ADHS bei Erwachsenen: Wenig bekannte Symptome, späte Diagnose und wirksame Behandlung

In diesem Artikel erläutert die Neuropsychologin Ana Utrilla Lack die wichtigsten Aspekte der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen.

Einleitung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine Neuroentwicklungsstörung. Das bedeutet, dass ihre Symptome vor dem 12. Lebensjahr begonnen haben müssen. Dennoch wird sie häufig in der Kindheit weder erkannt noch diagnostiziert. Aus diesem Grund finden sich in der neuropsychologischen Praxis häufig erwachsene Patientinnen und Patienten mit erheblichen Schwierigkeiten bei Organisation und Planung sowie Problemen im beruflichen, sozialen und partnerschaftlichen Bereich. Bei der Untersuchung wird bei diesen Personen eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit oder ohne Hyperaktivität diagnostiziert.

Was ist ADHS?

Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung wird nach DSM-5 (APA, 2013) als ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität definiert, das die Funktionsfähigkeit oder Entwicklung beeinträchtigt. 

Nach DSM-5 (APA, 2013) zeichnet sich die Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS) durch ein Verhaltensmuster aus, das mit Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit, Impulsivität und/oder Unruhe zusammenhängt, über längere Zeit hinweg anhaltend auftritt und sich in verschiedenen Lebensphasen einer Person zeigt. 

Diese Schwierigkeiten können beeinflussen, wie eine Person sich organisiert, sich konzentriert oder ruhig bleibt, und Bereiche wie Arbeit, Ausbildung oder persönliche Beziehungen beeinträchtigen. Da es sich um eine Neuroentwicklungsstörung handelt, müssen die Symptome vor dem 12. Lebensjahr begonnen haben.

Mitunter wird die Diagnose in der Kindheit nicht gestellt, weil Eltern ähnliche, nicht diagnostizierte Symptome aufweisen können oder weil die familiäre Struktur und Unterstützung die Funktionsfähigkeit der betroffenen Person begünstigen, neben anderen Faktoren.

Dennoch wird die Störung aus verschiedenen Gründen häufig in der Kindheit nicht diagnostiziert. Dazu gehören:

1. Die Normalisierung oder falsche Zuordnung der Symptome zu anderen Faktoren, etwa Persönlichkeitsmerkmalen oder normalen Entwicklungsphasen.
2. Der begrenzte Zugang zu Gesundheitsfachkräften, die für eine Diagnose in frühen Entwicklungsphasen qualifiziert sind.
3. Die Kompensation durch die Familie oder das soziale Umfeld, wodurch Schwierigkeiten verdeckt und die Diagnose verzögert werden.
4. Das Vorliegen von Komorbiditäten, die die Störung verdecken können, etwa andere Angst-, Lern- oder affektive Störungen.
5. Der Widerstand von Angehörigen, eine Diagnose zu akzeptieren, da das Thema häufig noch als „Tabu“ gilt. 

Konzept von ADHS

Das Konzept und die Charakterisierung von ADHS haben sich im Laufe der Zeit erheblich verändert. Erstmals erschien die Störung 1980 im DSM-III, in dem der Begriff „Aufmerksamkeitsdefizitstörung, residualer Typ“ eingeführt wurde, um ADHS-Symptome zu beschreiben, die im Erwachsenenalter nach einer Diagnose im Kindesalter fortbestanden. In der überarbeiteten Fassung von 1987 (DSM-III-R) wurde dieses Konzept gestrichen. In der klinischen Praxis wurde es jedoch weiterhin informell für Erwachsene mit anhaltenden Symptomen verwendet.

Später, im Jahr 2000, wurde mit dem DSM-IV die Möglichkeit anerkannt, ADHS bei Erwachsenen zu diagnostizieren, sofern Hinweise darauf vorlagen, dass die Symptome in der Kindheit begonnen hatten.

Schließlich wurde 2013 mit der Veröffentlichung des DSM-5 bestätigt, dass ADHS bis ins Erwachsenenalter fortbestehen kann. Die diagnostischen Kriterien wurden angepasst, sodass bei Personen über 17 Jahren eine Diagnose mit fünf statt sechs Symptomen möglich ist. Außerdem wurde der Begriff „residual“ offiziell gestrichen, da ADHS als eine Störung betrachtet wird, die lebenslang fortbestehen kann, ohne dass diese Bezeichnung erforderlich ist.

