Neuroentwicklung: Verständnis der Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Ilse Andrea Carranza Ramírez, Dozentin und klinische Psychologin, spezialisiert auf Kinder- und Jugendpsychotherapie, Neuropsychologie und ASS, vermittelt uns in diesem Artikel ihr Wissen über den Diagnoseprozess der Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Autismus-Spektrum-Störung (ASS)

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist eine neurologische Entwicklungsbedingung, die sich schon in frühem Alter zeigt und bei jedem Menschen unterschiedlich ausgeprägt sein kann. Sie ist gekennzeichnet durch soziale Interaktionsschwierigkeiten, wiederholende Verhaltensmuster und eingeschränkte Interessen und geht häufig mit weiteren medizinischen Begleiterscheinungen einher, wie sie 2018 vom Instituto de Autismo Domus definiert wurden.

Die Diagnose von ASS basiert auf spezifischen Kriterien, wie sie im DSM-5 festgelegt sind. Dieses Handbuch bietet eine evidenzbasierte Anleitung zur Identifikation der autistischen Merkmale und erleichtert so eine angemessene Behandlungs- und Unterstützungskonzeption. Zu den charakteristischen Merkmalen gehören soziale Schwierigkeiten, eingeschränkte Interessen und repetitive Verhaltensweisen, Kommunikationsprobleme und sensorische Empfindlichkeiten.

• Soziale Schwierigkeiten: Betroffene haben oft Probleme, soziale Signale zu deuten, Freundschaften zu schließen oder persönliche Beziehungen aufrechtzuerhalten.
• Eingeschränkte Interessen und repetitive Verhaltensweisen: Sie können sehr enge Interessen entwickeln und sich in wiederholenden Verhaltensmustern wohl und sicher fühlen.
• Kommunikationsprobleme: Schwierigkeiten beim Verstehen nonverbaler Nuancen wie Tonfall, Lautstärke oder Stimmlage sowie beim Initiieren und Aufrechterhalten von Gesprächen.
• Sensorische Empfindlichkeiten: Über- oder Unterempfindlichkeit gegenüber Reizen wie Licht, Geräuschen, Berührung oder Gerüchen.

Wer stellt die Diagnose der ASS?

Diese Frage stellen sich viele Eltern sowie Erwachsene, die eine Abklärung in Erwägung ziehen. Die Diagnose der ASS erfordert die Mitwirkung von Fachkräften im Bereich der psychischen Gesundheit und Entwicklung mit spezifischer Ausbildung. Meist ist der behandelnde Kinderarzt oder eine andere Erstfachkraft die erste Anlaufstelle.

Dieser Facharzt überweist in der Regel an weitere Spezialisten, um detaillierte Untersuchungen durchzuführen. Dazu gehören Neuropsychologen und klinische Psychologen, die standardisierte Tests anwenden, sowie direkte Beobachtungen des Patienten.

Oft wird auch eine ergotherapeutische Begutachtung hinzugezogen, um das sensorische Profil des Patienten zu bestimmen. Die multidisziplinäre Begutachtung kann zusätzlich Expert:innen für Kommunikation und Logopädie einbeziehen. Dieser interdisziplinäre Ansatz gewährleistet eine umfassende Diagnostik und liefert nicht nur Klarheit über das Vorliegen einer ASS, sondern ermöglicht auch die Planung individueller Fördermaßnahmen.

Wie wird ASS beurteilt?

Die Beurteilung der ASS umfasst verschiedene Methoden, darunter standardisierte Instrumente wie das ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition) und das ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), Tests zur Entwicklungsbeurteilung sowie ergänzende Intelligenztests (entweder spezifische standardisierte Tests oder entwicklungsbasierte Instrumente).

Diese Tests werden von Psycholog:innen, Neuropsycholog:innen oder Pädagog:innen durchgeführt, die zertifiziert und geschult sind. Die entsprechenden Qualifikationen werden in spezialisierten TEA-Zentren erworben.

Diese ausführliche, evidenzbasierte Diagnostik ermöglicht ein tiefgehendes Verständnis der Stärken und Bedürfnisse der betroffenen Person. So lassen sich gezielte Empfehlungen und Strategien entwickeln, die deren Entwicklung und emotionales Wohlbefinden fördern. Gleichzeitig unterstützt sie Familien und Fachkräfte bei informierten Entscheidungen zu Therapie, Bildung und Fördermöglichkeiten.

