Психолог Университетской клинической больницы Вирхен-де-ла-Аррихака Роса Эспиноса рассказывает, как в больнице проводится нейропсихологическая реабилитация при приобретённом повреждении головного мозга.
Когнитивную реабилитацию можно определить как совокупность процедур, применяемых для улучшения различных способностей и навыков, таких как внимание, память, речь, исполнительные функции и другие. Цель — способствовать большей функциональной независимости в самых разных ситуациях повседневной жизни (Wood, 1994). В этой статье мы сосредоточимся на нейропсихологической реабилитации людей с приобретённым повреждением головного мозга.
Программа нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга
Университетская клиническая больница Вирхен-де-ла-Аррихака, входящая в Службу здравоохранения Мурсии, с 2015 года реализует программу нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга, в рамках которой в отделение неврологии/физической медицины и реабилитации был включён клинический психолог.
Наша работа строится вокруг четырёх основных блоков на нейропсихологическом и клиническом уровне:
Программа когнитивной стимуляции
Она основана на нейропсихологических моделях, имеющих эмпирическое подтверждение. Для этого мы планируем занятия, и пациенты выполняют упражнения с карандашом и бумагой, но также мы активно используем платформу NeuronUP, чтобы создать основу (восстановление, замещение или компенсация функции), на которой затем можно обобщить усвоенное и повысить экологическую валидность вмешательства. NeuronUP позволяет нам выбрать конкретную функцию для работы, сравнивать результаты в одном и том же упражнении и давать пациентам обратную связь.
Хотя помощь носит индивидуальный характер, групповая работа является приоритетной в нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга. Поэтому мы проводим группы когнитивной стимуляции, где используем платформу NeuronUP для работы с различными нейропсихологическими нарушениями.
Системная семейная терапия
Применяется в тех случаях, когда повреждение мозга возникает внезапно, а стратегии для поддержания надлежащих границ между поколениями не выработаны. Кроме того, она направлена на поддержку процесса адаптации: мы опираемся на структурный подход Сальвадора Минухина и работаем с поведенческими и эмоциональными проблемами, которые могут возникать в ходе реабилитации.
Межсемейная/межкультурная терапия
Проводится в рамках службы нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга. Применение этой психотерапии при приобретённом повреждении головного мозга является новаторским, можно сказать, пионерским. Мы следуем целям межсемейной терапии: создание групповой сплочённости, развитие открытого и многоголосого диалога, эмоциональная поддержка между участниками и развитие гибкости в групповой коммуникации (Sempere и Fuenzalida, 2017). В Мурсии, где проживает много иммигрантов, мы учитываем процесс иммиграции (аккультурацию) и семейное и межсемейное взаимодействие, чтобы помочь при повреждении мозга: оно и само по себе превышает возможности совладания (семьи и пациента), а вдали от того, что даёт нам опору (язык, еда, запахи, люди, связи, музыка), справиться с ним становится ещё труднее.
Мастер-классы от пациентов для пациентов
Когда нейропсихологическая реабилитация при приобретённом повреждении головного мозга закреплена с помощью «brain training» — упражнений с карандашом и бумагой и с NeuronUP — и/или мы уже начали развивать компенсацию и/или замещение функции, мы разрабатываем мастер-классы, подготовленные самими пациентами для других пациентов. Их цель — развивать креативность участников, стимулировать исполнительные функции (планирование, гибкость, скорость обработки информации, организацию, принятие решений и решение проблем), повышать приверженность лечению и групповую сплочённость.
Кроме того, мастер-классы повышают мотивацию и укрепляют связи между пациентами, проходящими лечение. Так, с помощью этой игровой деятельности мы закрепляем различные когнитивные и феноменологические аспекты, над которыми работали в период групповой реабилитации. Речь идёт о конкретизации и применении на практике способностей, приобретённых или компенсированных в течение всего реабилитационного процесса.
Клинический психолог выступает ведущим мастер-классов, помогая их проводить и оценивая возникающие трудности. Могут появляться различные препятствия: компьютерные — при поиске информации, при конкретизации техник, а также обычные «ступоры» перед ситуациями, требующими усилий, например выступлением на публике или проведением определённых демонстраций.
Выводы о нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга
Таким образом, программа нейропсихологической реабилитации при приобретённом повреждении головного мозга Университетской клинической больницы Вирхен-де-ла-Аррихака укрепляет чувство личной самоэффективности. Мы опираемся на то, что Muñoz-Céspedes и Tirapu-Ustárroz (2004) говорят о реабилитационном контексте в рамках стимуляции исполнительных функций, которая предполагает улучшение способности программировать поведение и направлять его на достижение поставленных целей. Для этого можно использовать разные упражнения: одни направлены на восстановление функции, другие — на её компенсацию.
Исполнительные функции у детей и подростков
Добавить комментарий