Нейропсихолог Хеновева Монтойя Мурильо рассказывает в этой статье об опыте Клиники Университета Наварры, где NeuronUP стал ключевым инструментом программы когнитивной реабилитации.
Введение
Когнитивная нейрореабилитация заняла центральное место в комплексной помощи пациентам с приобретённым повреждением головного мозга, нейродегенеративными заболеваниями и другими неврологическими нарушениями. В этом контексте специализированные цифровые платформы произвели революцию в клинической практике, улучшив как персонализацию лечения, так и мотивацию пациентов.
О Клинике Университета Наварры
Клиника Университета Наварры (CUN) была основана в 1962 году святым Хосемарией Эскрива де Балагером и стала университетской больницей международного уровня. Клиника, расположенная в Памплоне и Мадриде, отличается междисциплинарным подходом, высоким качеством помощи и непосредственной связью с биомедицинскими исследованиями. В ней работают более 3800 специалистов на условиях полной занятости.
Клиника построена по англосаксонской исследовательской модели и включает более 46 медицинских и хирургических специальностей. Её деятельность до десяти раз удостаивалась признания как частной больницы с лучшей репутацией, а сама клиника вошла в число 100 лучших больниц мира.
Неврологическое направление Клиники Университета Наварры
В неврологическом направлении CUN работает междисциплинарная команда: неврологи, гериатры, нейропсихологи, медсёстры, младший медицинский персонал и научные сотрудники. Профиль пациентов широк и зависит от заболевания или патологии.
Отделение принимает пациентов с приобретённым повреждением головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма), нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), онкологических пациентов, людей с аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз), головными болями (мигрень), эпилепсией или любыми состояниями, затрагивающими центральную нервную систему.
Когнитивная реабилитация и стимуляция строятся на подходе, ориентированном на человека, сочетая научные данные с индивидуализацией вмешательств. Работа ведётся над функциональными целями, направленными на повышение самостоятельности, качества жизни и социального участия.
Когнитивная реабилитация с NeuronUP в Клинике Университета Наварры
NeuronUP — цифровая платформа для специалистов по нейрореабилитации с обширной библиотекой упражнений, структурированных по когнитивным областям: внимание, память, исполнительные функции, речь и мышление.
Клиника Университета Наварры (CUN) начала использовать NeuronUP в клинической практике в рамках своей приверженности терапевтическим инновациям, чтобы обслуживать пациентов по всей стране и дать каждому возможность проходить лечение, не выходя из дома.
Телереабилитация с NeuronUP
Поскольку с платформой NeuronUP можно работать с любого компьютера с доступом в интернет, мы смогли поддерживать пациентов из разных городов, сохраняя для них помощь и лечение у их постоянных специалистов без потери качества.
Дистанционные вмешательства мы планируем индивидуально с учётом когнитивного профиля пациента. Это позволяет каждую неделю предлагать персонализированное вмешательство. Пациенты могут в любое время открыть запланированные занятия, приостановить их и продолжить позже.
В нашем случае после завершения недельной работы мы созваниваемся с пациентом, чтобы обсудить результаты, отметить сильные стороны и цели на следующую неделю, а также предложить стратегии решения проблем, возникших во время занятия.
Кроме того, благодаря возможности выбирать язык мы проводили занятия на каталанском и английском, чтобы повысить экологическую валидность вмешательств, отдавая приоритет подходу, ориентированному на человека и его предпочтения.
Почему мы решили работать с NeuronUP
Решение внедрить NeuronUP было продиктовано потребностью в гибком интерактивном инструменте, который позволял бы разрабатывать персонализированные программы, адаптируемые к темпу каждого пациента и доступные на разных языках.
Кроме того, нам нужно было поддерживать всех пациентов, которые приезжают к нам со всей Испании и хотят и дальше заниматься со своими специалистами дистанционно. Внедрение платформы позволило предложить пациентам более динамичный и привлекательный формат вмешательства.
Преимущества NeuronUP в работе
Среди самых заметных преимуществ:
- удалённый доступ для всех пациентов страны;
- более высокая мотивация молодых пациентов и интересный вызов для пожилых пациентов, никогда не работавших с технологиями;
- точность в подборе и адаптации упражнений в соответствии с нейропсихологическим профилем;
- количественное отслеживание прогресса;
- возможность гибридной работы — как на экране, так и с бумажными заданиями.
Как пациенты восприняли NeuronUP
Отзывы пациентов в целом очень положительные. Многие отмечают игровой характер упражнений, привлекательный дизайн и ощущение, что они учатся пользоваться технологиями в безопасной среде.
У пожилых пациентов, даже с небольшим опытом работы с технологиями, наблюдается постепенная адаптация благодаря простоте использования и сопровождению специалиста.
Истории успеха когнитивной реабилитации с NeuronUP в Клинике Университета Наварры
Индивидуальная работа с пациенткой с лёгким когнитивным нарушением (ЛКН)
Показательный случай — 74-летняя женщина со средним образованием и диагнозом «лёгкое когнитивное нарушение амнестического типа», которая жила самостоятельно и обратилась из-за частой забывчивости, трудностей с поддержанием длинных разговоров и ощущения «рассеянности» в повседневных делах.
После нейропсихологической оценки была предложена индивидуальная программа когнитивной стимуляции с еженедельными занятиями по 45–50 минут на платформе NeuronUP для работы с сохранными когнитивными функциями и компенсации ослабевающих.
Цели этой индивидуальной программы включали:
- укрепление стратегий запоминания,
- улучшение устойчивого внимания,
- усиление ощущения контроля над когнитивными процессами.
В типовое занятие входили, в частности, следующие упражнения:
- «Кто поднял руку» — направлено на кодирование и извлечение информации из эпизодической и рабочей памяти. В этой игре пользователи должны запомнить порядок, в котором одноклассники в классе поднимали руку, и воспроизвести его.
- «Отметь отличающееся изображение» — для тренировки скорости обработки информации и избирательного внимания. Это карточки, в которых нужно указать изображение, отличающееся от остальных в ряду.
- «Упорядочить последовательность» — для тренировки эпизодической памяти. В этих карточках нужно расставить по порядку ряд заранее запомненных зрительных элементов.
- «Раздели насекомых» — для тренировки скорости обработки информации и процессов внимания. В этой игре нужно распределить движущиеся элементы так, чтобы каждый — в зависимости от вида — оказался на своей стороне экрана.
Задания адаптировали к жизни пациентки, включая значимое для неё содержание (повседневные привычки, увлечения). На занятиях также закреплялись внешние стратегии (ежедневник, интервальное повторение) и внутренние (визуализация, категоризация).
Пациентка проявляла большую активность, регулярно выполняла еженедельные занятия и работала над поставленными целями. Особенно заметно улучшились внимание и рабочая память, что облегчило, например, запоминание чисел. Через шесть недель она сообщила, что чувствует себя увереннее в повседневной жизни, лучше удерживает внимание, меньше расстраивается из-за забывчивости и охотнее поддерживает социальную и интеллектуальную активность.
Индивидуальная телереабилитация при лёгком когнитивном нарушении, связанном с болезнью Паркинсона
Ещё один показательный случай — мужчина 65 лет со средним образованием и диагнозом «лёгкое когнитивное нарушение, связанное с болезнью Паркинсона», с нарушениями внимания, умеренной импульсивностью и нарушением исполнительных функций.
После изучения случая ему рекомендовали когнитивную реабилитацию. Однако, поскольку там, где он живёт, нет подходящих ресурсов, ему предложили пройти вмешательство онлайн. Были запланированы еженедельные часовые занятия, которые он выполнял блоками по 30 или 60 минут в зависимости от своего расписания.
После каждого занятия результаты анализируются, чтобы поставить цели, выяснить, какие ошибки или вопросы возникли, и отметить достигнутое. Для этого назначается телефонный разговор, в ходе которого обсуждаются эти моменты и возможные вопросы, после чего планируется следующее занятие.
В типовое занятие входили, в частности, следующие упражнения:
- «Поезда» — направлено на скорость обработки информации, пространственные отношения, планирование и устойчивое внимание. В этой игре нужно собрать все появляющиеся вагоны, ни во что не врезавшись.
- «Цветные шарики» — тренирует устойчивое внимание, торможение и скорость обработки информации. В этой игре нужно удерживать внимание на стимуле, меняющем цвет, и реагировать только тогда, когда появляется указанный.
- «Цепочки вычислений» — направлено на рабочую память. Это карточки, в которых нужно выполнить ряд последовательных вычислений.
- «Выберись из лабиринта» — для тренировки планирования и устойчивого внимания. Нужно добраться из одной точки лабиринта в другую.
Пациент отметил, что упражнения увлекательные, а занятия — гибкие. Он проявил очень хорошую приверженность вмешательству и очень позитивный настрой, который стал важной частью полученных результатов, и показал улучшения в тренируемых упражнениях.
Заключение
Опыт CUN с NeuronUP показывает потенциал цифровых технологий в персонализированной когнитивной реабилитации. Внедрение платформы обогатило вмешательства, повысило приверженность лечению и облегчило наблюдение. Эта модель доказывает, что инновации, основанные на научных и гуманистических принципах, способны изменить терапевтическую практику, не упуская из виду самого важного — человека.
Новые занятия по когнитивной стимуляции 2025 года
Добавить комментарий