Fibrofog bei Fibromyalgie: Evaluation, Differenzialdiagnostik und neuropsychologischer Ansatz

Die Neuropsychologin Noelia Férez López erklärt, wie sich Fibrofog bei Fibromyalgie beurteilen und behandeln lässt und wie er von anderen Erkrankungen unterschieden wird.

Zusammenfassung mit den wichtigsten Punkten dieses Artikels:

1. Wichtige Aspekte der Differenzialdiagnostik von Fibrofog, Depression, Angst und chronischem Erschöpfungssyndrom.
2. Protokoll zur kognitiven Evaluation bei Fibrofog.
3. Wissenschaftlich evidenzbasierte Interventionsstrategien bei Fibrofog.

Einleitung

Differenzialdiagnostik: Fibrofog, Depression, Angst und chronisches Erschöpfungssyndrom

Fibrofog überschneidet sich mit typischen Symptomen von affektiven Störungen, Angststörungen und dem chronischen Erschöpfungssyndrom (CFS). Als Neuropsychologin in der Praxis ist es nicht mein Ziel, in der Differenzialdiagnostik die größtmögliche Präzision zu erreichen, sondern für jede Person zu verstehen, welche Faktoren ihr von mir wahrgenommenes Leiden zusammensetzen. 

Einige wichtige Aspekte der Differenzialdiagnostik sind:

Klinischer Aspekt	Fibromyalgie	Depression	Angst	Chronisches Erschöpfungssyndrom
Kernsymptom	Chronische Schmerzen, Erschöpfung und Brain Fog mit dem Gefühl eines „langsamen“ oder „zähen“ Denkens	Niedergeschlagenheit, Anhedonie, Hoffnungslosigkeit, Verlust von Interesse	Übermäßige Sorgen, Angst, Vorwegnahme von Bedrohungen	Extreme Erschöpfung und unverhältnismäßiges Unwohlsein nach Belastung
Hauptfokus der Aufmerksamkeit	Stark auf den Körper gerichtet: Schmerzen, Erschöpfung, körperliches Unwohlsein; auch auf einfache Aufgaben, die nun erschöpfen	Auf negative Gedanken über die eigene Person, die Zukunft und die Welt gerichtet	Auf Sorgen, Bedrohungen und Aktivierungssymptome gerichtet (Herzklopfen, Atemnot usw.)	Auf die Erschöpfung und die Angst vor einer Verschlechterung nach jeder Anstrengung gerichtet
Faktoren, die die kognitive Beschwerde verschlechtern	Mehr Schmerzen, schlechter Schlaf, Erschöpfungsspitzen, körperliche oder sensorische Überlastung	Verschlechterung der Stimmung, zunehmende Apathie und Isolation	Stresssituationen, Vorwegnahme von Problemen, als bedrohlich wahrgenommene Kontexte	Selbst moderate körperliche oder kognitive Aktivität, besonders wenn die anschließende Ruhe nicht eingehalten wird
Tageszeitliche Schwankung	Eng an Schmerzen, Schlaf und Erschöpfung gekoppelt; es kann „Fenster“ größerer geistiger Klarheit geben	Kann über den Tag stabiler sein; je nach Fall meist morgens oder spät am Tag stärker	Schwankt je nach Angstspitzen; bei nachlassender Angst können Phasen nahezu normaler Funktionsfähigkeit auftreten	Häufig durch „Crashes“ nach Belastung geprägt: relativ stabile Tage und Tage mit deutlicher Abschaltung
Typisches Evaluationsprofil	Leichte bis moderate Beeinträchtigung der Daueraufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit, des Arbeitsgedächtnisses und der exekutiven Funktionen; deutliche kognitive Ermüdbarkeit	Bei starker Depression niedrige Leistung, besonders bei Verarbeitungsgeschwindigkeit und Gedächtnis; deutliche Besserung bei Verbesserung der Stimmung	Variable Leistung: mehr Fehler bei Aufgaben unter Zeitdruck oder hoher Aktivierung; Normalisierung bei nachlassender Angst möglich	Sehr ausgeprägte Verlangsamung der Verarbeitung und rascher Leistungsabfall schon bei kurzen Aufgaben; äußerst geringe Toleranz gegenüber kognitiver Belastung
Beziehung zu Schmerzen	Chronische Schmerzen stehen im Zentrum; der Fibrofog nimmt parallel zu Schmerzschüben zu	Kann mit Schmerzen einhergehen, diese sind jedoch nicht immer das Zentrum des Beschwerdebildes	Schmerzen sind meist sekundär (Muskelverspannungen, somatische Symptome), außer bei Komorbiditäten	Muskel-Skelett-Schmerzen können auftreten, im Vordergrund stehen jedoch extreme Erschöpfung und Belastungsintoleranz
Wichtige klinische Hinweise	Kognitive Beschwerden sind eng an Schmerzen, Schlaf und Erschöpfung gekoppelt, mit exekutiv-attentionellem Profil; Gefühl eines „überlasteten Geistes“ statt fehlenden Interesses	Traurigkeit, Verlust von Freude und Apathie überwiegen; kognitive Beschwerden gehen bei besserer Stimmung zurück	Sorgen und Angst überwiegen; die Person berichtet eher von einem „beschleunigten“ als von einem „langsamen“ Kopf	Jede körperliche oder geistige Anstrengung löst eine unverhältnismäßige und anhaltende Verschlechterung der Symptome aus

