Лечение рассеянного склероза с NeuronUP

Сорая Васкес Каро, психолог ADEMBI (Ассоциации рассеянного склероза Страны Басков), рассказывает в этой статье о своём опыте лечения рассеянного склероза с помощью NeuronUP.

Работа Ассоциации рассеянного склероза Бискайи

Наша ассоциация предлагает услуги нейропсихолога с февраля 2006 года, учитывая потребности людей с рассеянным склерозом. По оценкам, доля когнитивных нарушений у людей с рассеянным склерозом превышает 60%.

Как правило, в начале работы проводится нейропсихологическая оценка, которую обычно периодически повторяют: для наблюдения в динамике, при явном ухудшении или когда человеку нужно заключение для оформления каких-либо документов, например нетрудоспособности.

На нейропсихологических занятиях мы активно используем программу NeuronUP для лечения рассеянного склероза — как бумажные, так и цифровые упражнения. Некоторые пациенты также берут карточки с заданиями домой.

Преимущество NeuronUP в том, что мы видим, какие упражнения человек выполнял раньше и когда в последний раз выполнял конкретное упражнение. Платформа также позволяет выбрать конкретную функцию для работы, сравнивать результаты в одном и том же упражнении и давать обратную связь.

Кроме того, мы используем её на очень большом сенсорном компьютере, что позволяет работать без мыши, учитывая двигательные нарушения, нарушения мелкой моторики, хвата, тремор и т. д.

Это также облегчает работу всем, у кого есть нарушения зрения (а таких много), благодаря размеру экрана и тому, что инструкции даются не только в письменном виде, но и в аудиоформате.

Наш опыт использования NeuronUP в лечении рассеянного склероза

Далее психолог рассказывает о своём опыте работы с NeuronUP в лечении рассеянного склероза.

Начало работы с NeuronUP

Что касается истории использования этого инструмента в нашей ассоциации, мы начали применять его примерно в сентябре 2012 года, когда он появился на рынке совсем недавно.

Тогда мы много раз встречались, чтобы отслеживать работу платформы, обсуждать предложения по её улучшению и адаптации, а также потребности, возникавшие по мере её применения с нашими пользователями и для лечения рассеянного склероза в разных ассоциациях Испании.

Исследование эффективности NeuronUP в лечении рассеянного склероза

Также было проведено исследование с NeuronUP, которое началось в конце 2014 года и завершилось в середине 2015 года. Оно называлось «Наблюдательное исследование эффективности компьютерной программы когнитивной реабилитации при рассеянном склерозе в очном или дистанционном формате». Его целью было оценить эффективность NeuronUP в лечении рассеянного склероза.

Результаты были представлены на разных конгрессах, в том числе в Испанском неврологическом обществе (SEN) в ноябре 2016 года и на RIMS в мае 2017 года.

Две исследуемые группы: очная и дистанционная

В этом исследовании лечение рассеянного склероза проводилось с помощью платформы NeuronUP. Были сформированы две группы: одна занималась очно, другая — дистанционно (телереабилитация). Обе группы были сопоставимы по тренируемым функциям, выполняемым упражнениям, продолжительности и частоте занятий, а также по количеству месяцев лечения. Сопоставимыми были и проводимое наблюдение, обратная связь, предварительная и итоговая оценки, первые занятия с объяснением проекта и работы с приложением, а также разрешение возникающих вопросов или возможных трудностей.

Что касается наблюдения и обратной связи со всеми участниками исследования, даже если они сами не просили помощи, нейропсихолог связывался с ними по телефону, чтобы дать им обратную связь для поддержания мотивации и ответить на возможные вопросы. Кроме того, примерно каждые 10 дней им отправлялось электронное письмо.

Каждое занятие по лечению рассеянного склероза длилось 30 минут и проводилось раз в неделю.  Занятия проходили в течение 3 месяцев, всего 12 занятий. В исследовании участвовали 46 пациентов: 24 в очной группе и 22 из дома. Нейропсихолог составлял программу индивидуально.

Тренируемые когнитивные функции

Тренировались следующие функции:

• ориентация,
• внимание (скорость обработки информации, устойчивое, избирательное, переключаемое внимание и игнорирование половины пространства),
• речь (понимание, повторение, экспрессивная речь, называние, словарный запас, беглость, различение, чтение и письмо),
• память (семантическая, эпизодическая и процедурная),
• зрительно-конструктивный праксис и гнозис (зрительный и схемы тела),
• зрительно-пространственные навыки (пространственные отношения, пространственная визуализация),
• исполнительные функции (рабочая память, когнитивная гибкость, планирование, мышление, принятие решений),
• инструментальные виды повседневной деятельности.

Также предполагалась работа с компенсаторными функциями, то есть не только с нарушенными, но и с более сохранными, за счёт которых можно компенсировать нарушения.

Чтобы получить показатели эффективности лечения рассеянного склероза и провести сравнение, из приложения извлекались данные о времени подключения участника и о том, было ли выполнено занятие.

В результатах учитывались следующие параметры: пройденные этапы, количество выполненных экранов с разбивкой на успешные и неуспешные, среднее время на один экран и обратная связь пользователя.

Кроме того, мы получали самооценку выполнения, чтобы проверить, совпадает ли она с объективными результатами, и таким образом выявить наличие анозогнозии. То есть установить, не осознаёт ли человек своих ограничений, и в таком случае постараться помочь ему осознать их, показывая реальные результаты и его субъективную оценку.

Цели исследования

Целью исследования была оценка осуществимости программы как в очном, так и в дистанционном формате, а также её эффективности в лечении рассеянного склероза. После завершения проводился опрос удовлетворённости пациентов и специалистов.

Результаты

Результаты показали, что статистически значимых различий между очным и дистанционным форматами не было. Участники оценивали упражнения как очень хорошие, а уровни сложности соответствовали их когнитивным нарушениям.

Выводы об эффективности NeuronUP в лечении 

NeuronUP позволяет оказывать помощь большему числу пользователей. Кроме того, обеим группам было удобно им пользоваться. Основная польза была отмечена в отношении координации, концентрации, мотивации, стимуляции и памяти.

Поэтому мы довольны этим инструментом для лечения рассеянного склероза. Мы также используем его в нашем доме-интернате, где у людей более выраженные физические и когнитивные нарушения.

Если эта статья о лечении рассеянного склероза с помощью NeuronUP оказалась для вас полезной, вас также может заинтересовать: