Чтобы понять дефициты, которые могут возникнуть из-за аномального развития мозга или его повреждения в раннем возрасте, крайне важно знать развитие нервной системы и его этапы. В зависимости от того, когда возникают эти аномалии или повреждения (во время беременности, в перинатальном периоде или в детстве), их последствия будут различаться.
Некоторые из расстройств, входящих в эту классификацию, можно полностью устранить с помощью надлежащего вмешательства. Другие являются хроническими, но и в этом случае правильное вмешательство крайне важно, поскольку позволяет в большей или меньшей степени смягчить, а в некоторых случаях даже устранить негативные последствия или симптомы, вызванные расстройством.
* Интеллектуальная недостаточность отвечает всем критериям для отнесения к этой категории, но мы сочли целесообразным выделить ей отдельный раздел.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Характеризуется явными симптомами невнимательности и/или импульсивности-гиперактивности. Выделяют подтипы в зависимости от того, преобладает ли дефицит внимания, гиперактивность-импульсивность или оба симптома выражены одинаково.
Основные проявления в каждой из областей:
Невнимательность:
- Недостаточное внимание к деталям и ошибки по небрежности,
- трудности с удержанием внимания при выполнении задач или в играх,
- легко отвлекается на нерелевантные стимулы,
- кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую,
- не следует инструкциям и не доводит задания до конца,
- испытывает трудности с организацией задач и деятельности,
- по возможности избегает задач, требующих длительного умственного усилия,
- небрежен в повседневных делах.
Гиперактивность:
- Ёрзает на месте или чрезмерно двигает руками и ногами,
- встаёт в ситуациях, когда следует оставаться на месте,
- избыток энергии,
- чрезмерно бегает или прыгает в неподходящих ситуациях (у взрослых — ощущение беспокойства),
- трудности со спокойной игрой или досугом,
- чрезмерно много говорит.
Импульсивность:
- Отвечает, не дослушав вопрос до конца,
- с трудом дожидается своей очереди,
- перебивает других или вмешивается в их деятельность.
Специфические расстройства обучения
Когнитивные способности у одного и того же человека неоднородны, но если при нормальном развитии одна область оказывается особенно дефицитарной, речь идёт о специфической проблеме обучения. Она характеризуется успеваемостью, существенно ниже ожидаемой с учётом хронологического возраста, уровня интеллекта и соответствующего возрасту обучения. Такие расстройства значительно влияют на успеваемость в школе, затрудняя нормальный прогресс ребёнка и достижение целей, поставленных в образовательных программах.
Расстройство чтения (дислексия)
Характеризуется нарушением способности узнавать слова, медленным и неуверенным чтением и плохим пониманием прочитанного.
Расстройство письменной речи (дисграфия)
Проблема может заключаться в написании отдельных слов или в составлении текста в целом.
Расстройство счёта (дискалькулия)
Затрагивает усвоение базовых арифметических знаний (сложение, вычитание, умножение и деление), а не более абстрактных математических знаний (алгебра или геометрия).
Расстройства коммуникации
Возникают, когда развитие речи не следует ожидаемой схеме или в каком-либо из её аспектов появляются значительные дефициты. Языковые особенности каждого расстройства зависят от его тяжести и возраста ребёнка.
Расстройство экспрессивной речи
Способность к устной речи заметно ниже уровня, соответствующего умственному возрасту ребёнка. Трудности могут проявляться как в словесной речи, так и в жестах.
Основные характеристики: количественно ограниченная речь, бедный словарный запас, трудности с усвоением новых слов, ошибки в словаре или в припоминании слов, чрезмерно короткие фразы, упрощённые грамматические конструкции, ограниченное разнообразие грамматических структур и типов предложений, пропуск важных частей предложений, необычный порядок слов и замедленное развитие речи.
Расстройство понимания речи
Способность к пониманию заметно ниже уровня, соответствующего умственному возрасту ребёнка. Значительно страдает и экспрессивная речь (это расстройство часто называют «смешанным рецептивно-экспрессивным расстройством речи»), поскольку развитие экспрессивной речи опирается на освоение рецептивных навыков.
Помимо особенностей расстройства экспрессивной речи, описанных выше, в этом случае наблюдаются трудности с пониманием слов, фраз или определённых типов слов. Также может возникать дефицит в различных областях слуховой обработки: различении звуков, связи звуков и символов, хранении, припоминании и упорядочивании.
Фонологическое расстройство (дислалия)
Его главная особенность — неспособность использовать звуки речи, соответствующие возрасту и языку ребёнка.
Оно может включать ошибки в произнесении, использовании, представлении или организации звуков, например замену одного звука другим или пропуск звуков.
Заикание (дисфемия)
Нарушение нормальной беглости и временной организации речи, не соответствующее возрасту человека.
Характеризуется частыми повторениями или растягиванием звуков или слогов. Также могут возникать междометия, разрывы слов, блоки (слышимые или беззвучные), обходные выражения, слова, произносимые с чрезмерным физическим напряжением, и повторения односложных слов.
Обычно не проявляется при чтении вслух, пении или разговоре с неодушевлёнными предметами или животными.
Расстройства аутистического спектра (РАС)
Это группа нарушений развития, которые могут вызывать серьёзные и даже хронические проблемы социализации, коммуникации и поведения.
То, как проявляются эти нарушения, сильно различается у разных детей, поэтому говорят о «спектре» или «континууме расстройств»: симптомы таких расстройств проявляются по-разному, а их тяжесть варьируется от случая к случаю. Клиническая картина не единообразна и не имеет чётких границ: её проявления колеблются в спектре от более тяжёлых к более лёгким, меняются со временем и зависят от таких факторов, как уровень сопутствующих интеллектуальных способностей или доступ к специализированной поддержке.
Люди с РАС обрабатывают информацию в мозге иначе, чем другие, и развиваются в каждой области в своём темпе. Для них характерны клинически значимые и стойкие трудности в социальной коммуникации (выраженные трудности в невербальной и вербальной коммуникации при взаимодействии, отсутствие социальной взаимности и трудности в установлении и поддержании отношений со сверстниками, соответствующих уровню развития), стереотипное двигательное или речевое поведение, необычное сенсорное поведение, чрезмерная приверженность рутине и ритуализированным моделям поведения, а также ограниченные интересы.