Die ersten ASS-Symptome bei Kindern zeigen sich meist schon früh. Bei Kindern mit scheinbar durchschnittlicher Funktionalität kann die Diagnose jedoch bis ins Jugend- oder Erwachsenenalter verschleppt werden, wenn soziale Anforderungen steigen und Defizite deutlicher werden. Deshalb ist eine ASS-Diagnostik auch für Jugendliche und Erwachsene wichtig.

Die Diagnostik für diese Altersgruppen erfolgt mithilfe ausführlicher Interviews und angepasster Testverfahren. Die Methodik bleibt ähnlich, jedoch werden Inhalte und Aufgabenstellungen an die Bedürfnisse von Jugendlichen und Erwachsenen angepasst.

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine neurobiologische Entwicklungsstörung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, Aufmerksamkeit zu halten, Impulse zu kontrollieren und Verhalten altersgerecht zu regulieren. Sie äußert sich durch Symptome wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität; Betroffene sind häufig sehr unruhig, reden viel, handeln unüberlegt oder haben Schwierigkeiten, auf ihren Zug zu warten.

Diese Symptome treten individuell verschieden auf und können im Kindesalter oder erst im Erwachsenenalter erkannt werden. ADHS betrifft Menschen jeden Alters und kann erhebliche Auswirkungen auf schulische und berufliche Leistungen, zwischenmenschliche Beziehungen und das Alltagsmanagement haben. Die Behandlung umfasst meist kognitive Verhaltenstherapie, neuropsychologische Rehabilitation, schulische Unterstützung und in manchen Fällen Medikation.

Diagnose und Behandlung von ADHS

Dieser Prozess wird in der Regel von Fachkräften der psychischen Gesundheit wie Psychiatern, Psycholog:innen, Neuropsycholog:innen und Kinderärzt:innen durchgeführt. Sie bewerten die Symptome umfassend und erstellen einen individuellen Behandlungsplan. Die Diagnostik ist interdisziplinär und ganzheitlich. Die Aufgabe des klinischen Psychologen oder Neuropsychologen besteht darin, eine Reihe psychologischer Tests durchzuführen, um die kognitive Leistungsfähigkeit des Betroffenen, ob Kind oder Erwachsener, zu erfassen.

Auf Basis der Testergebnisse wird ein Interventionsplan entworfen. Die Ergebnisse können mit dem behandelnden Arzt (Neurologe, Psychiater oder Kinderarzt) geteilt werden, um den Bedarf an Medikation zu prüfen. Die Entscheidung über eine Medikamentenverordnung liegt jedoch ausschließlich beim behandelnden Arzt, basierend auf der interdisziplinären Diagnostik.

ADHS beschränkt sich nicht auf das Kindesalter, sondern betrifft auch Erwachsene, jedoch mit anderen Ausprägungen. Bei Erwachsenen reichen die Symptome von chronischer Zerstreutheit bis hin zu Schwierigkeiten, Aufgaben abzuschließen, Prokrastination und impulsiven Entscheidungen. Viele Erwachsene mit ADHS haben Probleme, beruflich und finanziell stabil zu bleiben oder gesunde Beziehungen zu führen.

Es ist wichtig anzuerkennen, dass ADHS nicht nur Unaufmerksamkeit oder Hyperaktivität bedeutet, sondern ein komplexes neuropsychiatrisches Störungsbild darstellt, das die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Für die Symptomverbesserung sind eine präzise Diagnose und eine angemessene Behandlung erforderlich.

Beide neuroentwicklungsbedingten Störungen erfordern einen multidisziplinären Behandlungsansatz, der darauf abzielt, die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Familien zu verbessern.

Literatur

• Vaillard, J., Reza, D. (2018) Das ABC des Autismus, Domus Ediciones, Mexiko.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen (5. Aufl.).

Wenn Ihnen dieser Artikel über den Diagnoseprozess der Autismus-Spektrum-Störung (ASS) und der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gefallen hat, könnten Sie auch an folgenden Artikeln von NeuronUP interessiert sein:

Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Neurodesarrollo: entendiendo el diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)