Statt „Fibrofog versus andere Störungen“ gegenüberzustellen, finde ich es hilfreicher, an das Konzept der „Verstärker“ zu denken. Auf der Grundlage von Schmerzen und neurophysiologischen Veränderungen verstärken affektive und Schlafstörungen sowohl das subjektive Schmerzerleben als auch die geringe kognitive Leistungsfähigkeit (Dass et al., 2023). 

Protokoll zur kognitiven Evaluation bei Fibromyalgie

Wenn eine Person mit Fibromyalgie uns sagt „Mein Kopf ist nicht mehr derselbe“ oder „Ich habe ständig Brain Fog“, ist die neuropsychologische Evaluation sinnvoll. Vor Beginn der Tests ist es entscheidend, die Schmerzgeschichte zu analysieren (Beginn, Verlauf, Behandlungen, Schübe, lindernde oder verschlechternde Faktoren) und den Kontext, in den sie eingebettet ist (Schlaf, auslösende Aktivitäten, emotionaler Zustand, Medikation usw.). 

Fragebögen und Selbstberichte in der kognitiven Evaluation bei Fibromyalgie

Dieses Material hilft Ihnen, die Informationen zu quantifizieren, die der Patient im Gespräch geschildert hat, um die tatsächlichen Auswirkungen der Fibromyalgie auf den Alltag der Person beurteilen zu können. Beispiele sind: 

1. FIQ-Fibromyalgia Impact Questionnaire: Erfasst Funktionsfähigkeit, Arbeit, Schmerzen, Erschöpfung, Schlaf, Steifigkeit, damit verbundene Angst und Depression (Monterde et al., 2004; Salgueiro et al., 2013). 
2. WPI+SSS-Widespread Pain Index und Symptom Severity Scale: Diese Indizes werden für die diagnostischen Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) verwendet und erfassen die Anzahl schmerzhafter Körperregionen sowie die Symptomintensität (Wolfe et al., 2010). 
3. BPI-Brief Pain Inventory: Misst die Schmerzintensität und deren Beeinträchtigung des Alltags (Cleeland & Ryan, 1994). 
4. Skalen für Depression oder Angst, etwa BDI-Beck Depression Inventory oder HADS-Hospital Anxiety and Depression Scale (Beck et al., 1996; Zigmond & Snaith, 1983). 
5. PSQI-Pittsburgh Sleep Quality Index: Zur Messung der Schlafqualität im vergangenen Monat (Buysse et al., 1989). 
6. Fragebogen zu kognitiven Beschwerden: etwa Skalen zu Gedächtnis-, Aufmerksamkeits- oder exekutiven Fehlern (zum Beispiel der CFQ-Cognitive Failures Questionnaire), die nicht spezifisch für Fibromyalgie sind, aber zur Erfassung des subjektiven Erlebens von Brain Fog eingesetzt werden (Buysse et al., 1989).

