Гиперфокус у детей с СДВГ: нейропсихологическая оценка и стратегии когнитивной гибкости

Детский нейропсихолог Паола Диас Инфанте рассказывает о том, как работать с гиперфокусом у детей с СДВГ, рассматривая нейрокогнитивные основы этого явления и предлагая стратегии реабилитации и рекомендации по его клинической оценке.

Введение

В клинической практике нейроразвития синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) обычно прежде всего связывают с трудностями поддержания внимания. Однако во многих случаях такой взгляд оказывается упрощённым. 

Нередко во время детской нейропсихологической оценки выявляются профили, которые не вполне соответствуют этой идее. Дети, которые в одни моменты кажутся полностью отключёнными от происходящего вокруг, а в другие способны в течение длительного времени концентрироваться на очень конкретных занятиях. 

Этот феномен, известный как гиперфокус, часто вызывает у родителей и педагогов серьёзные вопросы. Нередко можно услышать: «Если он может так концентрироваться, действительно ли у него есть проблемы с вниманием?».

Гиперфокус не опровергает диагноз; напротив, он помогает понять, что при СДВГ внимание не отсутствует, а регулируется непоследовательно и в значительной степени зависит от мотивации (Barkley, 2015; Ashinoff & Abu-Akel, 2021). Эта идея существенно меняет подход к оценке и вмешательству. 

Что такое гиперфокус при СДВГ у детей? Определение с точки зрения нейропсихологии 

Гиперфокус можно определить как состояние устойчивого внимания, интенсивно и полностью поглощённого высокомотивирующей деятельностью, при котором ребёнок в течение длительного времени остаётся вовлечённым в занятие и слабо реагирует на внешние стимулы или требования окружающей среды. 

Хотя гиперфокус не входит в диагностические критерии СДВГ, представленные в DSM-5-TR, он широко описывается как частая характеристика данного профиля (American Psychiatric Association, 2022; Brown, 2013). 

С нейропсихологической точки зрения важно уточнить, что гиперфокус не является «сверхспособностью» к концентрации внимания. Скорее, он отражает трудности регуляции системы внимания, особенно когнитивной гибкости и произвольного контроля переключения фокуса (Brown, 2013). 

Иными словами, речь идёт не только о том, сколько времени ребёнок способен уделять чему-либо, но и о том, насколько легко он может перестать заниматься одним делом и направить внимание на другое. 

Нейрокогнитивные основы гиперфокуса при СДВГ у детей

На нейрокогнитивном уровне гиперфокус связан с функционированием фронтостриарных контуров — ключевых структур регуляции поведения, принятия решений, мотивации и исполнительного контроля. При СДВГ эти контуры могут функционировать иначе, особенно в отношении дофаминергической модуляции, что непосредственно влияет на системы вознаграждения и мотивации. В этом контексте дофамин играет ключевую роль в ожидании подкрепления, интересе к заданию и способности поддерживать умственное усилие. Поэтому задания с низким вознаграждением или небольшой мотивационной ценностью могут вызывать меньшую активацию и более выраженные трудности с началом или поддержанием внимания (Volkow et al., 2009). 

Напротив, когда занятие очень интересно, ново или является подкрепляющим, система вознаграждения может активироваться интенсивнее, обеспечивая глубокую концентрацию, но одновременно затрудняя переключение на другую задачу или прерывание деятельности. Такая закономерность согласуется с мотивационными моделями СДВГ, согласно которым внимание в значительной степени определяется ценностью стимула и воспринимаемым вознаграждением, а не только волевыми усилиями ребёнка (Sonuga-Barke, 2005). 

Таким образом, гиперфокус можно понимать как своеобразное «залипание внимания», при котором внимание захватывается высокоподкрепляющей деятельностью, а исполнительной системе трудно перераспределить когнитивные ресурсы на другие требования. 

Как проявляется гиперфокус у детей с СДВГ 

В повседневной жизни гиперфокус проявляется вполне заметным и во многих случаях повторяющимся образом: 

• дети не реагируют, когда к ним обращаются, потому что полностью погружены в занятие;
• выраженные трудности с прекращением игр, использованием электронных устройств или интересных занятий;
• потеря ощущения времени; 
• сопротивление или недовольство при прерывании занятия;
• трудности с началом новых заданий после периода концентрации.

На консультации нередко бывает, что такое поведение сначала трактуется как отсутствие границ или непослушание. Однако с нейропсихологической точки зрения его лучше понимать как трудность регуляции переключения внимания (Barkley, 2015). 

