Kognitive Rehabilitation mit NeuronUP im Ateneu Maestrat

Jose Segura Navarro, Neuropsychologin in der Vereinigung für erworbene Hirnschädigung Ateneu Maestrat, stellt in diesem Artikel den Einfluss von NeuronUP im Zentrum vor und bietet ein Beispiel für eine Sitzung zur kognitiven Stimulation.

Was ist Ateneu Maestrat?

Ateneu Maestrat ist ein gemeinnütziger Verein, der aus Personen mit erworbener Hirnschädigung und deren Familien besteht.

Er wurde 2008 gegründet, um den Rehabilitationsbedarf dieser Personen im Norden der Provinz Castellón zu decken. Mit der Zeit und um die materiellen und personellen Ressourcen zu optimieren, haben wir auch andere verwandte neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) oder Morbus Parkinson betreut. Die meisten unserer Nutzerinnen und Nutzer haben eine erworbene Hirnschädigung erlitten und leben in den Regionen Alt und Baix Maestrat.

Ateneu Maestrat ist als gemeinnützige Einrichtung anerkannt und als Dienst zur Förderung der persönlichen Autonomie zertifiziert.

Berufliche Profile bei Ateneu Maestrat

Derzeit haben wir in unserem Zentrum folgende Fachprofile:

• Neuropsychologin
• Physiotherapeut/in
• Logopädin
• Sozialarbeiterin
• Ergotherapeut/in
• Psychologin
• Beschäftigungsbetreuer/in
• Beschäftigungsassistent/in
• Fahrer/in
• Leitung
• Verwaltungskraft

Welchen Ansatz verfolgt Ateneu Maestrat?

In unserem Zentrum arbeiten wir mit dem PCP-Ansatz (Personenzentrierte Planung), da sich jede Person, die unsere Dienste in Anspruch nimmt, in einer anderen Phase der Entwicklung der Schädigung befindet.

Jede Person erlebt das Ausmaß ihrer Folgen subjektiv, und diese Subjektivität wird in hohem Maße von der zielgerichteten Aktivität (Javaloy und Rodríguez, 2010) beeinflusst, das heißt davon, wie jede Person entscheidet, mit ihren persönlichen oder umweltbedingten Bedingungen umzugehen.

Die meisten Personen, die unser Zentrum aufsuchen, befinden sich in der subakuten oder chronischen Phase. Wir arbeiten mit einer interdisziplinären und vielfältigen Perspektive, weil die Folgen, die nach einer Hirnschädigung bestehen bleiben (körperliche, kognitive, emotionale, psychosoziale…), so komplex sind, dass sie nicht allein von einer Fachkraft behandelt werden können, sondern die gemeinsame und koordinierte Beteiligung eines interdisziplinären Teams erfordern.

Unsere Arbeit in der subakuten Phase konzentriert sich auf Einzelsitzungen, ergänzt durch Beschäftigungstherapie-Workshops, und in der chronischen Phase auf zusätzliche Gruppensitzungen in Kombination mit Workshops und Aktivitäten in der Gemeinschaft. Wir suchen stets nach ökologischen Aktivitäten, bei denen die in der Sitzung erarbeiteten Inhalte in die grundlegenden und instrumentellen Alltagsaktivitäten der Nutzerin/des Nutzers übertragen werden können, um deren Autonomie zu fördern.

NeuronUP bei Ateneu Maestrat

Das Aufkommen von Rehabilitationsplattformen wie NeuronUP hat uns die tägliche Arbeit der Neuropsychologie-Fachkräfte erleichtert, da:

• die Komplexität der Aufgabe angepasst werden kann,
• es eine schnelle und verlässliche Erfolgskontrolle ermöglicht,
• die Möglichkeit besteht, Sitzungen im Voraus vorzubereiten, zu planen und von zu Hause aus mit Personen zu arbeiten, die nicht jede Woche ins Zentrum kommen können.

Außerdem findet dieses Format bei jüngeren und mittelalten Personen sehr gute Akzeptanz, die kognitive Stimulation vielleicht eher mit Kreuzworträtseln und Buchstabensuppen in Rätselheften assoziiert haben.

