Олалья Саис Васкес, эрготерапевт и преподаватель Бургосского университета, вместе со своими студентками Сарой Санчо Гутьеррес, Нереей Сантамарией Домингес и Сарой Сурерой де ла Фуэнте представляет когнитивный тренинг с NeuronUP для вмешательства при шизофрении с применением эрготерапии.
Что такое шизофрения
Шизофрения — это тяжёлое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Может казаться, что люди с этим состоянием утратили связь с реальностью, что бывает очень тяжело как для них самих, так и для их близких (1).
Симптомы шизофрении могут затруднять участие в повседневной деятельности, однако существуют эффективные методы лечения, способные существенно изменить ситуацию. При лечении люди с шизофренией могут продолжать учиться, работать, жить самостоятельно и поддерживать личные отношения (1).
Крайне важно распознать симптомы шизофрении и как можно скорее обратиться за помощью. Обычно диагноз ставят в возрасте от 16 до 30 лет, после первого психотического эпизода (1).
Начало лечения вскоре после этого первого эпизода — важный шаг на пути к восстановлению (1).
Симптомы шизофрении могут различаться у разных людей, но обычно их объединяют в три основные категории: психотические, негативные и когнитивные симптомы (1).
Симптомы шизофрении
1. Психотические симптомы
Человек с психотическими симптомами обычно испытывает искажённое восприятие и искажённые мысли, из-за чего ему бывает трудно отличить реальность от нереального. У одних людей эти симптомы появляются и исчезают, а у других со временем могут стабилизироваться.
К психотическим симптомам относятся галлюцинации, бред и нарушения мышления (1):
- Галлюцинации: человек воспринимает то, чего в действительности не существует, посредством зрения, слуха, обоняния, вкуса или осязания.
- Бред: человек придерживается твёрдых убеждений, которые объективно неверны и могут казаться окружающим нелогичными или странными.
- Нарушения мышления: человек мыслит необычным или нелогичным образом.
2. Негативные симптомы
К негативным симптомам относятся отсутствие мотивации, утрата интереса или удовольствия от повседневной деятельности, социальная изоляция, трудности с выражением эмоций и проблемы с обычным функционированием (1).
3. Когнитивные симптомы
Когнитивные симптомы включают трудности с концентрацией внимания, сосредоточением и запоминанием информации. Из-за этих проблем бывает сложно поддерживать разговор, учиться новому или помнить о договорённостях (1).
Вмешательство при шизофрении с применением эрготерапии
Цели вмешательства для людей с шизофренией
Общая цель вмешательства
Улучшить нарушенные когнитивные функции у людей с шизофренией с помощью стратегий вмешательства.
Конкретные цели вмешательства
- Повысить устойчивость внимания и концентрацию посредством когнитивного тренинга.
- Улучшить рассуждение и решение задач у пациентов с шизофренией.
- Развивать социальное познание участников посредством тренинга.
- Улучшить способность к когнитивной саморегуляции и стратегии совладания у пациентов с шизофренией.
- Стимулировать вербальную экспрессию у людей с шизофренией, способствуя спонтанному пониманию и построению связных слов.
Планирование вмешательства для людей с шизофренией
В рамках вмешательства занятия с упражнениями NeuronUP будут проводиться два раза в неделю и длиться 1 час 30 минут.
Упражнения выполняются в следующем порядке:
- Раздели насекомых
- Составь пары карт
- Составляя слова
- Действия в ситуациях
Будет объяснено, в чём состоит каждое упражнение, какие цели будут прорабатываться и с какого уровня начнётся работа. Кроме того, к каждому упражнению будет добавлен снимок экрана.
Наконец, отметим, что эти упражнения были выбраны для взрослых с шизофренией.
1. Раздели насекомых
Игра «Раздели насекомых» заключается в распределении насекомых по цвету в правой или левой части экрана в зависимости от того, где расположен образец насекомого соответствующего цвета. Красные насекомые помещаются в правую часть экрана, а зелёные — в левую.
Игра состоит из 12 этапов, разделённых на три уровня: лёгкий, средний и сложный:
- Лёгкий уровень включает первые четыре этапа; на выполнение каждого отводится 60 секунд.
- Средний уровень включает этапы 5, 6, 7 и 8: на первых двух отводится 90 секунд, а на двух последних — 120 секунд.
- Сложный уровень включает этапы 9, 10, 11 и 12: на первых двух отводится 150 секунд, а на двух последних — 180 секунд.
В зависимости от этапа количество насекомых может быть меньше или больше. Иными словами, с повышением этапа увеличивается количество насекомых, которые нужно разместить, а на более низких этапах их меньше.
После выполнения каждого упражнения участник переходит к следующему, более сложному. Если упражнение не выполнено, его необходимо повторять до успешного завершения. После трёх неудач участник возвращается на предыдущий этап.
Время на таймере не отображается.
В игре «Раздели насекомых» прорабатываются следующие цели:
- повышение устойчивого и избирательного внимания;
- стимуляция скорости обработки информации.
Для начала этого упражнения подходит 4–5-й уровень, предпочтительно 4-й, поскольку насекомых меньше, а уровень проще; благодаря этому упражнение переносится легче.
2. Составь пары карт
Игра «Составь пары карт» заключается в том, чтобы найти пары карт с одинаковыми изображениями. В каждом ходу игрок переворачивает две карты, чтобы проверить, совпадают ли они. Если совпадают, они остаются открытыми; если нет, карты снова переворачиваются, а игрок продолжает искать пары, пока все карты не будут сопоставлены с идентичными.
Игра состоит из 12 этапов, разделённых на три уровня: лёгкий, средний и сложный:
- На лёгком уровне находятся первые четыре этапа (1, 2, 3 и 4).
- На среднем уровне находятся этапы 5, 6, 7 и 8.
- Сложный уровень состоит из четырёх последних этапов (9, 10, 11 и 12).
В зависимости от этапа карт может быть меньше или больше. То есть с повышением этапа увеличивается количество карт, которые нужно сопоставить, тогда как на менее сложных этапах их меньше.
После завершения каждого упражнения участник переходит к следующему, повышая сложность. Если упражнение не выполнено, его необходимо повторять до успешного завершения. После трёх ошибок в одном упражнении участник возвращается на предыдущий этап.
В игре «Составь пары карт» прорабатываются следующие цели:
- повышение избирательного внимания и рабочей памяти;
- стимуляция скорости обработки информации.
Для начала этого упражнения подходит 4-й уровень, чтобы человек привык к заданию и оно не оказалось ни слишком лёгким, ни слишком сложным.
3. Составляя слова
«Составляя слова» — упражнение, которое заключается в составлении слов путём упорядочивания фрагментов, слогов или отдельных букв. Игра организована по трём уровням сложности: лёгкому, среднему и сложному; некоторые общие параметры и настройки можно изменять в соответствии с потребностями каждого пользователя.
Для начала этого упражнения подходит лёгкий уровень, поскольку он самый простой. По мере прохождения уровней сложность будет постепенно увеличиваться.
«Составляя слова» направлено на развитие рабочей памяти, словарного запаса и геминеглекта. Поэтому прорабатываются следующие цели:
- повышение устойчивого внимания и концентрации;
- а также улучшение рассуждения;
- и стимуляция вербальной экспрессии у людей с шизофренией, способствуя спонтанному пониманию и построению связных слов.
4. Действия в ситуациях
«Действия в ситуациях» — упражнение, предназначенное для стимуляции когнитивных и эмоциональных навыков с помощью моделирования контекстов реальной жизни, а также для выбора действий в различных ситуациях.
Упражнение заключается в представлении конкретных сценариев, в которых участники должны взять на себя определённые роли и принимать решения, чтобы решать проблемы или справляться с социальными ситуациями. В нём игроки сталкиваются с моделируемыми ситуациями, которые могут быть как повседневными, так и сложными, например с необходимостью урегулировать конфликт на работе.
Сценарии могут описываться устно, с помощью карточек или через интерактивный интерфейс (в случае цифровых приложений).
«Действия в ситуациях» предлагает четыре уровня сложности: базовый, средний, продвинутый и экспертный. Предпочтительно начинать с базового уровня и постепенно повышать сложность.
Упражнение направлено на развитие исполнительных функций, таких как принятие решений и рассуждение. Поэтому прорабатываются следующие цели:
- улучшение рассуждения и решения задач у пациентов с шизофренией;
- развитие социального познания участников посредством тренинга;
- и улучшение способности к когнитивной саморегуляции и стратегий совладания у пациентов с шизофренией.
NeuronUP для вмешательства при шизофрении с применением эрготерапии
В эрготерапии использование приложения NeuronUP очень полезно для людей, которым необходимо улучшить когнитивные и функциональные способности. NeuronUP предлагает разнообразные упражнения с разными уровнями сложности, что позволяет индивидуализировать вмешательство в соответствии с потребностями пациента — для развития памяти, внимания, исполнительных функций или скорости обработки информации. Такая персонализация способствует индивидуальному подходу, который является одним из основополагающих принципов эрготерапии.
Развивая важнейшие когнитивные навыки с помощью интерактивных игр и практических заданий, пользователи улучшают способность более самостоятельно выполнять повседневные задачи, что является одной из главных целей эрготерапии. Непрерывная когнитивная стимуляция, адаптированная к индивидуальным потребностям человека, может положительно влиять на качество жизни, помогая сохранять самостоятельность, участие и продуктивность в повседневной деятельности и снижая риск когнитивного снижения.
Платформа проста и доступна в использовании, поэтому ею могут пользоваться люди разного возраста и с разным уровнем технологических навыков. Это облегчает её интеграцию в процессы нейрореабилитации или когнитивной стимуляции как в терапевтической среде, так и дома.
Кроме того, NeuronUP позволяет подробно отслеживать прогресс пользователей, что упрощает оценку результатов и адаптацию упражнений по мере улучшения навыков. Это помогает эрготерапевтам эффективно корректировать вмешательство.
Библиография
- Шизофрения [Интернет]. National Institute of Mental Health (NIMH). [цитировано 12 ноября 2024 г.]. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia
Когнитивный тренинг с NeuronUP для вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Добавить комментарий