Двойственная природа гиперфокуса: талант или ограничивающий симптом?

Гиперфокус при СДВГ у детей нельзя рассматривать только как сильную сторону или исключительно как трудность. Его влияние зависит от контекста, вида деятельности и способности ребёнка регулировать, прерывать или перенаправлять внимание. 

Если гиперфокус возникает во время значимых, творческих или высокомотивирующих занятий, он может стать ценным ресурсом: способствует глубокой концентрации, поддерживает осмысленное обучение, повышает внутреннюю мотивацию и позволяет развивать конкретные навыки. В таких случаях гиперфокус может стать способом раскрыть интересы, способности и потенциал к обучению. 

Однако он также может стать ограничивающим фактором, если ребёнок не способен переключиться на другое занятие, реагировать на внешние требования или адаптироваться к структурированным условиям. В таких ситуациях гиперфокус может мешать выполнению учебных заданий, провоцировать семейные конфликты или осложнять переход от одного повседневного занятия к другому. 

Поэтому точнее не относить гиперфокус к «талантам» или «симптомам», а понимать его как проявление регуляции внимания при СДВГ. Он может быть сильной стороной, если сочетается с гибкостью, функциональностью и адаптацией к контексту, но становится трудностью, когда ограничивает самостоятельность, взаимодействие с окружающими или выполнение других требований. Эта двойственность отражает одну из центральных особенностей СДВГ: речь идёт не только о дефиците, но и об ином способе когнитивной и мотивационной саморегуляции (Brown, 2013). 

Когда гиперфокус является сильной стороной детей с СДВГ

Гиперфокус может быть функциональным, если его удаётся встроить в структурированный контекст. 

Например: 

● когда он используется для поддержки освоения конкретных навыков;

● когда он связан с интересами ребёнка;

● когда он сочетается со стратегиями внешней регуляции.

В таких случаях гиперфокус может стать очень ценным отправным пунктом для вмешательства, поскольку позволяет опираться на мотивацию, а не действовать вопреки ей (Diamond, 2013).

Когда гиперфокус становится функциональной трудностью у детей с СДВГ

Гиперфокус приобретает клиническое значение, когда начинает мешать повседневному функционированию. 

Это происходит, когда: 

● ребёнок не может прервать занятие, даже когда это необходимо;

● возникают трудности с соблюдением распорядка;

● при изменениях возникают сильные эмоциональные реакции;

● снижается самостоятельность в выполнении базовых действий.

Проблема здесь заключается не в интенсивности внимания, а в ригидности системы внимания и трудности адаптации к контексту (Barkley, 2015). 

Когнитивный профиль детей с СДВГ и гиперфокусом

В нейрореабилитации цель заключается не в устранении гиперфокуса, а в его модуляции. 

Это предполагает работу над ключевыми исполнительными функциями: 

● когнитивная гибкость;

● тормозный контроль;

● планирование;

● эмоциональная регуляция.

Тренировка этих функций позволяет ребёнку не только концентрироваться, но и регулировать момент переключения на другое занятие, что крайне важно для его повседневной адаптации (Diamond, 2013). 

Значение гиперфокуса для нейропсихологической оценки

Гиперфокус может непосредственно влиять на оценку. 

Некоторые дети могут демонстрировать адекватные результаты в заданиях, которые кажутся им интересными, и при этом испытывать значительные трудности в других областях, формируя неравномерные профили (Brown, 2013). 

Поэтому важно: 

● наблюдать за поведением во время оценки;

● анализировать вариативность результатов;

● объединять информацию из разных контекстов.

В клинической практике это часто вызывает недоумение, поскольку ребёнок в одни моменты может казаться вполне компетентным, а в повседневной жизни демонстрировать очевидные трудности. 

Как работать с гиперфокусом у детей с СДВГ в рамках когнитивной реабилитации 

Вмешательство при гиперфокусе у детей с СДВГ направлено не на устранение этой способности, а на то, чтобы помочь ребёнку функционально её регулировать. В рамках когнитивной реабилитации основная цель — повысить гибкость системы внимания, то есть способность начинать, поддерживать, прерывать и перенаправлять внимание в соответствии с требованиями контекста. 

Это особенно важно, поскольку СДВГ связан с трудностями саморегуляции, исполнительного контроля и управления временем — функций, необходимых для организации поведения в соответствии с целями и адаптации к изменениям окружающей среды (Barkley, 1997; Dawson & Guare, 2010). 