ADHS bei Erwachsenen

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen ist gekennzeichnet durch Schwierigkeiten mit Aufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität, die über die Kindheit hinaus fortbestehen und den Alltag sowie die Lebensqualität beeinträchtigen. Ähnlich wie bei Kindern mit ADHS sind bei Erwachsenen verschiedene Bereiche betroffen, etwa zwischenmenschliche Beziehungen sowie der berufliche und akademische Bereich (Sapkale & Sawal, 2023).

ADHS betrifft sowohl Männer als auch Frauen, wobei Unterschiede in der Ausprägung und Diagnosestellung bestehen. Bei Kindern und Männern wird die Störung eher erkannt, da sie häufig sichtbarere Symptome im Zusammenhang mit Hyperaktivität zeigen. Frauen weisen dagegen eher vorwiegend unaufmerksame Symptome und eine größere emotionale Instabilität auf, was ihre frühzeitige Erkennung erschweren kann.

Weniger bekannte ADHS-Symptome bei Erwachsenen

Wenn von ADHS die Rede ist, entstehen häufig stereotype Vorstellungen, etwa das Bild eines unruhigen Kindes, das im Unterricht nicht aufpasst. Daher fällt es manchmal schwer, sich vorzustellen, wie sich diese Störung im Erwachsenenalter äußert.

Wie bereits erwähnt, stehen die Symptome von ADHS mit Aufmerksamkeitsbeeinträchtigungen und/oder Impulsivität und Hyperaktivität in Zusammenhang. Aufgrund der Anforderungen des Erwachsenenlebens und der Fähigkeiten, die eine Person im Laufe der Zeit entwickelt hat, können sich die Symptome und Verhaltensweisen jedoch ganz anders zeigen als in der Kindheit.

Aus diesem Grund bleiben viele Erscheinungsformen von ADHS im Erwachsenenalter unbemerkt, werden missverstanden oder sogar fehlender Motivation, Stress oder Persönlichkeitsmerkmalen zugeschrieben.

Im Folgenden werden einige Symptome beschrieben, die bei Erwachsenen mit ADHS auftreten können, aber häufig nicht mit dieser Diagnose in Verbindung gebracht werden:

1. Schwierigkeiten, Aufgaben zu beginnen

Menschen mit ADHS erkennen bei sich häufig Probleme mit Aufschieben: Obwohl ihnen klar ist, dass eine Tätigkeit wichtig ist, und sie sogar Interesse daran haben, fällt es ihnen besonders schwer, damit zu beginnen. Sie starten erst, wenn die Zeit knapp und der Druck groß ist, wobei dieser Stress schließlich als Antrieb dient.

Diese Lähmung oder das Gefühl, „eingefroren“ zu sein und Aufgaben nicht beginnen zu können, ist kein Mangel an Willenskraft oder Disziplin, sondern steht mit einer Beeinträchtigung der exekutiven Funktionen in Zusammenhang. Diese sind mit dem frontalen Kortex verbunden und für die Planung, Organisation und Aktivierung zielgerichteten Verhaltens zuständig.

2. Häufiges Vergessen kleiner oder alltäglicher Aufgaben

Es spielt keine Rolle, wie regelmäßig diese Aufgaben erledigt werden müssen. Dinge wie die Stromrechnung zu bezahlen, die Tür zu schließen oder auf dem Heimweg etwas mitzunehmen, werden häufig vergessen. Dies führt anschließend zu viel Schuld und Ärger bei der betroffenen Person und ihrem Umfeld. Diese Vergesslichkeit hängt mit Beeinträchtigungen des Arbeitsgedächtnisses zusammen, die verhindern, dass die Aufmerksamkeit auf diesen Aufgaben gehalten wird, während andere Tätigkeiten ausgeführt werden.

