Лечение расстройства аутистического спектра (РАС): когнитивная интервенция у детей с РАС

Эрготерапевт и преподаватель Университета Бургоса Олья Саис вместе со своей студенткой Викторией Гомес объясняют в этой статье лечение расстройства аутистического спектра (РАС). В частности, рассказывают, как проводить когнитивную интервенцию у детей с РАС с помощью NeuronUP.

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?

Расстройство аутистического спектра определяется как нейроразвитийное расстройство нейробиологического происхождения, которое имеет широкий спектр клинических проявлений вследствие многофакторных нарушений развития центральной нервной системы.

Симптомы расстройства аутистического спектра

Во всех случаях расстройства аутистического спектра симптомы проявляются в следующих трех областях:

• Нарушение развития взаимного социального взаимодействия
• Нарушение вербальной и невербальной коммуникации
• Ограниченный круг интересов и форм поведения

Области, в которых возникают трудности

При РАС возникают трудности в следующих областях:

• Взаимное социальное взаимодействие
• Коммуникация и речь
• Повторяющееся поведение и психическая ригидность
• Психиатрические состояния
• Когнитивные нарушения и трудности обучения
• Соматические заболевания

Каково происхождение расстройства аутистического спектра?

Считается, что этиология РАС является многофакторной; конкретной причины, объясняющей, почему проявляется это расстройство, не существует. При этом важную роль, безусловно, играет генетическая наследственность.

Когнитивная интервенция у детей с расстройством аутистического спектра с помощью NeuronUP

Ниже описаны цели интервенционной сессии, методика, расписание, продолжительность и выбранные упражнения.

Цели когнитивной интервенции у детей с РАС

Основная цель когнитивной интервенции у детей с расстройством аутистического спектра с помощью NeuronUP — улучшить когнитивную функцию внимания. Для этого будет проведена когнитивная сессия с программой NeuronUP.

Кроме того, ставится ряд конкретных целей:

• Улучшить устойчивое внимание при выполнении заданий
• Развивать концентрированное внимание при выполнении задания
• Минимизировать проявления гиперактивности и импульсивности
• Повысить концентрацию при выполнении определенного задания

Методика

• В группу входят около 15 детей с РАС.
• Столы в комнатах можно расставить буквой П.
• С учетом особенностей детей некоторые задания, например задание 1, постараются выполнять вместе, либо каждый ребенок будет работать индивидуально за своим компьютером. Если будет выбран индивидуальный формат, терапевтам нужно будет следить за детьми на случай, если им понадобится помощь.
• Задания будут выполняться через платформу NeuronUP (2).

Расписание

Сессия NeuronUP будет проходить по следующему расписанию:

Время	Задание
10:00 — 10:30	Начальное задание
10:30 — 10: 40	Задание 1: Формы
10:40 — 10:50	Задание 2: Ищи — и найдешь
10:50 — 11:00	Задание 3: Скрытый код
11:00 — 11:30	Перерыв
11:30 — 11:40	Задание 4: Убеги от монстра (если хватит времени).
11:40 – 12:00	Завершающее задание

Расписание включает начальное задание для первого знакомства. Цель — чтобы дети почувствовали себя увереннее друг с другом и чтобы мы установили контакт с детьми.

Продолжительность интервенции

Каждое задание NeuronUP длится 10 минут, поэтому сессия NeuronUP занимает около 40 минут, а на начальное и завершающее задания отводится 20–30 минут. Последние два задания занимают больше времени, поскольку детям нужно подробно объяснить, что мы хотим с ними сделать, а также оценить, как прошла сессия.

Если сессия продлится дольше запланированного из-за того, что детям потребуется больше времени на выполнение заданий, задание 4 будет оставлено в резерве на случай, если какое-либо задание покажется им непривлекательным или не понравится.

Необходимые материалы

Для проведения этой интервенции в рамках лечения расстройства аутистического спектра (РАС) необходимы:

• Компьютер,
• NeuronUP.

Задания NeuronUP для проведения когнитивной интервенции у детей с РАС

Ниже подробно описаны задания, выбранные для сессии NeuronUP:

1. Формы

В чем заключается задание?

Терапевт включит детям игру и объяснит ее. Суть игры — поместить каждую деталь на свое место.

В игре цвет фигуры, которую нужно разместить, отличается от цвета отверстия: отверстие серое. Это помогает сопоставить форму с ее тенью.

Если ребенок отвечает правильно, персонаж радуется, а если ошибается — грустит.

Какие функции развивает это задание?

Это задание для работы с детьми с РАС в первую очередь развивает зрительный гнозис, а во вторую — избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 6 этапов: 1-й этап самый простой, а 6-й — самый сложный.

Пользователь автоматически переходит на уровень выше или ниже в зависимости от правильных и неправильных ответов; на каждом этапе у него три жизни.

2. Ищи — и найдешь

В чем заключается задание?

Это упражнение заключается в том, чтобы найти ряд элементов среди множества других. Пример показан в следующем видео:

Какие функции развивает это задание?

Это упражнение развивает избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 12 этапов: 1-й этап самый простой, а 12-й — самый сложный.

Ребенок автоматически переходит на уровень выше или ниже в зависимости от правильных и неправильных ответов.

На самом простом, 1-м этапе ребенку, например, называют животное, которое нужно найти среди четырех животных и поместить на ферму.

По мере повышения уровня нужно искать больше животных среди гораздо большего количества других животных, как показано на следующем изображении:

3. Скрытый код

В чем заключается задание?

Нужно как можно быстрее найти неподвижные числа среди группы постоянно меняющихся чисел.

Какие функции развивает это задание?

Это задание развивает:

• избирательное внимание,
• зрительный гнозис,
• устойчивое внимание.

Игра по уровням

В игре 9 этапов: 1-й этап самый простой, а 9-й — самый сложный.

На 1-м этапе есть 25 чисел, и все, кроме шести, движутся. Цель — найти эти шесть неподвижных чисел и нажать на них.

По мере прохождения этапов задание усложняется. На 9-м, сложном этапе есть 256 чисел, и движется только одно. Этот этап будет выполняться только тогда, когда мы увидим, что дети легко проходят предыдущие. (Сложный этап).

4. Убеги от монстра

В чем заключается задание?

Терапевт объяснит детям игру, в которой нужно как можно быстрее выбирать клетки продвижения, чтобы не попасться монстру.

Какие функции развивает это задание?

Это задание для работы с детьми с РАС в первую очередь развивает скорость обработки информации, а во вторую — избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 12 этапов: 1-й этап самый простой, а 12-й — самый сложный.

Пользователь автоматически переходит на уровень выше или ниже в зависимости от правильных и неправильных ответов.

На 1-м этапе нужно выбрать фигуру — круг или квадрат — и следовать последовательности. Пользователь автоматически переходит на уровень выше или ниже в зависимости от правильных и неправильных ответов; на каждом этапе у него три жизни.

На последнем, 12-м этапе, нужно выбрать цвет фона, цвет фигуры, линию и форму фигуры. Иными словами, с каждым разом игра требует от ребенка с расстройством аутистического спектра все большего внимания и концентрации.

Заключение

Работа над вниманием у детей может принести им большую пользу.

Проблемы

• Безусловно, могут возникать такие проблемы, как отсутствие инициативы. Однако, поскольку игры очень динамичные, я не думаю, что эта проблема будет характерна для всей группы; скорее, она проявится индивидуально.
• Другие возможные проблемы связаны с тем, что объяснения могут быть недостаточно понятными и дети не поймут, что нужно делать. Поэтому инструкции должны быть четкими, простыми и краткими.
• Наконец, может возникнуть фрустрация, поскольку в зависимости от способностей ребенка ему будет доступен тот или иной этап. Поэтому, на мой взгляд, важно работать поэтапно: каждый ребенок сможет прогрессировать в соответствии со своим уровнем развития и постепенно его улучшать.

NeuronUP — универсальная платформа

В завершение хочу сказать, что NeuronUP — очень хорошая платформа, поскольку предлагает множество ресурсов и заданий для развития различных когнитивных функций. Кроме того, это очень универсальная платформа: ее можно использовать как с детьми, так и со взрослыми, а также для работы с определенными когнитивными областями, которые могут быть более сложными и труднодоступными.

Библиография

1.     American Psychiatric Association, editor. Руководство по диагностическим критериям DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2014. 438 p.

2.     Цифровые задания  [Internet].  [дата обращения:  19  ноября  2022].  Доступно по адресу www.neuronup.com

Если вам понравилась эта публикация о лечении расстройства аутистического спектра (РАС) и о том, как проводить когнитивную интервенцию у детей с РАС с помощью NeuronUP, рекомендуем ознакомиться со следующими материалами: