:

1. mehr kommunikative Eigeninitiative, 
2. eine höhere Genauigkeit bei der Auswahl von Wörtern oder Bildern, 
3. eine stärkere Beteiligung an kommunikativen Aufgaben sowohl im therapeutischen als auch im alltäglichen Umfeld, 
4. sowie eine Verringerung der kommunikationsbezogenen Frustration. 

Die Integration des UK mit NeuronUP in die logopädische Behandlung schafft eine therapeutische Synergie, die die kommunikative Rehabilitation von Patienten mit Aphasie deutlich unterstützt. Der logopädische Bereich von ASPAYM Burgos empfiehlt die Umsetzung als therapeutische Strategie bei Beeinträchtigungen des expressiven Sprachgebrauchs.

Dank der gemeinsamen Arbeit mit der NeuronUP-Plattform und der Anwendung LetMe Talk konnte der Patient bei der Durchführung des Bostoner Wortschatztests alle im Test vorgelegten Wörter selbstständig abrufen. Diese Selbstständigkeit bei der Suche und dem Abruf des Wortschatzes zeigt, dass sich diese Hilfsmittel in seinem therapeutischen Prozess als erfolgreich erweisen, da sie seine funktionale Kommunikationsfähigkeit steigern und sein lexikalisches Repertoire deutlich erweitern.

Fazit

Wir sind fest vom Wert der koordinierten Arbeit und vom Einsatz innovativer Werkzeuge überzeugt, die uns dabei helfen, eine individuelle, wirksame und evidenzbasierte Versorgung anzubieten. Deshalb nutzen wir NeuronUP als zentrale Unterstützungsplattform in unserer Intervention.

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