Ильсе Андреа Карранса Рамирес, преподаватель и клинический психолог, специализирующаяся на детской и подростковой психотерапии, нейропсихологии и РАС, делится в этой статье своими знаниями о диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Расстройство аутистического спектра (РАС)
Расстройство аутистического спектра (РАС) — состояние нейроразвития, затрагивающее человека с раннего возраста и проявляющееся у каждого по-разному. Для РАС характерны трудности социального взаимодействия, повторяющиеся паттерны поведения и ограниченные интересы, а также высокая частота сопутствующих медицинских состояний — согласно определению, предложенному Институтом аутизма Domus в 2018 году.
Диагностика РАС основана на специфических критериях, например установленных в DSM-5. Это руководство даёт ясные и основанные на доказательствах ориентиры для выявления отличительных черт аутизма, что облегчает выбор правильного подхода к лечению и поддержке. К таким чертам относятся социальные трудности, ограниченные интересы и повторяющееся поведение, проблемы общения и сенсорная чувствительность.
- Социальные трудности: людям может быть сложно общаться с другими, интерпретировать социальные сигналы, заводить друзей или поддерживать близкие отношения.
- Ограниченные интересы и повторяющееся поведение: могут проявляться ограниченные интересы и повторяющееся поведение, дающие ощущение комфорта и безопасности.
- Проблемы общения: может быть трудно понимать нюансы невербального языка, такие как тональность, громкость и интонация голоса. Также могут возникать трудности с началом и поддержанием разговора.
- Сенсорная чувствительность: возможна гипер- или гипочувствительность к сенсорным стимулам — свету, звуку, прикосновениям и запахам.
Кто диагностирует РАС?
Этим вопросом задаются многие родители, а также взрослые, которые считают, что им нужна такая оценка. Диагностика РАС требует участия специалистов в области психического здоровья и развития с соответствующим опытом и специальной подготовкой. Как правило, первым признаки замечает лечащий врач, например педиатр.
Этот специалист обычно направляет к другим специалистам для более подробной оценки. Это могут быть нейропсихологи и клинические психологи, проводящие стандартизированные тесты, а также прямое наблюдение за пациентом.
Кроме того, может потребоваться оценка эрготерапевта для определения сенсорного профиля пациента. В междисциплинарной оценке также могут участвовать другие специалисты по аутизму, например специалисты по коммуникации и логопеды. Междисциплинарный и трансдисциплинарный подход обеспечивает комплексную оценку, которая даёт подробную информацию не только для подтверждения или исключения РАС, но и для разработки плана вмешательства и понимания конкретных потребностей пациента, чтобы обеспечить оптимальную помощь.
Как оценивают РАС?
Оценка РАС включает несколько методов, в том числе такие инструменты, как ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition) и ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), тесты для оценки развития ребёнка, а также дополнительные тесты для определения коэффициента интеллекта (либо специальными стандартизированными тестами, либо с помощью инструментов оценки развития, дающих такую информацию).
Эти тесты могут проводить психологи, нейропсихологи или педагоги, имеющие сертификацию и подготовку для их правильного применения и интерпретации. Как правило, такие сертификаты и подготовку получают в специализированных центрах по РАС, которые занимаются именно обучением этих специалистов.
Такая всесторонняя доказательная оценка даёт полное понимание сильных сторон и потребностей человека, что позволяет предлагать конкретные рекомендации и стратегии для поддержки его развития и эмоционального благополучия. Кроме того, она помогает семьям и специалистам принимать обоснованные решения о лечении, обучении и необходимой поддержке.
Симптомы РАС у детей обычно выявляются на ранних этапах развития. Однако некоторые дети с внешне нормальным уровнем функционирования могут оставаться незамеченными до подросткового или взрослого возраста, когда социальные требования возрастают и трудности становятся очевиднее. Поэтому диагностика РАС у подростков и взрослых также важна.
Обычно оценка таких профилей проводится с помощью подробных интервью и некоторых из упомянутых инструментов. Хотя метод оценки остаётся прежним, формат и настройки адаптируются, чтобы предлагаемые задания подходили подросткам и взрослым.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — нейробиологическое нарушение развития, влияющее на способность человека поддерживать внимание, контролировать импульсы и регулировать поведение в соответствии с возрастом и обстановкой. Оно характеризуется симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности; такие люди также могут быть очень беспокойными, много говорить, действовать не подумав или с трудом дожидаться своей очереди.
Эти симптомы могут проявляться у каждого по-разному и выявляться в детстве или во взрослом возрасте. СДВГ может затрагивать людей любого возраста и существенно влиять на повседневную жизнь, включая успеваемость, межличностные отношения и работу. Лечение СДВГ обычно включает сочетание когнитивно-поведенческой терапии, нейропсихологической реабилитации, образовательной поддержки и в ряде случаев медикаментов.
Диагностика и лечение СДВГ
Этот процесс обычно ведут специалисты в области психического здоровья — психиатры, психологи, нейропсихологи и педиатры. Они комплексно оценивают симптомы и разрабатывают индивидуальный план лечения; оценка носит всесторонний и междисциплинарный характер. Роль клинического психолога или нейропсихолога состоит в том, чтобы провести ряд психологических тестов для понимания когнитивного функционирования человека — ребёнка или взрослого.
По результатам этих тестов предлагается план вмешательства для работы с симптомами. Результаты оценки могут быть переданы лечащему врачу (неврологу, психиатру или педиатру), чтобы рассмотреть необходимость медикаментозного лечения. Однако решение о назначении препаратов принимает исключительно лечащий врач на основе комплексных оценок, проведённых совместно с междисциплинарной командой специалистов.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) встречается не только в детстве: он затрагивает и взрослых, хотя может проявляться иначе. У взрослых с СДВГ симптомы могут варьироваться от хронической рассеянности до трудностей с завершением дел, прокрастинации и склонности к импульсивным решениям. Некоторые взрослые с СДВГ сталкиваются со значительными трудностями в сохранении трудовой и финансовой стабильности, а также в построении и поддержании здоровых личных отношений.
Важно понимать, что СДВГ — это не просто проблема невнимательности или гиперактивности, а сложное нейропсихиатрическое расстройство, которое может глубоко влиять на качество жизни. Для облегчения симптомов необходимы правильная диагностика и лечение.
Оба нарушения нейроразвития требуют междисциплинарного лечения, цель которого, как правило, — улучшить качество жизни как самого человека, так и его семьи.
Библиография
- Vaillard, J, Reza, D (2018) El ABC del Autismo, Domus Ediciones, México.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Логопедическая реабилитация у людей с афазией
Добавить комментарий