4 seltene Ursachen eines Schlaganfalls

Der Kardiologe Sameer Ather stellt vier seltene Ursachen eines Schlaganfalls vor.

Der Schlaganfall, auch als Apoplex bezeichnet, ist eine der häufigsten Todesursachen – in Spanien ist er die zweithäufigste Todesursache – und betrifft laut Angaben der Sociedad Española de Neurología (SEN) jedes Jahr etwa 130.000 Menschen in unserem Land. Diese Erkrankung entsteht entweder durch den Verschluss eines Blutgefäßes (ischämischer Schlaganfall) oder durch dessen Ruptur (hämorrhagischer Schlaganfall).

Aufgrund der unzureichenden Durchblutung werden die Nervenzellen im Gehirn geschädigt; folglich funktionieren auch die Nervenzellen im betroffenen Bereich nicht mehr. Verschiedene bekannte Risikofaktoren und Erkrankungen können diese Erkrankung auslösen oder die Anfälligkeit dafür erhöhen. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, arterielle Hypertonie und Vorhofflimmern.

Es gibt jedoch einige seltene Erkrankungen und Umstände, die zu dieser Störung führen können. Ein Arzt kann mit der Situation konfrontiert sein, dass ein Patient mit geringem Risiko ohne erkennbare Ursache ein Blutgerinnsel hat, wie es dem Dr. José Biller von der Loyola University (Chicago, USA) erging.

Wenn der Patient keine bekannte Vorgeschichte einer Herz-Kreislauf-Erkrankung hat, nicht raucht und regelmäßig Sport treibt und dennoch einen Schlaganfall erleidet, kann es sinnvoll sein, einige seltene Ursachen eines Schlaganfalls in Betracht zu ziehen. Angesichts der Tausenden Kilometer an Blutgefäßen, die für den Transport von 20–25 % des Blutes im Körper zuständig sind, können die möglichen Ursachen vielfältig sein. Zu ihnen gehören die im Folgenden hervorgehobenen Ursachen.

4 seltene Ursachen eines Schlaganfalls

Moyamoya-Erkrankung

Die Moyamoya-Erkrankung ist eine der seltenen Ursachen eines Schlaganfalls. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, bei der sich die Halsschlagadern im Laufe der Zeit verengen. Mit zunehmender Verengung können die Gefäße reißen und Blutungen verursachen oder vollständig verschlossen werden. Die Ursache der Verengung der Blutgefäße ist unbekannt, es wird jedoch vermutet, dass das Auftreten der Erkrankung mit genetischen Anomalien zusammenhängen könnte. Kinder sind stärker gefährdet, an Moyamoya zu erkranken; zu den Symptomen gehören Entwicklungsstörungen, Sprachstörungen und unwillkürliche Bewegungen.

Eine schwere Hirnschädigung ist eine der Folgen dieser Erkrankung. Zum Ausgleich der durch die Gefäßverengung verursachten verminderten Durchblutung bildet sich ein weiteres Gefäßnetz, das jedoch den Bedarf, den die ursprünglichen Gefäße abdeckten, nicht ausgleichen kann. Die Krankengeschichte eines Patienten mit Moyamoya zu kennen, ist entscheidend, um schwere medizinische Probleme zu vermeiden. MRT, CT und SPECT sind diagnostische Verfahren zur Beurteilung von Schäden an den Blutgefäßen.

Kavernöses Angiom (KA)

Es wird auch als KA bezeichnet und handelt sich um eine abnorme Ansammlung zerebraler Blutgefäße, die sich erweitern und ihre Struktur verändern. Kapillaren bestehen im Gegensatz zu größeren Blutgefäßen in der Regel nicht aus elastischen Fasern, und ihre Wände sind ebenfalls dünner.

Aufgrund der Fehlbildung der Blutgefäße neigen diese zu Rissen, wodurch hämorrhagische Schlaganfälle entstehen können. Die abnormalen Gefäßzellen können sich in verschiedenen Körperbereichen befinden, etwa im Rückenmark, im Gehirn oder im Hirnstamm.

