Логопедическое занятие для людей с лёгкими когнитивными нарушениями

Эрготерапевт и преподаватель Олайя Саис Васкес, а также её студентки Марта Руперес, Айнхоа Унсуэ, Ирене Уркиа и Ирене Уркихо объясняют, как создать логопедическое занятие для людей с лёгкими когнитивными нарушениями с помощью вмешательства NeuronUP.

Обоснование

Вмешательство ориентировано на людей без когнитивных нарушений и людей с лёгкими когнитивными нарушениями (ЛКН).

При разработке занятия использовалась платформа NeuronUP, из которой были отобраны все упражнения с учётом наиболее подходящих для пользователей, чтобы они могли достичь поставленных целей.

С помощью этого вмешательства планируется стимулировать когнитивную функцию языка. Кроме того, при выполнении каждого упражнения будут также стимулироваться непосредственная память и устойчивое внимание.

После проведения первичной оценки специалист сможет выявить индивидуальные и групповые потребности и установить цели — на основании информации, полученной от других специалистов или собранной им самостоятельно. Затем он разработает план вмешательства и реализует его, как описано ниже. По завершении вмешательства специалист проведёт итоговую оценку, чтобы проверить достижение целей и эффективность программы.

Цели логопедического занятия для людей с лёгкими когнитивными нарушениями

Общая цель

Общая цель когнитивного занятия — стимулировать речь и максимально использовать сохранные языковые способности пользователей.

Конкретные цели

Конкретные цели этого логопедического занятия:

• Способствовать развитию речевой беглости.
• Развивать пространственную ориентировку.
• Облегчать узнавание чисел и понимание числовой информации.
• Облегчать понимание письменной речи и чтения.
• Развивать пространственные отношения.
• Стимулировать кратковременную память.

Запланированные упражнения

Ниже описаны выбранные упражнения NeuronUP для проведения логопедического занятия для людей с лёгкими когнитивными нарушениями.

1. Соотнести существительное с изображением

В чём состоит упражнение?

Соотнести каждое существительное с изображением, которое оно обозначает.

Что тренирует это упражнение?

• Тренирует понимание письменной речи и чтения.
• Способствует развитию речевой беглости.
• Тренирует понимание устной речи.
• Способствует узнаванию предметов.
• Тренирует словарный запас.
• Поддерживает антероградную и семантическую память посредством воспоминаний, связанных с повседневными предметами.
• Поддерживает непосредственную память.
• Развивает пространственную ориентировку.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и его завершение.

Описание

1. Для выполнения упражнения пользователи должны сесть вместе лицом к экрану, на котором проектируется изображение. Им выдаются листы бумаги и ручки.
2. Специалист должен открыть NeuronUP на компьютере и выбрать упражнение «Соотнести существительные с изображением».
3. Выбирается уровень с изображениями тематики, наиболее подходящей группе; в нашем случае были выбраны задания продвинутого уровня с повседневными и старинными предметами, чтобы способствовать актуализации воспоминаний.
4. После подготовки материалов специалист объясняет упражнение: на экране появляются только изображения NeuronUP, а слова вслух произносит специалист.
5. Каждому изображению присваивается номер. Пользователи должны записать номер изображения, которое, по их мнению, соответствует произнесённому терапевтом слову.
6. После каждых шести изображений ответы проверяются вслух; очередность меняется, чтобы участвовали все пользователи.

Игра по уровням

Предусмотрено пять уровней. На самых простых уровнях упражнение легче: нужно соотнести меньше изображений с существительными, а слова проще. На продвинутых уровнях слов больше, и они сложнее.

Формат

Доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

Детская версия

У этой игры есть детская версия Как это называется?.

Языки

Это задание доступно на испанском, английском, французском, португальском и каталанском языках.

2. Упорядочить этапы действий (текст)

В чём состоит упражнение?

Расположить в правильном порядке разные этапы, необходимые для выполнения действия (письменный материал).

Что тренирует это упражнение?

• Улучшает планирование.
• Развивает рассуждение.
• Стимулирует навыки чтения и письма.
• Тренирует мелкую моторику руки.
• Совершенствует узнавание чисел и понимание числовой информации.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и его завершение.