Plattformen zur Tele-Rehabilitation entwickeln sich weiter und basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen, um einen besseren Service zu bieten. Daher können wir sagen, dass sie bereits über die drei Schlüsselfaktoren des kognitiven Trainings verfügen, die Álvaro Pascual-Leone, Álvaro Fernández Ibáñez und David Bartrés-Faz in ihrem Buch „Das heilende Gehirn“ nennen: Neuheit, Herausforderung und Abwechslung.

Das Format ist sehr ansprechend und motiviert zur Teilnahme. Bei älteren Personen und in Fällen von Hemiplegie, die die betroffene Hand nicht nutzen können, berücksichtigen wir, dass die meisten Geräte über einen Touchscreen verfügen, was die Bedienung erleichtert. 

In unserem Zentrum wird die NeuronUP-Plattform in den Bereichen Neuropsychologie, Logopädie und Ergotherapie sowohl in Einzelsitzungen als auch in Gruppensitzungen eingesetzt. Nach Aufnahme in das Programm erfolgt eine Bewertung in allen Interventionsbereichen, um eine Prioritätenliste zu erstellen. Die Verbesserung der Aufmerksamkeitsprozesse ist immer ein Ziel in den ersten Phasen des individuellen Interventionsplans, da Aufmerksamkeit eine notwendige Voraussetzung für das Verständnis und die Ausführung jeder anderen Aufgabe ist. Manchmal haben wir Personen erlebt, die aufgrund ihrer Aufmerksamkeitsstörungen nicht in der Lage sind, den Anweisungen der Physiotherapeutin korrekt zu folgen, was sich negativ auf ihren Fortschritt auswirkt.

Beispiel einer Sitzung mit NeuronUP

Hier sehen wir ein Beispiel für eine Aufmerksamkeitssitzung, basierend auf dem klinischen Modell der Aufmerksamkeit (Sohlberg und Mateer, 1987, 1989).

Es handelt sich um eine 45-minütige Sitzung, in der mit einigen Übungen zur anhaltenden Aufmerksamkeit begonnen wird, gefolgt von Übungen zur selektiven und alternierenden Aufmerksamkeit. Die Sitzung beenden wir mit einem Kartenspiel, bei dem auch Flexibilität und Planung gefordert sind (wir versuchen immer mit einer angenehmen Aktivität zu enden, zum Beispiel einem Spiel, von dem wir wissen, dass es der Nutzerin/dem Nutzer gefällt).

NeuronUP ermöglicht es uns, den Fortschritt der Nutzerinnen und Nutzer zu messen. Das folgende Bild zeigt das Ergebnis eines Nutzers, der Anfang dieses Jahres wegen wiederkehrender Gedächtnisverluste ins Zentrum kam. Nach dem Arztbesuch wurden verschiedene bildgebende Untersuchungen durchgeführt, die Läsionen zeigten, die mit mikroischen Schlaganfällen vereinbar sind.

In diesem Fall konzentrieren wir uns auf Gedächtnisübungen, aber es werden auch andere kognitive Bereiche trainiert. Die obere Trendlinie ist die allgemeine, und die untere erscheint, wenn man „Gedächtnis“ auswählt. Es ist ein sehr anschauliches Ergebnis, sowohl für die Fachkräfte als auch für die Nutzerinnen und Nutzer, die ihren Fortschritt sehen können. Diese Werte dienen zusammen mit standardisierten Tests und Prüfungen als Indikatoren, um zu prüfen, ob wir die gesetzten Ziele erreichen, und bieten darüber hinaus ein gutes Feedback für die Nutzerin/den Nutzer.

Auf diesem Foto führt die Nutzerin/der Nutzer, die/der an Aphasie leidet, eine Übung zur Erkennung von Emotionen durch.

In unserem Zentrum arbeiten wir auch mit den Plattformoptionen Kids und NeuronUP2GO. Die Kleinsten lieben es, am Computer oder Tablet zu arbeiten. Personen, die NeuronUP2GO nutzen, tun dies, weil sie vorübergehend nicht ins Zentrum kommen können oder in eine andere Stadt gezogen sind, aber die Sitzungen zur kognitiven Stimulation fortsetzen möchten.

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Rehabilitación cognitiva con NeuronUP en Ateneu Maestrat