3. Probleme beim Zeitmanagement

Zu glauben, dass genügend Zeit vorhanden ist, um irgendwohin zu gelangen oder vor dem Aufbruch alle anstehenden Tätigkeiten zu erledigen, kann bei Menschen mit ADHS häufig vorkommen. Dies kann dazu führen, dass sie regelmäßig zu spät kommen oder umgekehrt übermäßig früh erscheinen, um den Stress einer möglichen Verspätung auszugleichen.

4. Tendenz zum Hyperfokus

Am entgegengesetzten Ende der ständigen Unaufmerksamkeit, die viele Menschen mit ADHS zeigen, steht der Hyperfokus. Damit sind Phasen extrem hoher Konzentration auf besonders anregende Tätigkeiten gemeint, in denen sogar das Zeitgefühl verloren gehen kann und andere wichtige Verpflichtungen vernachlässigt werden.

5. Geringes Selbstwertgefühl oder Gefühl der Unzulänglichkeit

Als Folge der genannten Symptome entwickeln Menschen mit ADHS häufig einen negativen inneren Dialog und überzeugen sich davon, faul, unorganisiert oder unfähig zu sein. Dies beeinträchtigt ihr Selbstwertgefühl und Selbstbild erheblich.

Obwohl Unaufmerksamkeit bei Erwachsenen mit ADHS häufig zu den sichtbarsten Symptomen gehört, darf nicht vergessen werden, dass in vielen Fällen auch Hyperaktivität vorliegen kann. Sie zeigt sich jedoch nicht genauso wie in der Kindheit. Statt durch ständige oder offensichtliche körperliche Aktivität äußert sich Hyperaktivität bei Erwachsenen häufig eher innerlich oder subtil, was ihre Erkennung erschweren kann.

Im Folgenden werden einige dieser Erscheinungsformen beschrieben, die wegen ihrer geringeren Bekanntheit häufig unbemerkt bleiben oder fälschlicherweise Angst, Stress oder einfach einem „unruhigen Charakter“ zugeschrieben werden. Dies sind einige häufige Symptome. Es ist jedoch zu beachten, dass sie variieren können, da jede Person ein einzigartiges Profil aufweist.

1. Anhaltendes Gefühl innerer Unruhe

Auch wenn die Person sitzt und äußerlich ruhig wirkt, kann sie innerlich ein starkes Bedürfnis verspüren, etwas zu tun. Diese geistige Unruhe äußert sich häufig in Angst, Ungeduld oder Schwierigkeiten, sich zu entspannen.

2. Beschleunigtes Sprechen oder häufiges Unterbrechen

Menschen mit ADHS können den Eindruck erwecken, viel zu sprechen, schnell das Thema zu wechseln oder Gespräche häufig zu unterbrechen, ohne dies böse zu meinen. Sie verspüren lediglich den dringenden Wunsch, ihre Gedanken auszusprechen, bevor sie sie vergessen.

3. Schwierigkeiten, Ruhephasen auszuhalten oder zu genießen

Menschen mit ADHS berichten häufig von Schwierigkeiten, „nichts zu tun“, einen Film anzusehen oder sich auszuruhen. Dabei empfinden sie mitunter sogar Unbehagen und Frustration.

4. Ständige, subtile Bewegungen

Mit den Fingern spielen, die Beine bewegen, häufig die Position wechseln oder ohne ersichtlichen Grund aufstehen, um etwas zu erledigen.

5. Ständige Suche nach Aktivitäten oder Reizen

Häufig wechselnde Interessen, viele begonnene und nicht beendete Projekte oder ein übervoller Terminkalender können eine Möglichkeit sein, das Bedürfnis nach ständiger Stimulation zu regulieren und Langeweile zu vermeiden.

6. Schwierigkeiten zu warten

Geringe Toleranz gegenüber dem Warten in Schlangen, im Verkehr oder darauf, dass andere ausreden. Dies ist kein Mangel an Erziehung, sondern beruht auf einem schwer kontrollierbaren, tatsächlichen Gefühl der Dringlichkeit.

7. Tendenz zum Multitasking (mehrere Dinge gleichzeitig erledigen)

Obwohl dies nicht immer wirksam ist, versuchen viele Erwachsene mit ADHS, mehrere Dinge gleichzeitig zu erledigen, um beschäftigt zu bleiben oder die Frustration durch eine lang andauernde Einzelaufgabe zu vermeiden.

Neuropsychologische Untersuchung von ADHS bei Erwachsenen

Der Zugang zu Informationen über ADHS und seine Symptome ist heute größer. Das begünstigt einerseits eine rechtzeitige Diagnose, vereinfacht andererseits jedoch die Bedeutung dieser Störung und kann zu Überdiagnosen führen. Daher sollte sich eine Person, die vermutet, Symptome dieser Störung aufzuweisen, an die zuständige Fachkraft wenden, um die erforderliche Untersuchung durchführen zu lassen und den Verdacht zu bestätigen oder auszuräumen.

Als Neuropsychologinnen und Neuropsychologen beginnen wir die Untersuchung mit einem klinischen Gespräch. Ziel ist es, die Verhaltensweisen oder Symptome zu erfassen, die den Verdacht auf die Diagnose begründen. Ein wesentlicher Bestandteil besteht darin, ihren Beginn zu bestimmen: Wie bereits erwähnt, können die Symptome bis ins Erwachsenenalter fortbestehen, müssen aber in einer frühen Entwicklungsphase begonnen haben, da es sich um eine Neuroentwicklungsstörung handelt.

Außerdem ermitteln wir die aktuellen Auswirkungen dieser Symptome, um zu beurteilen, ob sie klinisch bedeutsam sind, also verschiedene Lebensbereiche der Patientin oder des Patienten beeinträchtigen. Ebenso ist eine Differentialdiagnostik erforderlich, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht durch eine andere Störung wie Angst, Depression oder andere Ursachen hervorgerufen werden.

Auf Grundlage der im Gespräch erhobenen Informationen ist für die Diagnose die Durchführung neuropsychologischer Tests erforderlich. Ziel ist es, die Leistung der Patientin oder des Patienten bei Aufgaben zu erfassen, die hauptsächlich mit den exekutiven Funktionen zusammenhängen, aber auch mit anderen kognitiven Funktionen wie Gedächtnis, Sprache und Aufmerksamkeit.

Die Auswahl der Tests kann je nach Patientin oder Patient und den individuellen Besonderheiten unterschiedlich ausfallen. Entscheidend ist, das Untersuchungsziel klar zu definieren und die eingesetzten Tests darauf abzustimmen. 

Einige der von der Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad (CADAH) (o. J.) vorgeschlagenen Verfahren zur neuropsychologischen Untersuchung von ADHS bei Erwachsenen sind:

1. Verfahren zur Reizverfolgung, etwa die Trail Making Task (Reitan, 1958)

Diese Verfahren dienen der Beurteilung der exekutiven Funktionen: 

Die Trail Making Task beurteilt in ihrer B-Form die Aufmerksamkeits- und Planungsfähigkeit der Patientin oder des Patienten. Die Aufgabe besteht darin, eine Verbindungslinie zu ziehen, die Zahlen in aufsteigender Reihenfolge oder abwechselnd Zahlen und Buchstaben (1-A-2-B …) miteinander verbindet. Obwohl die Aufgabe einfach erscheint, kann sie für Personen mit Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitssteuerung oder Strategiebildung eine große Herausforderung darstellen.

Bei dieser Aufgabe muss die Konzentration über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten werden, während gleichzeitig zwischen unterschiedlichen Informationsarten gewechselt wird. Dadurch erhalten wir wertvolle Hinweise darauf, wie gut die Patientin oder der Patient planen, die Aufmerksamkeit aufrechterhalten und den Aufmerksamkeitsfokus an die jeweiligen Anforderungen anpassen kann.

2. Planungsaufgaben wie der Hanoi-Turm oder die Zoo-Karte aus der BADS (Wilson et al., 1996)

Im Rahmen der Untersuchung werden auch Planungsaufgaben durchgeführt, etwa der Hanoi-Turm. Dabei muss eine Strategie entwickelt werden, um ein konkretes Problem unter Einhaltung einer Reihe von Regeln zu lösen, die von Beginn an festgelegt sind.

Eine weitere nützliche Aufgabe ist die Zoo-Karte, die mir persönlich besonders repräsentativ für Alltagssituationen erscheint. Die Person soll eine Route durch einen Zoo unter bestimmten Bedingungen planen. Dazu muss sie die nächsten Schritte planen, priorisieren und vorwegnehmen.

Mit solchen Aufgaben lässt sich beobachten, wie die Person ihr Denken strukturiert und angesichts eines Ziels eine logische Handlungsabfolge ausführt.

3. Interferenzaufgaben wie der Stroop-Farb-Wort-Test (Golden, C. J.)

Ein häufig eingesetztes Verfahren ist der Stroop-Farb-Wort-Test, eine Interferenzaufgabe, mit der sich Prozesse wie selektive Aufmerksamkeit und die Hemmung automatischer Reaktionen beurteilen lassen. Der Patientin oder dem Patienten wird eine Liste von Farbwörtern wie „Rot“ oder „Grün“ vorgelegt, die in einer anderen als der bezeichneten Farbe gedruckt sind, etwa das Wort „Blau“ in gelber Schrift. Die Aufgabe besteht darin, die Farbe der Tinte zu benennen und nicht das Wort zu lesen.

Obwohl die Aufgabe einfach erscheint, erfordert sie eine erhebliche Anstrengung, um das automatische Lesen zu hemmen und sich auf die Anweisung zu konzentrieren. Für Menschen mit Schwierigkeiten bei der Inhibitionskontrolle oder im Umgang mit Impulsivität kann dies eine große Herausforderung darstellen.

Wir können auch umfassendere Testbatterien einsetzen, etwa die Neuropsychologische Batterie exekutiver Funktionen (BANFE-3), die von Ostrosky entwickelt wurde.

Die ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen erfordert die Integration verschiedener Instrumente, darunter die genannten neuropsychologischen Tests. Für eine präzise und umfassende Diagnose können auch Selbstbeurteilungsskalen und strukturierte Interviews wie die DIVA-5 eingesetzt werden.

Diese Kombination ermöglicht es, die spezifischen Schwierigkeiten der Patientin oder des Patienten zu erkennen und einen geeigneten Interventionsplan zu erstellen. Das auf den Kriterien des DSM-5 basierende DIVA-5-Interview erfasst das Vorliegen der diagnostisch relevanten Symptome, ihre Ausprägung und ihre Auswirkungen auf das Leben der untersuchten Person.

Wirksame Behandlungen und Strategien für Erwachsene mit ADHS

Nach der Diagnosestellung von ADHS bei Erwachsenen folgt die Behandlung, die multidisziplinär erfolgen sollte. In manchen Fällen umfasst sie eine pharmakologische Behandlung durch eine Psychiaterin oder einen Psychiater, deren Hauptziel es ist, die Aufmerksamkeit zu verbessern und Impulsivität zu verringern. Die medikamentöse Behandlung sollte jedoch durch neuropsychologische Intervention ergänzt werden. Zu Beginn werden dabei gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten konkrete Ziele festgelegt, die sich an den individuellen Bedürfnissen sowie an den persönlichen, sozialen und beruflichen Aktivitäten orientieren.

Als Teil der neuropsychologischen Intervention können spezialisierte digitale Plattformen wie NeuronUP eingesetzt werden. Sie bieten personalisierte Übungen zur Förderung verschiedener kognitiver Funktionen und tragen dazu bei, Aufmerksamkeit, Gedächtnis und exekutive Funktionen strukturiert und an die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten angepasst zu verbessern.

Auch im Alltag können digitale Hilfsmittel sehr nützlich sein. Anwendungen wie Todoist oder Trello erleichtern die Organisation und Verwaltung von Aufgaben. Andere, etwa Headspace, unterstützen die Achtsamkeitspraxis und den Stressabbau – beides wichtige Aspekte eines umfassenden ADHS-Managements.