Fokussierte kognitive Testbatterie für Fibrofog bei Fibromyalgie

Bei Fibromyalgie können wir den Patienten nicht einer sehr umfangreichen Testreihe unterziehen. Viel hilfreicher ist eine kurze, aber gezielte Testbatterie für die bei Fibrofog am stärksten beeinträchtigten Bereiche: 

1.  Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit: 
   • Zur Beurteilung der Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu fokussieren und aufrechtzuerhalten, sowie der Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung.
   • Tests: Trail Making Test-Teil A (TMT-A), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), die Untertests Zahlen-Symbol-Test und Symbolsuche des WAIS-IV oder Tests der selektiven Aufmerksamkeit wie der d2/d2-R-Test.
2. Arbeitsgedächtnis: 
   • Hier beurteilen wir diese „mentale Tafel“, die es ermöglicht, Anweisungen zu befolgen, einfache Berechnungen durchzuführen oder Gedanken aufrechtzuerhalten, während mit ihnen gearbeitet wird. 
   • Tests: Ziffern vorwärts und rückwärts (WAIS-IV oder andere Testbatterien), Buchstaben-Zahlen-Folgen oder visuell-räumliche Aufgaben nach Corsi (Corsi-Blöcke vorwärts/rückwärts).
3. Episodisches Gedächtnis (frisches Gedächtnis):
   • Besonders wichtig ist die Unterscheidung zwischen Schwierigkeiten beim Lernen (weil die Aufmerksamkeit versagt), beim Behalten über längere Zeit oder beim Abrufen von Informationen. 
   • Tests: Wortlisten wie TAVEC/RAVLT oder serielles verbales Lernen, logische Geschichten (Untertests zum verbalen Gedächtnis der WMS), Rey-Osterrieth-Komplexfigur mit Kopie und verzögertem Abruf.
4.  Exekutive Funktionen 
   • Tests: Trail Making Test-Teil B (TMT-B) für kognitive Flexibilität, Stroop (klassisch oder Kurzversionen) für Inhibitionskontrolle, phonematische (F-A-S) und semantische Wortflüssigkeit (z. B. Tiere), Tests zur Klassifikation und zum Regelwechsel wie der Wisconsin Card Sorting Test (WCST) sowie eine Planungsaufgabe wie Turm von London-Turm von Hanoi oder ökologische Aufgaben zur Organisation von Aktivitäten.

Digitale Werkzeuge zur kognitiven Evaluation und Rehabilitation von Fibrofog bei Fibromyalgie

Plattformen zur digitalen kognitiven Stimulation und Evaluation wie NeuronUP sind nicht nur während der Intervention nützlich, sondern auch bei der Erstuntersuchung und der langfristigen Verlaufskontrolle von Fibrofog. 

Wir können drei klare Vorteile nennen: 