Описание

1. Пользователи сидят на стульях за столами; у каждого есть чистый лист и ручка, предоставленные эрготерапевтом.
2. Специалист открывает NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение “Упорядочить этапы действий”.
3. После открытия упражнения выбираются нужные настройки: в данном случае свободный режим и средне-продвинутые уровни.
4. Затем специалист объясняет упражнение. Хотя программа уже содержит краткую инструкцию, терапевт дополнительно разъясняет её, чтобы избежать возможной путаницы.
5. Далее специалист проецирует листы, которые пользователи должны заполнить. Каждый пользователь самостоятельно записывает на листе порядок этапов соответствующего задания.
6. Некоторые листы содержат много этапов, поэтому, чтобы избежать скуки и утомления, следует объяснить, что каждому этапу соответствует буква, начиная с A. Вместо записи всех этапов достаточно указать на листе букву, соответствующую этапу, и рядом написать номер, который, по мнению пользователя, ему соответствует.
7. Когда все пользователи закончат упорядочивать этапы, одного добровольца просят прочитать результат вслух. Остальные сравнивают ответ со своими записями, а при обнаружении ошибки исправляют её вместе, что способствует взаимодействию.

Формат

Доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

Детская версия

У этой игры есть детская версия Шаг за шагом (текст).

Языки

Это задание доступно на испанском, английском и португальском языках.

3. Установить время на часах (числа)

В чём состоит упражнение?

Расположить стрелки так, чтобы часы показывали указанное время (числовые инструкции).

Что тренирует это упражнение?

• Облегчает узнавание чисел и понимание числовой информации.
• Облегчает понимание письменной речи и чтения.
• Развивает пространственные отношения.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и его завершение.

Описание

1. Пользователи сидят на стульях за столами лицом к экрану проектора. Каждый получает лист с пустыми циферблатами и ручку. Материалы предоставляет эрготерапевт.
2. Специалист открывает программу NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение “Установить время на часах”.
3. Сложность упражнения постепенно повышается.
4. Максимальное время и уведомления о бездействии не устанавливаются, поскольку время регулируют терапевты с учётом потребностей каждого пользователя.
5. После объяснения упражнения начинается работа. На экране проектора появляется время в числовом виде, а пользователи должны изобразить его на пустом циферблате в своём задании, нарисовав стрелки и правильно расположив их.
6. Когда терапевты объявляют об окончании времени, доброволец выходит к экрану и пытается правильно расположить стрелки. Ответ проверяется всей группой; при возникновении трудностей пользователю помогают их решить.
7. После проверки каждого задания переходят к следующему.

Языки

Это задание доступно на испанском, английском, французском, португальском и каталанском языках.

4. Составление слов

В чём состоит упражнение?

В этой игре нужно составлять слова, располагая в правильном порядке фрагменты, слоги или отдельные буквы.

Продолжительность

15 минут, включая объяснение упражнения и его завершение.

Что тренирует это упражнение?

• Развивает способность к повторению.
• Способствует узнаванию и соотнесению букв.
• Развивает способность к порождению идей.
• Развивает пространственные отношения и уменьшает проявления геминеглекта.
• Укрепляет избирательное внимание.
• Стимулирует кратковременную память.

Описание

1. Пользователи сидят за столами; у каждого есть лист бумаги и ручка.
2. Эрготерапевт открывает NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение “Составление слов”.
3. После открытия упражнения настраивается персонализированная фаза. В общих настройках устанавливается 15 пройденных экранов: если какое-либо слово окажется слишком сложным, можно сгенерировать другое, сохранив общее количество из 15 слов, которые нужно отгадать. Максимальное время и уведомление о бездействии не устанавливаются, поскольку специалисты сами контролируют упражнение и затраченное на него время. Параметры: 6 пузырьков, в каждом пузырьке по одной букве.
4. На экране проецируются пузырьки с буквами, из которых пользователи должны составить слово. Первый пользователь, составивший слово, произносит его вслух, а эрготерапевт выбирает буквы в правильном порядке на компьютере, чтобы слово видели все. Пользователей просят запоминать все отгаданные слова.
5. После пяти отгаданных слов пользователей просят составить предложение с одним из них и записать его на своём листе. Если кто-то помнит несколько слов, он может объединить их в одном предложении или составить несколько предложений с разными запомнившимися словами.
6. После того как каждый напишет предложение, каждый пользователь читает его вслух.
7. После чтения возвращаются к упражнению и отгадывают ещё пять слов. Затем снова делают остановку для составления предложения. Процедура повторяется в последний раз: к концу упражнения отгадано 15 слов и каждый пользователь составил не менее 3 предложений.

