Neuropsychologische Veränderungen und Veränderungen des Volumens der grauen Substanz bei Patienten mit Multipler Sklerose nach einer computergestützten kognitiven Rehabilitationstherapie mit NeuronUP

In diesem Artikel geht es um die Studie, die durchgeführt wurde, um die Wirksamkeit einer computergestützten kognitiven Rehabilitationstherapie mit NeuronUP bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS) zu untersuchen.

Autoren

Julio Plata-Bello, *María Yaiza Pérez-Martín, Montserrat González-Platas, Víctor Fajardo-Santana, KritsiaSinayFumero-Revetti Neurochirurgischer Dienst, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Spanien *Korrespondenzautor [email protected]

Erklärung

Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Referenz

EMJ Neurol. 2018;6[1]:46-48. Abstract Review No. AR1.

Hintergrund

Mehr als 65 % der Patienten mit Multipler Sklerose (MS) weisen sowohl in den frühen als auch in den fortgeschrittenen Krankheitsstadien häufig kognitive Beeinträchtigungen auf; diese Verschlechterungen nehmen im Laufe der Zeit zu. Multiple Sklerose kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität, die berufliche Situation, die Alltagsfunktion und die Selbstständigkeit der Patienten haben.

Die kognitive Behandlung liefert widersprüchliche Ergebnisse, was wahrscheinlich auf die Heterogenität der Interventionen und der Outcome-Maße zurückzuführen ist. Dennoch haben verschiedene Studien gezeigt, dass eine neuropsychologische Intervention positive Auswirkungen auf die kognitive Leistungsfähigkeit der Patienten haben kann. Konkret gibt es Hinweise darauf, dass eine computergestützte kognitive Rehabilitation die Leistungen in neuropsychologischen Tests verbessert; daher wurde eine Studie konzipiert, um die Wirksamkeit einer computergestützten kognitiven Rehabilitationstherapie bei Patienten mit MS zu untersuchen.

Methoden

In die Studie wurden 12 Patienten eingeschlossen. Alle Patienten hatten eine klinisch stabile schubförmig-remittierende MS, eine leichte bis mittelschwere kognitive Beeinträchtigung gemäß der Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests von Rao (BRB-N), eine ausreichende Sehschärfe und waren über 18 Jahre alt. Die Patienten wurden zu drei Zeitpunkten untersucht: zu Beginn der Studie, in der achten Woche und in der sechzehnten Woche.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip Gruppen zugeteilt, die nach der ersten Untersuchung (Gruppe 1) oder nach der zweiten Untersuchung (Gruppe 2) eine Behandlung erhielten. Die Untersuchung umfasste eine neuropsychologische Beurteilung (zur Verringerung übungsbedingter Effekte wurden alternative Versionen derselben Testbatterie verwendet), eine funktionelle Magnetresonanztomografie (einschließlich einer funktionellen Magnetresonanztomografie im Ruhezustand, einer Diffusionstensorbildgebung und einer voxelbasierten Morphometrie) sowie eine Blutprobe zur Bestimmung von Veränderungen der Plasmaspiegel des vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktors, der an neuronalen Plastizitätsprozessen beteiligt ist. Diese Maßnahmen wurden ergriffen, um mögliche Biomarker für die therapeutische Wirksamkeit zu identifizieren.

Alle Patienten erhielten 24 Sitzungen einer computergestützten kognitiven Therapie mit dem Programm NeuronUP. NeuronUP ist eine webbasierte Plattform für die Neurorehabilitation mit Aktivitäten, die 40 neuropsychologische Prozesse abdecken. Die Dauer jeder Sitzung der Rehabilitation betrug 45 Minuten, dreimal pro Woche über 8 Wochen im häuslichen Umfeld des Patienten.

Ergebnisse 

Die vorläufigen Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen des verbalen Gedächtnisses, des verzögerten visuellen Gedächtnisses, des Arbeitsgedächtnisses und der semantischen Flüssigkeit.

Die Datenanalyse der strukturellen MRT (voxelbasierte Morphometrie) zeigte bei der Mehrheit der Patienten eine Zunahme des Gesamtvolumens der grauen Substanz um 0,7 %. Darüber hinaus ergaben die funktionellen MRT-Untersuchungen im Ruhezustand eine Abnahme der fraktionalen Amplitude der niederfrequenten Fluktuationen im cingulären Kortex —einer an Lern- und Gedächtnisprozessen beteiligten Region— und im medialen frontalen Bereich (Abbildung 1). Dies deutet darauf hin, dass die kognitive Rehabilitation die kognitive Leistungsfähigkeit verbessert und strukturelle und funktionelle Veränderungen in den Gehirnen von Patienten mit MS hervorrufen kann.

Fazit

Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine kognitive Rehabilitationstherapie die Neuroplastizität fördern kann, indem sie Veränderungen in der kortikalen Reorganisation herbeiführt, was zur Verbesserung der kognitiven beziehungsweise zerebralen Reserve beitragen kann.

Literaturverzeichnis

• Amato MP et al. Multiple sclerosis-related cognitive changes: A review of cross-sectional and longitudinal studies. J Neurol Sci. 2006;245(1-2):41-5.
• De Giglio L et al. A low-cost cognitive rehabilitation with a commercial video game improves sustained attention and executive functions in multiple sclerosis: A pilot study. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(5):453-61.
• Shatil E et al. Home-based personalized cognitive training in MS patients: A study of adherence and cognitive performance. Neuro Rehabilitation. 2010;26(2):143-53.
• Filippi M et al. Multiple sclerosis: Effects of cognitive rehabilitation on structural and functional MR imaging measures–An explorative study. Radiology. 2012;262(3):932-40.
• Muñoz Céspedes JM, Tirapu Ustárroz Rehabilitation programs for executive functions. Rev Neurol. 2004;38(7):656-63.

Wenn Ihnen dieser Forschungsartikel über Multiple Sklerose gefallen hat, könnten Sie auch diese NeuronUP-Artikel interessieren.