• Erstes Screening: In der Phase der Evaluation können wir kurze digitale Aufgaben zu Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis oder exekutiven Funktionen einsetzen, um in einer kontrollierten Umgebung ein funktionales Bild des Fibrofog zu erhalten und außerdem:
  • Beobachten, wie die Person auf unterschiedliche kognitive Anforderungen reagiert (Geschwindigkeit, Genauigkeit, Ermüdungstoleranz).
  • Fehlermuster erkennen (zum Beispiel guter Beginn mit raschem Leistungsabfall, Impulsivität, deutliche Verlangsamung usw.).
  • Objektive Daten (Zeiten, richtige Antworten, Fehler) erhalten, die die klassische Untersuchung ergänzen.
• Strukturierte neuropsychologische Intervention: Nach der Eingrenzung des Stärken- und Schwächenprofils kann NeuronUP als Instrument eingesetzt werden, um spezifische kognitive Fähigkeiten mit folgenden funktionalen Zielen zu trainieren:
  • Personalisierte Trainingsprogramme mit Schwerpunkt auf Daueraufmerksamkeit und selektiver Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und exekutiven Funktionen (Planung, Flexibilität, Inhibition, Organisation) entwickeln.
  • Die Sitzungsdauer (zum Beispiel 15–25 Minuten) und den Schwierigkeitsgrad der Aufgaben anpassen, um Überlastung zu vermeiden und die durch Schmerzen und Erschöpfung gesetzten Grenzen zu respektieren.
  • Arbeit in der Praxis (zum Modellieren von Strategien, Einführen von Selbstinstruktionen und Erlernen der Aufteilung von Aufgaben) mit angeleiteten häuslichen Aktivitäten kombinieren, die die Person zu den Tageszeiten mit größerer geistiger Klarheit durchführen kann.

• Langzeitverlauf (Score und Entwicklungsgrafiken): Fibromyalgie und Fibrofog sind chronische und schwankende Prozesse, daher ist eine mittel- und langfristige neuropsychologische Verlaufskontrolle sinnvoll. Die eigenen Werkzeuge von NeuronUP, wie der Score und die Entwicklungsgrafiken, gewinnen dabei besondere Bedeutung:
  • Der Score bietet einen numerischen Leistungsindex für jede Aktivität (Zeiten, richtige Antworten, Fehler usw.) und ermöglicht auf einfache Weise zu sehen, ob sich eine Aufgabe im Laufe der Zeit hält, verbessert oder verschlechtert.
  • Die Entwicklungsgrafiken machen diese Veränderungen longitudinal sichtbar, indem sie verschiedene Zeitpunkte vergleichen (Behandlungsbeginn, Verlaufskontrollen nach 3–6 Monaten, jährliche Kontrollen usw.).

All dies hilft, kleine Fortschritte objektiv sichtbar zu machen, die mitunter unbemerkt bleiben, etwa bessere Bearbeitungszeiten, weniger Fehler oder eine größere Toleranz gegenüber komplexen Aufgaben. Der Interventionsplan kann fortlaufend angepasst werden, und für die Person hat dies einen wichtigen psychoedukativen Wert, weil es die Vorstellung stärkt, dass ihre Anstrengung einen positiven Einfluss auf ihre Entwicklung hat.

Evidenzbasierte Interventionsstrategien bei Fibrofog

Es gibt kein einziges Rezept und keine Wunderpille. Was wir haben, sind Evidenzbausteine, die kombiniert dazu beitragen, den Brain Fog bei Fibromyalgie zu verringern, die kognitive Beeinträchtigung zu verbessern und das Gefühl von Kontrolle zurückzugewinnen. 

Ganzheitlicher Ansatz bei Fibrofog und Fibromyalgie

Studien und klinische Leitlinien stimmen darin überein, dass die wirksamste Behandlung der Fibromyalgie mehrkomponentig ist: Sie verbindet Bewegung, psychologische Intervention, Schmerzaufklärung und gegebenenfalls eine medikamentöse Behandlung (Häuser et al., 2010; Serrat et al., 2020). Es ist kein Zufall, dass viele Menschen weniger Brain Fog berichten, wenn diese Säulen besser angepasst sind. 

1. Angepasste und stufenweise gesteigerte körperliche Aktivität

• Es geht nicht darum, „fit zu werden“, sondern um sanfte und progressive körperliche Aktivität: Gehen, Bewegung im Wasser, Dehnübungen und leichtes Krafttraining, stets an den Einzelfall angepasst. 
• Regelmäßige Bewegung verbessert Schmerzen, Stimmung, Schlafqualität und indirekt die geistige Klarheit. 
• Viele Patienten berichten, dass der Fibrofog abnimmt, wenn sie ihr „richtiges Maß“ an Aktivität gefunden haben, besonders mittel- und langfristig. 

2. Schmerzaufklärung und biopsychosoziales Modell

Fibromyalgie als Problem der Sensibilisierung des Nervensystems zu verstehen, hilft, Angst zu verringern, den inneren Dialog zu verändern und Fibrofog als Teil des Syndroms und nicht als Teil der eigenen Identität einzuordnen. 

Diese Aufklärung bildet die Grundlage dafür, dass die Person sich auf Veränderungen des Lebensstils, Bewegung, Schlafhygiene und kognitives Training einlässt. 

3. Verbesserung des Schlafs und Umgang mit Erschöpfung 

Jede Intervention, die den Schlaf verbessert (Schlafhygiene, kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie, Anpassung der Medikation) und das Energiemanagement (körperliches Pacing) unterstützt, wirkt sich unmittelbar auf Brain Fog aus: 

• Etwas besser schlafen = mehr Aufmerksamkeit und weniger Reizbarkeit.
• Energie über den Tag verteilen = weniger geistige „Abschaltungen“ am späten Vormittag.

Psychologische Intervention bei Fibrofog und Fibromyalgie

Fibromyalgie und Fibrofog werden nicht losgelöst erlebt, sondern eingebettet in eine persönliche Geschichte, Ängste, Verluste, Schuldgefühle und Erwartungen. Die psychologische Intervention verbessert nicht nur die Stimmung, sondern beeinflusst auch die Funktionsweise des Geistes. 

1. An chronische Schmerzen angepasste kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Dies ist der am besten evidenzbasierte Ansatz, da sich seine Wirksamkeit bei der Verringerung von Katastrophisieren, der Verbesserung von Bewältigung und Selbstwirksamkeit sowie der Modulation der Schmerzwahrnehmung und ihrer emotionalen Auswirkungen gezeigt hat. Er hilft, das Leiden zu verringern, die Ausführung alltäglicher Aktivitäten zu verbessern und das Gefühl der Kontrolle über ein komplexes, chronisches Krankheitsbild zurückzugewinnen. Grundlage ist die Annahme, dass unsere Gedanken, Gefühle und Handlungen im Umgang mit Schmerzen beeinflussen, wie diese fortbestehen und sich verschlimmern.

2. Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)

Dieses Modell konzentriert sich weniger darauf, „Schmerzen oder Brain Fog zu verringern“, sondern vielmehr darauf, die Beziehung der Person zu diesen Symptomen zu verändern. Es unterstützt sie dabei, ein möglichst wertekongruentes Leben zu führen, auch wenn Schmerzen, Erschöpfung und Fibrofog fortbestehen. ACT zielt darauf ab, die psychologische Flexibilität innerhalb der eigenen Erkrankung zu erhöhen.

3. Auf Achtsamkeit basierende Programme (MBSS)

Sie wurden entwickelt, um Stress zu verringern und die Beziehung der Person zu Schmerzen und anderen Symptomen zu verbessern. Bei Fibromyalgie werden sie eingesetzt, um Menschen zu helfen, ruhiger zu leben, den wahrgenommenen Stress zu reduzieren, den Schlaf zu verbessern und die emotionale Reaktion auf Schmerzen zu modulieren. Es handelt sich um eine Kombination aus Meditation, angepassten Dehnübungen oder Yoga und Reflexionsphasen.

4. Mitgefühlsfokussierte Therapie (CFT)

Dieser therapeutische Ansatz hilft Menschen mit Fibromyalgie, einen freundlicheren und verständnisvolleren Umgang mit sich selbst zu entwickeln. Selbstkritik, Schuld und Scham werden verringert und das innere Bedrohungssystem, das Stress, Schmerzen und Fibrofog verstärkt, wird besser reguliert.

5. Therapie zur Emotionsregulation oder dialektische Therapie (DBT-informed)

Sie umfasst Achtsamkeitsübungen, das Erkennen von Emotionen, Regulationsstrategien, die Entwicklung von Stresstoleranz und das Training zwischenmenschlicher Fertigkeiten. Ziel ist es, starke Stimmungsschwankungen, intensive emotionale Reaktionen, Alles-oder-nichts-Verhaltensweisen und Schwierigkeiten bei der Grenzsetzung zu bearbeiten.

6. Narrative Therapie

Dieser Ansatz hilft der Person, ihre eigene Geschichte und die Geschichte ihrer Erkrankung neu zu gestalten, damit sie eine umfassendere, stimmige und sinnstiftende Identität zurückgewinnen kann. Er trägt dazu bei, dass sich das Lebensprojekt der Betroffenen nicht auf das „Überleben der Schmerzen“ reduziert, sondern eine tiefere Bedeutung erhält und sie selbst wieder zur handelnden Person werden.

Neuropsychologische Intervention und kognitive Stimulation bei Fibrofog und Fibromyalgie

Wir sollten ein realistisches, dosiertes und funktionales kognitives Trainingsprogramm entwickeln, das die Effizienz von Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und exekutiven Funktionen verbessert, ohne Schmerzen oder Erschöpfung zu verstärken. 

Grundprinzipien des kognitiven Trainings bei Fibromyalgie

1. Kognitives Pacing (Dosierung der Belastung):
   • Besser kurze Sitzungen (15–25 Minuten) als einstündige Marathons.
   • Lieber zwei- bis dreimal pro Woche kurz trainieren als einmal viel und danach „KO“ zu sein.
2. Angepasster Schwierigkeitsgrad:
   • Etwas unterhalb des maximalen Leistungsniveaus der Person beginnen, um Erfolgserlebnisse zu ermöglichen.
   • Den Schwierigkeitsgrad schrittweise erhöhen und dabei Schmerzen, Erschöpfung und Fibrofog stets beobachten.
3. Funktionale Ziele statt nur Punktwerte 
   • Wir wollen nicht nur Bearbeitungszeiten oder Treffer bei einer Computeraufgabe verbessern, sondern zum Beispiel: 
     • Alltägliche Aufträge besser erinnern. 
     • Einen Vormittag organisieren, ohne zu blockieren. 
     • Ein Gespräch führen, ohne so häufig den Faden zu verlieren.
4. Kompensatorische Strategien integrieren:
   • Die Nutzung von Kalendern, Alarmen, Listen und einfachen Routinen vermitteln.
   • Selbstinstruktionen üben, etwa: „Eins nach dem anderen“, „Ich lese zuerst, dann antworte ich“.

Welche Bereiche sollten trainiert werden?

• Daueraufmerksamkeit und selektive Aufmerksamkeit: Übungen, bei denen ein Reiz beachtet und der Fokus aufrechterhalten werden muss (zum Beispiel bestimmte Elemente unter Distraktoren finden).
• Arbeitsgedächtnis:
  • Aufgaben, bei denen kurze Informationen behalten und bearbeitet werden müssen (Zahlen- und Buchstabenfolgen, Positionen, Anweisungen).
  • Auch die Fähigkeit, mehrere Schritte zu befolgen, ohne den Überblick zu verlieren, wird trainiert.
• Exekutive Funktionen:
  • Übungen zu Planung, Kategorisierung, Regelwechsel (Flexibilität) und Problemlösen. 
  • Aktivitäten, die reale Situationen simulieren: einen Zeitplan organisieren, eine einfache Reise vorbereiten, Einkäufe planen usw. 