К полезным стратегиям относятся предупреждение о предстоящих изменениях, использование таймеров, визуальных опор, структурирование распорядка и положительное подкрепление переходов. Эти инструменты служат внешними опорами, помогающими ребёнку регулировать процессы, которыми он пока не может полностью управлять самостоятельно. 

Например, если ребёнок погружается в гиперфокус во время игры с кубиками, рисования или использования планшета, взрослый может заранее предупредить о переходе: «Через пять минут мы начнём убирать, а затем перейдём к следующему занятию». Эту инструкцию можно сопровождать визуальным или звуковым таймером. За две минуты до окончания можно подать второй сигнал: «У тебя осталось две минуты, чтобы закончить свою постройку». Наконец, по истечении времени взрослый помогает перейти к следующему действию с помощью короткой и конкретной инструкции: «Теперь убираем кубики и выбираем следующее занятие». 

Можно также использовать визуальную последовательность с изображениями: сначала играю с кубиками → затем убираю → потом выполняю задание за столом. Такая опора снижает неопределённость, облегчает понимание перехода и уменьшает сопротивление при прерывании высокомотивирующей деятельности. 

Положительное подкрепление играет ключевую роль в этом процессе. Важно подкреплять не только то, что ребёнок «послушался», но и конкретно отмечать усилие, затраченное на переключение внимания. Например: «Я знаю, что ты хотел продолжить играть, но ты смог остановиться и перейти к следующему занятию. Это и есть гибкость». Такая обратная связь помогает ребёнку осознать развиваемый навык, а не только ожидаемое поведение. 

Один из ключевых аспектов — опираться на интересы ребёнка и использовать их как отправную точку для расширения его поведенческого репертуара. Если ребёнок проявляет сильный интерес к динозаврам, планетам, поездам или видеоиграм, эти темы можно использовать для введения менее предпочитаемых занятий. Например, если ему трудно писать, можно предложить составить короткую «космическую миссию»; если трудно решать математические задачи, их можно представить как задания, связанные с интересующей его темой. Таким образом, интерес не устраняется, а используется как мост к развитию новых навыков. 

В этом смысле вмешательство должно обеспечивать баланс: использовать мотивационный потенциал гиперфокуса, но одновременно учить ребёнка выходить из него, переключаться на другое занятие и реагировать на иные требования окружающей среды. Так, гиперфокус может стать инструментом обучения, если его сопровождать структурированием, предупреждением о переходах и тренировкой когнитивной гибкости. 

Заключение

Гиперфокус помогает понять, что СДВГ — это не просто проблема внимания, а нарушение регуляции внимания, зависящей от мотивации (Sonuga-Barke, 2005). 

Такие дети способны глубоко концентрироваться, но нуждаются в поддержке, чтобы регулировать начало и переключение фокуса внимания. 

Понимание этого явления не только улучшает клиническую оценку, но и позволяет разрабатывать более точно подобранные вмешательства, ориентированные на саморегуляцию и функциональную адаптацию ребёнка к окружающей среде. 

Библиография

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). American Psychiatric Publishing. 
• Ashinoff, B. K., & Abu-Akel, A. (2021). Hyperfocus: The forgotten frontier of attention. Psychological Research, 85(1), 1–19. https://doi.org/10.1007/s00426-019-01245-8 
• Barkley, R. A. (1997). Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: Constructing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin, 121(1), 65–94. 
• Barkley, R. A. (2015). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th ed.). Guilford Press. 
• Brown, T. E. (2013). A new understanding of ADHD in children and adults: Executive function impairments. Routledge. 
• Dawson, P., & Guare, R. (2010). Executive Skills in Children and Adolescents: A Practical Guide to Assessment and Intervention (2nd ed.). Guilford Press
• Diamond, A. (2013). Executive functions. Annual Review of Psychology, 64, 135–168. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-113011-143750 
• Sonuga-Barke, E. J. S. (2005). Causal models of attention-deficit/hyperactivity disorder: From common simple deficits to multiple developmental pathways. Biological Psychiatry, 57(11), 1231–1238. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.09.008 
• Volkow, N. D., Wang, G. J., Kollins, S. H., Wigal, T. L., Newcorn, J. H., Telang, F., Fowler, J. S., Zhu, W., Logan, J., Ma, Y., & Swanson, J. M. (2009). Evaluating dopamine reward pathway in ADHD: Clinical implications. JAMA, 302(10), 1084–1091. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1308 

Если вам понравилась статья «Гиперфокус у детей с СДВГ: нейропсихологическая оценка и стратегии когнитивной гибкости», вас также могут заинтересовать эти статьи NeuronUP: