Was ist die hybride Behandlung in den neurorehabilitativen Zentren der Fundació Esclerosi Múltiple (FEM)?

Die hybride Behandlung kombiniert Präsenzsitzungen mit Online-Sitzungen zur Tele-Rehabilitation. Dadurch erhalten die Patientinnen und Patienten Interventionen im Zentrum und können ihre Rehabilitation mithilfe digitaler Werkzeuge wie der Plattform NeuronUP zu Hause fortsetzen.

Welche Vorteile bietet die Kombination aus Präsenz- und Online-Sitzungen?

Dieser Ansatz verbessert die Behandlungskontinuität, erhöht die Zahl der wöchentlichen Sitzungen und ermöglicht eine individuelle Anpassung der Interventionen an die jeweiligen Bedürfnisse. Außerdem erleichtert er den Zugang zur Therapie bei eingeschränkter Mobilität oder Schwierigkeiten bei der Anreise und trägt so zu höherer Motivation und Therapietreue bei.

Wie ist das Programm für die gemischte kognitive Behandlung bei der FEM aufgebaut?

Das Programm umfasst Präsenz-Gruppentherapien zu kompensatorischen Strategien, über NeuronUP konzipierte Online-Sitzungen zur kognitiven Rehabilitation sowie Einzeltherapien zur Überprüfung und Anpassung der Aktivitäten. Die Kombination dieser Ansätze ermöglicht eine ganzheitliche Förderung sowohl der kognitiven Funktionen als auch der sozialen und emotionalen Fähigkeiten.

Welche Rolle spielt NeuronUP2GO in diesem hybriden Modell?

NeuronUP2GO ermöglicht die Gestaltung und Zuweisung von Online-Sitzungen zur kognitiven Rehabilitation. Dadurch werden die Fernbetreuung und die Anpassung der Interventionen an die Bedürfnisse jeder Patientin und jedes Patienten erleichtert. Dies erweitert die Behandlungsmöglichkeiten und stellt sicher, dass die Nutzerinnen und Nutzer ihre Therapien flexibel und kontinuierlich fortsetzen können.

An wen richtet sich diese hybride Behandlung?

Die hybride Behandlung richtet sich an Menschen mit Multipler Sklerose und anderen neurodegenerativen Erkrankungen, die eine leichte bis mittelschwere kognitive Beeinträchtigung aufweisen und ihre kognitive Leistungsfähigkeit und Autonomie durch individuelle und kontinuierliche Interventionen verbessern möchten.

Wie trägt dieses Modell zur Lebensqualität der Patientinnen und Patienten bei?

Durch die Kombination von Präsenztherapie und Tele-Rehabilitation wird eine kontinuierliche und angepasste Intervention gewährleistet. Dies verbessert die Erholung kognitiver Funktionen, fördert die Selbstständigkeit und verringert Zugangshürden, wodurch sich Lebensqualität und soziale Integration der Patientinnen und Patienten deutlich verbessern.

Hybride Neurorehabilitation: Präsenz und Online bei FEM

Mónica Nieves, Neuropsychologin und Direktorin der Fundació Esclerosi Múltiple (FEM), erklärt in diesem Artikel, wie die neurorehabilitativen Zentren der Stiftung hybride Behandlungen gestalten, indem sie Präsenztherapie mit Tele-Rehabilitation kombinieren.

Einleitung

Angesichts der Auswirkungen, die die Ausgangsbeschränkungen während der weltweiten Pandemie im Jahr 2020 (1) auf die Gesundheit hatten, sowie des schrittweisen und adaptiven Veränderungsprozesses bei den angebotenen Behandlungen entwickelt sich die Neurorehabilitation methodisch weiter.

Heute, nach diesen vier Jahren des Lernens und der Erfahrungen, sind die Bedürfnisse von Menschen mit neuroprogressiven Erkrankungen ebenso wie die Art und Weise, wie sie behandelt werden möchten, andere als vor der Pandemie.