Игра по уровням

Упражнение организовано на трёх уровнях сложности: лёгком, среднем и сложном. Некоторые общие настройки и параметры можно персонализировать с учётом потребностей каждого пользователя.

Языки и формат

Составление слов доступно в цифровом формате на испанском, английском и португальском языках.

Детская версия

У этой игры есть детская версия Перепутанные буквы.

Выводы по логопедическому занятию для людей с лёгкими когнитивными нарушениями

На этом занятии было решено работать над языком, поскольку он считается одной из наиболее важных когнитивных функций для полноценного выполнения повседневных действий и участия во всех остальных сферах деятельности человека.

Считается, что в пожилом возрасте языковая функция постепенно ухудшается, поэтому главной целью запланированного когнитивного занятия является её тренировка. Работа над этой функцией особенно важна для людей с лёгкими когнитивными нарушениями, поскольку язык относится к числу функций, которые начинают ухудшаться одними из первых.

Упражнения NeuronUP были выбраны с целью охватить все процессы, связанные с языком, включая экспрессивную речь, понимание, речевую беглость, письмо и чтение, а также параллельно тренировать другие когнитивные функции.

Возможные трудности

Во время когнитивного занятия могут возникнуть слабая вовлечённость пользователей или, напротив, одновременное участие нескольких пользователей, приводящее к конфликтам. Кроме того, у пользователей может возникнуть фрустрация, если они не смогут выполнить упражнения или допустят много ошибок. Запланированного времени на упражнение также может оказаться недостаточно. Наконец, возможны технические проблемы: сбой интернета или компьютера.

Чтобы по возможности избежать этих проблем, сначала был организован порядок упражнений: занятие начинается с простого упражнения, затем сложность повышается, а завершается оно снова простым упражнением, чтобы усилить мотивацию и удовлетворённость пользователей. При низкой вовлечённости пользователей будут выбирать для выполнения упражнения или проверки ответов. При чрезмерной вовлечённости установят очередность выступлений и будут разрешать возникающие конфликты.

Если упражнения займут больше времени, чем запланировано, одно из них исключат из занятия, поскольку важно тренировать язык, а не выполнять как можно больше упражнений.

Чтобы решить возможные технические проблемы, специалисты придут в кабинет за 10–15 минут до занятия и проверят исправность оборудования. При сбоях упражнения будут выполнять с помощью досок и бумаги.

Итоговая оценка

В целом эта практика была признана очень полезной, поскольку позволила разработать коллективное когнитивное занятие для группы пользователей. Это необходимо в эрготерапии для работы в разных сферах и с различными группами.

Практика также была признана очень интересной, поскольку позволила впервые познакомиться с приложением NeuronUP — действительно полезной платформой для любого специалиста в области эрготерапии и эффективным инструментом для всех пользователей, которые им пользуются.

Библиография

• NeuronUP [Интернет]. Neuronup.com. [доступ 13 ноября 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.neuronup.com/es/plataforma-rehabilitacion-cognitiva
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso. 2da Edición [Traducción]. terapia-ocupacional.com [портал в интернете]. 2010 [-дата обращения-]; [85 с.]. Доступно по адресу: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Перевод: American Occupational Therapy Association (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

Авторы

Olalla Saiz Vazquez, profesora Asociada Universidad de Burgos y sus alumnos Gloria Álvarez, Yasmina Bécares, Rosa Cruz y Álvaro García.

Если вам понравилась эта статья о том, как создать логопедическое занятие для людей с лёгкими когнитивными нарушениями, вас также могут заинтересовать следующие материалы: