Olalla Sáiz Vázquez, эрготерапевт и преподаватель Бургосского университета, вместе со своими студентками Naroa Martínez Bravo, Goretti Manterola Aldazabal и Marina Labat Garrués представляет когнитивный тренинг с NeuronUP для когнитивной стимуляции людей с рассеянным склерозом (РС).
Клинический случай
Марии 45 лет. Восемь лет назад ей диагностировали ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Она обратилась за консультацией из-за прогрессирующего ухудшения когнитивных функций.
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное и нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему, повреждающее миелин, покрывающий нервные волокна, и вызывающее нарушения передачи нервных импульсов.
Ремиттирующе-рецидивирующий тип является наиболее распространённой формой заболевания. Он характеризуется возникновением обострений или эпизодов неврологических симптомов, которые могут длиться несколько дней или недель, после чего наступают периоды частичной или полной ремиссии. Нарушения зависят от локализации поражений и могут включать двигательные (слабость, спастичность), чувствительные (покалывание, боль), зрительные (затуманенное зрение, неврит зрительного нерва) нарушения и расстройства равновесия. На когнитивном уровне заболевание может влиять на память, скорость переработки информации, внимание и способность к планированию, что может отражаться на учебной и профессиональной деятельности, а также на повседневной жизни.
К основным проблемам Марии относятся выраженные трудности с кратковременной памятью, из-за которых она не может удерживать недавно полученную информацию и усваивать новые понятия. Это существенно сказывается на её профессиональной деятельности в качестве преподавателя и повседневных занятиях. Кроме того, у неё наблюдается пространственно-временная дезориентация: она путает даты и знакомые места. Также отмечаются агнозии, затрудняющие узнавание обычных предметов, и аномии, из-за которых ей сложно находить конкретные слова в повседневной речи.
Нейропсихологическое обследование выявило значительное ухудшение непосредственной памяти, выраженные трудности при назывании предметов и мест, а также нарушения зрительного узнавания. Эти когнитивные нарушения соответствуют влиянию рассеянного склероза на области мозга, связанные с вниманием, памятью и речью.
Такая картина позволяет предположить, что характерные для заболевания поражения начали существенно влиять на когнитивные способности Марии. Это подчёркивает важность начала терапевтических вмешательств, включающих когнитивную реабилитацию и компенсаторные стратегии для улучшения качества её жизни.
Планируется провести когнитивное вмешательство с использованием платформы NeuronUP — инструмента, разработанного для когнитивной реабилитации и стимуляции. Платформа позволит персонализированно работать с нарушенными областями, такими как кратковременная память, речь, а также пространственно-временная ориентировка.
С помощью интерактивных заданий, которые можно адаптировать к потребностям Марии, планируется укреплять сохранные когнитивные способности и развивать компенсаторные стратегии, улучшающие выполнение повседневных действий. Вмешательство будет проходить под наблюдением команды терапевтов, которые будут регулярно оценивать прогресс и корректировать задания для максимизации результатов.
Вмешательство при рассеянном склерозе (РС) в рамках эрготерапии
Цели вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Общая цель вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Основная цель вмешательства — сохранить сохранные когнитивные функции.
Общая цель вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Частные цели вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Для достижения этой основной цели определены следующие частные цели:
- Поддерживать рабочую память.
- Уменьшить проявления аномии.
- Сохранять пространственно-временную ориентировку.
План вмешательства при рассеянном склерозе (РС)
Планируемое вмешательство рассчитано на 45 минут. В течение этого времени будут выполняться задания на кратковременную память, аномию, пространственную и временную ориентировку продолжительностью соответственно 20, 10, 15 и 10 минут.
С Марией будут выполняться следующие задания:
- Упорядочить последовательность
- Найти слово по его определению
- Предметы в доме
- Ориентировка во времени
Упорядочить последовательность для тренировки кратковременной памяти
Для поддержания кратковременной памяти будет использоваться задание Упорядочить последовательность.
Цель задания — расположить изображения в последовательности, представленной
ранее. Сначала пользователю даётся 120 секунд, чтобы рассмотреть и запомнить расположение изображений. Затем он должен расположить их правильным образом. При успешном выполнении уровень повышается.
Уровень повышается в зависимости от количества изображений, которые необходимо запомнить. На первом этапе представлены 2 изображения, а на продвинутом — 10.
Упорядочить последовательность включает 5 уровней сложности — от базового до продвинутого. Их сложность будет постепенно адаптироваться к потребностям участников. В нашем случае, поскольку у них отмечается умеренное когнитивное снижение, они начнут с лёгкого уровня и будут переходить на более высокий по мере успешного выполнения заданий.
Найти слово по его определению для коррекции аномии
Для работы с аномией будет использоваться задание Найти слово по его определению.
Задание состоит в том, чтобы угадать слово, описание которого приведено выше. В нём предусмотрено 4 уровня сложности. На базовом уровне представлены слова из четырёх и пяти букв, в которых пропущена одна буква. На лёгком уровне слова длиннее, и необходимо вставить одну или две буквы. На среднем уровне слова ещё длиннее, и нужно вставить не более четырёх букв. На сложном уровне дана только одна буква, а остальные необходимо подобрать. Наконец, на продвинутом уровне подсказки нет, и нужно вписать слово, определение которого указано в верхней части экрана.
В нашем случае мы начнём со сложного уровня; при возникновении трудностей уровень будет снижен. При успешном выполнении перейдём на самый сложный уровень.
Предметы в доме для тренировки пространственной ориентировки
Для работы над пространственной ориентировкой будет использоваться задание Предметы в доме.
Задание состоит в том, чтобы определить, в каких местах дома находятся различные предметы, в частности обычные предметы повседневного обихода. Количество отображаемых изображений увеличивается по мере повышения уровня сложности. Например, на базовом уровне появляются 2 изображения, а на лёгком — 3.
В этом задании предусмотрено 4 уровня сложности, которые будут адаптироваться к особенностям участников. С нашими пользователями мы начнём с лёгкого уровня и будем повышать его по мере успешного выполнения заданий.
Ориентировка во времени для тренировки временной ориентировки
Для работы над временной ориентировкой будет использоваться задание Ориентировка во времени.
Цель задания — поддерживать ориентировку человека в текущем дне. Для этого предлагаются вопросы о времени, днях недели, днях года и временах года.
Сначала спрашивается, какой сегодня день недели. Затем — какой сейчас месяц. После этого — точное время, в которое выполняется задание, и так далее.
С учётом задаваемых вопросов можно сделать вывод, что уровень сложности повышается: вопросы становятся более точными и сложными, хотя в приложении все вопросы относятся к одному уровню.
Для правильного ответа на каждый вопрос даются две попытки и ограниченное время.
Заключение
NeuronUP — это платформа, которая облегчает проведение когнитивной стимуляции как в групповой, так и в индивидуальной форме. Инструмент разработан, чтобы помогать специалистам планировать и проводить вмешательства, ориентируясь на конкретные цели каждого занятия.
Одно из главных преимуществ — возможность персонализировать задания с учётом вкусов и интересов каждого человека, благодаря чему они становятся более значимыми. Кроме того, платформа предлагает широкий выбор упражнений для тренировки различных когнитивных функций, позволяя выбирать наиболее мотивирующие задания для каждого пользователя.
Ещё одна важная особенность NeuronUP — возможность осуществлять подробный мониторинг прогресса пациентов, что помогает оценивать эффективность вмешательства. Наконец, особенно полезно то, что пациенты могут продолжать выполнять задания дома, поддерживая непрерывность лечения.
Добавить комментарий