Die Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) als neurorehabilitatives Zentrum

Die Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) verfügt über neurorehabilitative Zentren in Barcelona, Reus und Lleida. Ihre Aufgabe ist es, Menschen mit Multipler Sklerose oder anderen neurodegenerativen Erkrankungen (Parkinson, Ataxien, ALS …) zu behandeln und zu begleiten.

In diesen Zentren werden den behandelten Personen alle technischen, personellen, materiellen und methodischen Mittel zur Verfügung gestellt, die zur Förderung der sozialen Integration und der persönlichen Autonomie beitragen können. Wir setzen auf ein umfassendes und ganzheitliches Versorgungsmodell sowie auf Neurorehabilitation, um die Auswirkungen der Erkrankung auf die Lebensqualität zu verringern.

Bei der FEM haben wir nach den Erfahrungen mit den während der Ausgangsbeschränkungen angebotenen Fernbehandlungen ein gemischtes Versorgungsmodell für verschiedene Therapien neu konzipiert.

Neurorehabilitation im digitalen Zeitalter: kognitives Training mithilfe von Online-Sitzungen

Wie hybride Behandlungen die Neurorehabilitation nach der Pandemie verbessern

Dieser Anpassungsprozess der Dienstleistungen, bei dem Online-Behandlungen zur Steigerung der Wirksamkeit, Effizienz und Therapietreue der Nutzerinnen und Nutzer ergänzt werden, wird durch wissenschaftliche Erkenntnisse gestützt.

Die Tele-Rehabilitation (TRHB) zu Hause ergänzt die in den Zentren durchgeführte Rehabilitation. Sie ermöglicht die Fernüberwachung und den Abbau von Barrieren in einem Kontext, in dem funktionelle und soziale Barrieren die häufigsten Gründe dafür sind, dass Menschen ihre rehabilitativen Behandlungen nicht konsequent durchführen können.

Darüber hinaus bietet die TRHB den betroffenen Personen sowie ihren Angehörigen und Pflegepersonen mehr Unterstützung sowohl im Bereich der Versorgung als auch bei Mobilität und Zugang zu diesen Dienstleistungen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verbessert diese Form der Versorgung außerdem den Zugang zum Gesundheitssystem.

Es ist wichtig hervorzuheben, dass das Ziel der TRHB keinesfalls darin besteht, die Präsenzrehabilitation (RHB) zu ersetzen. Ihr letztendliches Ziel ist es, Gesundheitsressourcen näher zu den Menschen zu bringen, weniger komplexe Fälle zu überwachen, RHB für Personen mit geringerem Beeinträchtigungsgrad anzubieten, die Rehabilitation zu intensivieren sowie Bildungs- und Präventionsmaßnahmen zu fördern.

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Vorteile der kognitiven Tele-Rehabilitation in der Neuropsychologie

Mehrere Studien zur Tele-Rehabilitation (TRHB) haben Vorteile bei der funktionellen Erholung der Betroffenen (Schmerzlinderung, Mobilität und Kräftigung) sowie bei der Akzeptanz der Behandlung und ihrer Zugänglichkeit nachgewiesen.

Bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) zeigt die Evidenz, dass die TRHB als Alternative zu herkömmlichen Rehabilitationsmethoden eingesetzt werden kann, um Gangbild, Gleichgewicht oder kognitive Leistungsfähigkeit zu verbessern, wobei sie sich insbesondere auf Gedächtnis und Sprache signifikant auswirkt.

Die Rolle von NeuronUP2GO für Kognition und das gemischte Modell der FEM

Im Bereich der kognitiven Behandlung konnten wir in der Stiftung Präsenzsitzungen mit Tele-Rehabilitationssitzungen kombinieren – dank der Plattform für kognitive Stimulation NeuronUP.

