Нейрореабилитация и когнитивная стимуляция
Новые исследования в различных областях позволили лучше понять работу мозга, а также возможности мозга к восстановлению и изменению (нейропластичность).
Нейронаука — это область науки, изучающая нервную систему и то, как её различные элементы развиваются и взаимодействуют, формируя биологические основы познания и поведения. В её рамках находится нейропсихология — дисциплина, сосредоточенная на связи структур мозга и поведения человека, и именно она нас интересует.
До недавнего времени считалось, что человек достигает максимального числа нейронов и новые больше не образуются, а утраченные нейронные связи невозможно восстановить, однако благодаря нейропсихологии сегодня известно, что это не так. Мозг пластичен и постоянно учится у окружающей среды, поэтому важно давать ему новые стимулы, среду и знания, чтобы он мог тренироваться. Чем богаче стимуляция, которую человек получал на протяжении жизни (образование, культура, опыт, вызовы…), тем выше вероятность, что у него сформируется резерв, позволяющий справляться с возрастными изменениями или лучше реагировать на повреждение мозга. Это называется когнитивным резервом (объём знаний, когнитивных ресурсов и стратегий совладания, накопленных человеком за жизнь).
Возвращаясь к способности мозга к обучению, отметим, что она возможна благодаря нейропластичности — потенциалу мозга изменяться и приспосабливаться в ответ на опыт, химические вещества, гормоны или повреждения. Следует подчеркнуть, что, хотя мозг сам способен активировать нейропластические механизмы, у них есть пределы, поэтому крайне важно стимулировать и модулировать их на протяжении всей жизни. Когда мы здоровы, мы можем делать это сами, предпринимая определённые действия: получая новые знания, поддерживая социальные связи, читая, путешествуя…, но при наличии патологического поражения необходимо адекватное терапевтическое вмешательство, ориентированное на конкретные потребности каждого случая. Так специалист использует эту способность мозга к реорганизации, создавая и укрепляя нейронные связи, чтобы добиться восстановления — частичного или даже полного — после повреждения нейронов, вызванного, например, инсультом или черепно-мозговой травмой, столь распространёнными в наши дни. Она учитывается и при лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз: хотя обратить ухудшение вспять невозможно, его можно существенно замедлить.
Профессиональное вмешательство: реабилитация и когнитивная стимуляция
Основная цель у обеих одна — обеспечить людям наилучшее качество жизни как можно дольше, однако мы будем говорить о той или другой в зависимости от патологии, которую хотим лечить.
Нейропсихологическая реабилитация
Нейропсихологическая реабилитация включает различные методики обучения и тренировки, чтобы человек по возможности восстановил утраченные способности и развил новые, необходимые для достижения максимально возможной функциональности и независимости — как на физическом, так и на психологическом уровне и в плане социальной адаптации. Она предназначена для людей, перенёсших повреждение мозга или имеющих расстройства нервно-психического развития, интеллектуальную недостаточность или психические заболевания, среди прочих патологий.
Когнитивная стимуляция
Когнитивная стимуляция использует схожие методики, но с целью замедлить когнитивное снижение и как можно дольше сохранять и укреплять сохранные способности. Она применяется при нейродегенеративных заболеваниях и нормальном старении.
Обе должны отвечать трём базовым условиям:
— Назначаться и контролироваться специалистом: роль должным образом подготовленного и опытного специалиста принципиальна при разработке, сопровождении и адаптации любого нейропсихологического вмешательства, которое наиболее подходящим образом охватит когнитивную сферу, эмоциональную область, психосоциальный аспект и повседневное функционирование каждого человека.
— Персонализация: каждое терапевтическое вмешательство должно быть уникальным и адаптированным, поскольку оно зависит от столь разных факторов, как тип поражения либо особенности и личные обстоятельства человека.
— Экологическая валидность и генерализация: должна существовать связь между улучшением навыков, тренируемых на приёме, и лучшим выполнением повседневных дел. Кроме того, результаты тренировки определённых задач должны проявляться и в других похожих задачах, что подтверждает: улучшилась именно базовая функция.
С какими патологиями можно работать с NeuronUP?
Доказано, что мозг — динамичный орган, способный претерпевать значительные изменения после повреждений или изменений среды. Поэтому сегодня большое значение придаётся эффективной реабилитации при повреждениях мозга или адекватной стимуляции для замедления когнитивного снижения, характерного для некоторых патологий.
Основные области, которым может помочь нейрореабилитация и когнитивная стимуляция с NeuronUP:
Приобретённая черепно-мозговая травма
Приобретённое повреждение головного мозга — это повреждение клеток мозга, возникающее после рождения. Оно может иметь разные причины, и в зависимости от локализации повреждения затрагиваются те или иные процессы. Следует также подчеркнуть, что оно по-разному влияет на развивающийся мозг (дети) и на полностью сформированный мозг (взрослые).
Нейродегенеративные заболевания
Их причина — прогрессирующая гибель нейронов в различных областях нервной системы. Именно эта прогрессирующая утрата нервных клеток порождает неврологические и нейропсихологические признаки и симптомы, характерные для каждого из них.
Расстройства нейроразвития
Мозг ребёнка — не уменьшенная копия мозга взрослого, а мозг в непрерывном развитии, порой стремительно растущий и подверженный бесчисленным изменениям и связям благодаря постоянной стимуляции со стороны среды, в которой он развивается.
Интеллектуальная недостаточность
Она характеризуется значительными ограничениями интеллектуального функционирования и адаптивного поведения, которые проявляются в период развития (это расстройство нейроразвития, однако мы сочли уместным выделить его в отдельную категорию).
Психические заболевания
Двумя основными, при которых наблюдается когнитивное снижение, являются:
Esquizofrenia
Шизофрения — психическое расстройство, сложное расстройство личности, вызывающее искажения мышления, поведения и восприятия реальности.
Trastorno bipolar
Оно характеризуется колебаниями настроения: на одном полюсе — мания, на другом — депрессия. В зависимости от числа эпизодов и их интенсивности это расстройство имеет несколько типов.
Нормальное старение
Старение — неотъемлемая и естественная часть жизни, но не все проходят этот процесс одинаково. То, как человек стареет и как переживает этот процесс, а также его здоровье и функциональные возможности зависят как от генетической структуры, так и от среды, окружавшей нас на протяжении всей жизни: что мы делали, с чем сталкивались, как и где жили и т. д.
Цели реабилитации и когнитивной стимуляции
Как мы уже говорили, главная цель как реабилитации, так и когнитивной стимуляции — обеспечить людям наилучшее качество жизни как можно дольше. Это понятие напрямую связано с функциональной самостоятельностью, которая характеризуется следующим:
- Быть независимым в выполнении повседневных дел: возможность делать покупки, готовить еду, поддерживать личную гигиену, вести счета…
- Получать семейную и социальную поддержку для адекватного взаимодействия с окружением.
- Быть способным поддерживать приемлемое состояние здоровья, занимаясь физическими упражнениями сообразно своим возможностям и придерживаясь полноценного питания.
- Располагать инструментами для адекватного управления эмоциями, учась контролировать тревогу, стресс и различные состояния настроения.