Hör- oder Sehverlust, Kopfschmerzen und epileptische Anfälle gehören zu den Symptomen dieser Störung. Kavernöse Angiome können zu bluten beginnen und ähnliche Symptome wie ein Schlaganfall verursachen. Ärzte diagnostizieren sie mittels Magnetresonanztomografie, da diese Ansammlung von Blutgefäßen auf Standardangiografien nicht sichtbar ist. Daher können sich die Patienten keiner Katheteroperation unterziehen. Der Schweregrad der Erkrankung hängt vom Ausmaß der Blutung ab.

Antiphospholipid-Syndrom (APS)

Eine weitere seltene Ursache eines Schlaganfalls ist das Antiphospholipid-Syndrom. Antikörper können manchmal einen gesunden Teil des Körpers angreifen, anstatt Infektionen zu bekämpfen. Bei dieser Erkrankung richten sich die Antikörper gegen Phospholipide, die für die Blutgerinnung unerlässlich sind. Sind die Phospholipide beeinträchtigt, begünstigen sie die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen und verhindern dadurch eine ausreichende Durchblutung des Gehirns.

Bei einer abnormen Gerinnung können Probleme wie wiederkehrende Kopfschmerzen, Übelkeit und Brustschmerzen auftreten. Eine familiäre Vorbelastung stellt einen Risikofaktor für dieses Syndrom dar. Menschen mit Lupus, Blutinfektionen oder einer Behandlung mit bestimmten Medikamenten haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für APS.

Diese Erkrankung wird durch eine Blutuntersuchung diagnostiziert, bei der das Vorhandensein von Antikörpern gegen β2-Glykoprotein I, Antikardiolipin-Antikörpern und Lupus-Antikoagulans festgestellt wird. Eine Magnetresonanztomografie und eine Computertomografie helfen, den betroffenen Bereich und die verursachten Schäden zu bestimmen.

Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom (RCVS)

Das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom ist die letzte der seltenen Schlaganfallursachen, die wir heute besprechen. RCVS umfasst eine breite Gruppe von Störungen, die Probleme bei der Erweiterung und Verengung der Blutgefäße beinhalten. Diese Erkrankung führt dazu, dass sich die Hirnarterien zusammenziehen, wodurch der Blutfluss abnimmt.

Die Experten haben die Ursachen des Vasospasmus bisher noch nicht ermittelt. Es wird vermutet, dass die Veränderungen im Körper nach der Geburt bei Frauen zu RCVS beitragen. Frauen haben zudem ein höheres Erkrankungsrisiko als Männer. Aufgrund der Verengung der Blutgefäße ist RCVS durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet. Die verringerte Durchblutung bestimmter Körperbereiche beeinträchtigt wichtige Funktionen.

Eine Schwäche auf einer Körperseite, Sehveränderungen und Krampfanfälle sind weitere Faktoren, die bei Verdacht auf RCVS berücksichtigt werden müssen. Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) ist eine der wichtigsten Komplikationen von RCVS. Die Erkrankung ist reversibel; bei früher Diagnose und Behandlung kann sich der Patient innerhalb von drei Monaten erholen.

Fazit

Abhängig von den zugrunde liegenden Ursachen können manche Schlaganfälle leicht, andere hingegen schwer verlaufen. Bei einem schweren Schlaganfall können Bewegungsprobleme in einem Teil des Körpers oder im gesamten Körper auftreten. Die Genesung nach einem Schlaganfall kann langwierig sein und erfordert eine intensive Therapie, um die betroffenen Körperbereiche zu rehabilitieren. Einige Schlaganfallüberlebende müssen das Bewegen und Sprechen neu erlernen.

Nicht nur die häufigsten Ursachen eines Schlaganfalls, sondern auch die seltenen Ursachen zu kennen, ist sowohl für Ärzte als auch für Menschen mit einem sehr hohen Schlaganfallrisiko von entscheidender Bedeutung.

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