Insbesondere die Ressource NeuronUP2GO hat es uns ermöglicht, die Anzahl der wöchentlichen Sitzungen und die Variabilität der Behandlungen zu erhöhen und dadurch ihre Wirksamkeit sowie die Motivation und Therapietreue aller Nutzerinnen und Nutzer zu steigern.

Ein Beispiel für eine gemischte kognitive Behandlung

Im Folgenden stellen wir eine neuropsychologische Behandlung vor, die wir für Menschen mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Beeinträchtigung entwickelt haben und die Präsenz- und Online-Sitzungen kombiniert.

Für wen ist sie gedacht?

Sie richtet sich an Menschen mit Multipler Sklerose (MS) oder anderen neuroprogressiven Erkrankungen, die eine Abnahme ihrer kognitiven Leistungsfähigkeit bei alltäglichen Aktivitäten festgestellt haben.

Ziele der Behandlung

Ziel des Programms ist es, gesunde Gewohnheiten für das Gehirn zu etablieren und beeinträchtigte kognitive Funktionen durch Training sowie die Vermittlung kompensatorischer Techniken und Strategien zu stärken.

Woraus besteht diese gemischte kognitive Behandlung?

Gruppentherapie mit kompensatorischen Strategien

Die Gruppentherapie mit kompensatorischen Strategien findet in Präsenz statt, um auch die sozialen und kommunikativen Fähigkeiten der Betroffenen zu fördern.

Die Behandlung umfasst 12 Sitzungen von jeweils 60 Minuten in Kleingruppen mit 6 Personen. In diesen Sitzungen werden Aktivitäten durchgeführt, die darauf ausgerichtet sind, den Geist aktiv zu halten. Außerdem werden Strategien vermittelt, um die kognitive Leistungsfähigkeit im Alltag zu verbessern und Fehler zu minimieren. Darüber hinaus findet Gesundheitsbildung statt, um über umweltbezogene, soziale und emotionale Faktoren zu informieren, die die kognitive Entwicklung beeinflussen.

Online-Sitzungen mit NeuronUP

Mithilfe von NeuronUP entwerfen die Fachkräfte der FEM Online-Sitzungen zur kognitiven Rehabilitation, um mit den Nutzerinnen und Nutzern die beeinträchtigten kognitiven Funktionen auf einem angemessenen Schwierigkeitsgrad zu trainieren.

Diese Tele-Rehabilitationssitzungen finden zwei- bis dreimal pro Woche statt und dauern je nach Fall zwischen 30 und 45 Minuten. Die Dauer kann beispielsweise angepasst werden, wenn kognitive Ermüdung oder eine starke Beeinträchtigung der Daueraufmerksamkeit festgestellt wird.

Individuelle neuropsychologische Rehabilitationstherapien

Die individuellen neuropsychologischen Rehabilitationstherapien finden in Präsenz statt und konzentrieren sich auf:

Die Überprüfung der online durchgeführten Sitzungen.
Die Vereinbarung neuer Aktivitäten und ihrer Bearbeitungszeiten: Dies ist besonders wichtig, um die Auswirkungen der kognitiven Ermüdung zu mindern und dadurch die Therapietreue zu erhöhen.
Das Training der Zielfunktion, also derjenigen Funktion, von der die betreffende Person glaubt, dass sie ihren Alltag am stärksten beeinträchtigt. Ein Beispiel wäre, kein Buch lesen zu können, weil die Konzentration fehlt. In diesem Fall müsste die Daueraufmerksamkeit trainiert werden.

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Fazit

Zusammenfassend ist die Tele-Rehabilitation (TRHB) ein nützliches und wirksames Instrument in der Neurorehabilitation, das auf die konkreten Bedürfnisse der Nutzerinnen und Nutzer eingeht.

Derzeit untersuchen wir weitere Behandlungen, die wir in diesem Format und über andere Angebote des neurorehabilitativen Zentrums bereitstellen können, etwa Physiotherapie, Logopädie und Psychologie.

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