Konkrete Strategien für den Alltag von Patienten und Fachkräften im Umgang mit Fibrofog bei Fibromyalgie

Über das strukturierte Training hinaus gibt es eine Reihe von Strategien, die ich in der Praxis fast systematisch empfehle, weil sie häufig den Unterschied zwischen einer im wirklichen Leben funktionierenden Therapie und einer nicht funktionierenden Therapie ausmachen. 

1. Eins nach dem anderen: Multitasking vermeiden, da es Fibrofog verstärkt. Den Fokus auf eine Aufgabe richten, sie beenden (oder an einem klaren Punkt unterbrechen) und dann zur nächsten übergehen.
2. Sichtbare Listen und externe Hilfen: Notizbücher, Tafeln, Haftnotizen oder einfache Apps verwenden. Nicht alles dem Arbeitsgedächtnis überlassen, sondern Informationen außerhalb des Kopfes speichern.
3. Routinen und „Anker“: Wichtige Aufgaben an Tageszeiten koppeln (Medikamente zu einer bestimmten Mahlzeit, den Kalender immer beim Frühstück prüfen usw.). Je mehr Dinge in unseren täglichen Gewohnheiten verankert sind, desto geringer ist die Belastung der exekutiven Funktionen.
4.  Aufgaben in kleine Schritte teilen: Statt „das Haus machen“ die Handlung aufteilen: „Wohnzimmer aufräumen“, „Wäsche waschen“, „E-Mails prüfen“. Das verringert das Gefühl eines unüberwindbaren Berges und verbessert die Selbstwirksamkeit.
5. Klarheitsfenster: Die Tageszeiten identifizieren, zu denen der Kopf etwas klarer ist, und diese für Aufgaben reservieren, die mehr Aufmerksamkeit oder Planung erfordern.
6. Muster dokumentieren: Ein kleines Tagebuch führen, in dem (Schmerzen, Schlaf, Aktivitäten und das Ausmaß des Brain Fog) notiert werden. Dies hilft, günstigere oder ungünstigere Kombinationen zu erkennen und realistische Veränderungen zu vereinbaren.

Fazit

Fibrofog ist weit mehr als eine treffende Metapher: Der Begriff fasst die Erfahrung von Brain Fog bei Fibromyalgie zusammen, die so viele Menschen beschreiben und die die Forschung auf kognitiver und neurobiologischer Ebene zunehmend präzisiert (Wu et al., 2018; Dass et al., 2023). 

Wenn Sie als Fachkraft arbeiten, ist die Botschaft klar: Fibrofog verdient es, erfragt, benannt, evaluiert und behandelt zu werden. Ihn zu ignorieren oder zu verharmlosen ist nicht nur ungerecht, sondern widerspricht auch dem heutigen Stand der Neurowissenschaft und klinischen Praxis. Ich lade Sie daher ein: 

• Die neuropsychologische Evaluation bei Fibromyalgie als Bestandteil des Behandlungsansatzes aufzunehmen. 
• Angepasste Protokolle zur kognitiven Stimulation mit Pacing, funktionalem Ansatz und digitalen Werkzeugen zu entwickeln. 
• Schmerzen, Schlaf, emotionalen Zustand und Teilhabe am Alltag koordiniert zu behandeln.

Wenn Sie mit Fibromyalgie leben, gefällt Ihnen vielleicht Folgendes: 

• Was in Ihrem Kopf passiert, ist keine Laune und keine Übertreibung. Es lässt sich erklären, hat einen Namen und wird zunehmend erforscht. 
• Nicht alles hängt von Ihnen ab, aber es gibt Dinge, die Sie tun können: den Schlaf besser regulieren, Energie dosieren, Hilfe suchen, Aufmerksamkeit und Gedächtnis schrittweise trainieren, sich auf externe Hilfsmittel stützen usw. 
• Es geht nicht darum, wieder die Person zu werden, die Sie vor der Fibromyalgie waren, sondern zu lernen, mit dem Körper und Gehirn, die Sie heute haben, anders zu denken, sich zu organisieren und für sich zu sorgen. 

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