Wie bereits erwähnt, kann ADHS von emotionalen Symptomen wie Angst oder Depression sowie von häufig auftretenden Gefühlen der Frustration und einem geringen Selbstwertgefühl begleitet sein. Wenn diese nicht angemessen berücksichtigt werden, können sie die Behandlung beeinträchtigen. In diesem Zusammenhang haben sich Praktiken wie Achtsamkeit als hilfreich erwiesen, da sie zur Verbesserung der Emotionsregulation beitragen, Stress reduzieren und ein stärkeres Bewusstsein für den gegenwärtigen Moment fördern. Die Einbindung solcher Methoden kann eine wertvolle ergänzende Strategie im ganzheitlichen Umgang mit ADHS bei Erwachsenen darstellen (Crespo & Valero, 2019).

Fazit

Obwohl ADHS meist vor allem mit Schwierigkeiten in Verbindung gebracht wird, ist es ebenso wichtig, die Stärken anzuerkennen, die mit dieser Diagnose einhergehen können. Viele Menschen mit ADHS zeichnen sich durch Kreativität, divergentes Denken, Energie und Begeisterungsfähigkeit sowie durch eine große Widerstandskraft gegenüber Herausforderungen aus. Ihre Neigung, neue Erfahrungen zu suchen, und ihre Fähigkeit, sich auf Interessengebiete zu hyperfokussieren, können im beruflichen und persönlichen Umfeld wertvolle Vorteile sein. Die Anerkennung dieser Eigenschaften trägt zu einem umfassenderen und positiveren Bild bei und fördert Selbstwertgefühl sowie einen ausgewogenen Umgang mit der Störung.

ADHS bei Erwachsenen rechtzeitig zu erkennen, ist entscheidend, damit die Betroffenen verstehen, was mit ihnen geschieht, und die notwendige Hilfe suchen können. Häufig entwickeln sie kompensatorische Strategien, die ihnen helfen, mit den Schwierigkeiten des Alltags umzugehen. Diese Strategien verhindern jedoch nicht immer, dass ihr persönliches, berufliches und soziales Leben beeinträchtigt wird, insbesondere wenn die Symptome nicht eindeutig erkannt werden. Daher kann eine sorgfältige Diagnose in Verbindung mit einer ganzheitlichen und individuell angepassten Behandlung einen großen Unterschied machen.

Nach der Diagnosestellung besteht der nächste Schritt in der Aufnahme einer geeigneten Behandlung. Neuropsychologinnen und Neuropsychologen spielen eine zentrale Rolle bei der Entwicklung eines individuellen Interventionsplans, der den besonderen Bedürfnissen der Patientin oder des Patienten entspricht. Dieser Plan sollte sowohl verhaltensbezogene als auch emotionale Aspekte berücksichtigen, um Lebensqualität und emotionale Stabilität zu fördern.

Außerdem ist es wichtig, eine offene und informierte Haltung gegenüber Neurodivergenz zu fördern. Obwohl heute mehr über ADHS bekannt ist, bestehen weiterhin Stigmata und Fehlvorstellungen, die die persönlichen und beruflichen Chancen der Betroffenen einschränken und auch ihr Selbstwertgefühl beeinträchtigen können. Als Gesellschaft können wir zu einem verständnisvolleren Umfeld beitragen, indem wir auf unsere Worte und die Art achten, wie wir über ADHS sprechen, und anerkennen, dass die Schwierigkeiten der Betroffenen über mangelnden Willen hinausgehen.

Als Fachperson bin ich der Ansicht, dass ein Verständnis von ADHS, das über die Schwierigkeiten hinausgeht, es uns ermöglicht, Betroffene besser zu begleiten und ihnen die Unterstützung zu bieten, die sie wirklich brauchen, um ihre Stärken zu entfalten und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Literaturverzeichnis

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed.). Autor.
• Crespo, M., & Valero, S. (2019). Mindfulness y autorregulación emocional en adultos con TDAH: una revisión sistemática. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes, 6(1), 41-46.
• Fundación CADAH. (s.f.). TDAH: Instrumentos o pruebas para evaluar las funciones neuropsicológicas y ejecutivas (Parte II). Recuperado de https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-instrumentos-o-pruebas-para-evaluar-las-funciones-neuropsicologicas-y-ejecutivas-parte-ii.html
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• Wilson, B., Alderman, N., Burgess, P., Emslie, H., & Evans, J. J. (1996). Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS). Thames Valley Test Company.

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