Когнитивный тренинг с NeuronUP для интервенции при рассеянном склерозе (РС)

Олалья Саис Васкес, эрготерапевт и преподаватель Университета Бургоса, вместе со своими студентками Нароа Мартинес Браво, Горетти Мантеролой Альдасабаль и Мариной Лабат Гаррус представляет когнитивный тренинг с NeuronUP для когнитивной стимуляции людей с рассеянным склерозом (РС).

Клинический случай

Мария, 45 лет, восемь лет назад получила диагноз ремиттирующего рассеянного склероза; она обратилась к специалистам из-за постепенного ухудшения когнитивных функций.

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему: оно разрушает миелин, покрывающий нервные волокна, и нарушает передачу нервных импульсов.

Ремиттирующий тип — наиболее распространённая форма; для неё характерно появление обострений, или эпизодов неврологических симптомов, которые могут длиться дни или недели, сменяющихся периодами частичной или полной ремиссии. Нарушенные функции зависят от очагов поражения, но могут включать двигательные (слабость, спастичность), чувствительные (покалывание, боль), зрительные (затуманенное зрение, неврит зрительного нерва) нарушения и нарушения равновесия. На когнитивном уровне болезнь может влиять на память, скорость обработки информации, внимание и способность к планированию, что может сказываться на учёбе, работе и повседневной жизни.

Основные проблемы Марии — серьёзные трудности с кратковременной памятью: она не может удерживать недавнюю информацию и усваивать новые понятия. Это существенно влияет на её работу учителем и на повседневную жизнь. Кроме того, у неё наблюдается пространственная и временная дезориентация — она путает даты и знакомые места, — а также агнозии, мешающие узнавать обычные предметы, и аномии, из-за которых ей трудно подбирать нужные слова в повседневной речи.

Нейропсихологическое обследование выявило значительное ухудшение непосредственной памяти, выраженные трудности с называнием предметов и мест и нарушения зрительного узнавания. Эти когнитивные проблемы соответствуют влиянию рассеянного склероза на области мозга, связанные с вниманием, памятью и речью.

Эта картина указывает на то, что характерные для болезни очаги поражения начали существенно влиять на когнитивные способности Марии; поэтому важно начать терапевтические вмешательства, включающие когнитивную реабилитацию и компенсаторные стратегии для улучшения качества её жизни.

Планируется когнитивное вмешательство с использованием платформы NeuronUP — инструмента для когнитивной реабилитации и стимуляции. Платформа позволит персонализированно работать с нарушенными областями: кратковременной памятью, речью, пространственной и временной ориентировкой.

С помощью интерактивных упражнений, настраиваемых под потребности Марии, будут укрепляться её сохранные когнитивные способности и вырабатываться компенсаторные стратегии, улучшающие выполнение повседневных дел. Вмешательство будет проходить под контролем команды терапевтов, которые будут регулярно оценивать прогресс и корректировать задания для получения максимальной пользы.

Вмешательство при рассеянном склерозе (РС) в рамках эрготерапии

Цели вмешательства при рассеянном склерозе (РС)

Общая цель вмешательства при рассеянном склерозе (РС)

Главная цель вмешательства — сохранить имеющиеся когнитивные функции.

Общая цель вмешательства при рассеянном склерозе (РС)

Конкретные цели вмешательства при рассеянном склерозе (РС)

Для достижения главной цели ставятся конкретные цели:

• Поддерживать рабочую память.
• Уменьшить аномии.
• Сохранить пространственную и временную ориентировку.

Структура вмешательства при рассеянном склерозе (РС)

Вмешательство длится 45 минут; в течение него выполняются упражнения на кратковременную память, аномию, пространственную и временную ориентировку — 20, 10, 15 и 10 минут соответственно.

С Марией выполняются следующие упражнения:

1. «Упорядочь последовательность»
2. «Найди слово по определению»
3. «Предметы в доме»
4. «Ориентация во времени»

«Упорядочь последовательность» — для работы с кратковременной памятью

Для поддержания кратковременной памяти используется упражнение «Упорядочь последовательность».

Цель упражнения — расположить изображения в том порядке, в котором они были показаны
ранее. Сначала даётся 120 секунд, чтобы рассмотреть и запомнить расположение
изображений. Затем пользователь должен разместить их правильно. Если ему
это удаётся, уровень повышается.

Уровень повышается в зависимости от количества изображений для запоминания. На первом фото их 2,
а на продвинутой фазе — 10.

У «Упорядочь последовательность» 5 уровней сложности — от базового до продвинутого. Они
подбираются в зависимости от потребностей участников. В нашем случае, поскольку у участников
умеренное снижение, они начнут с лёгкого уровня и будут повышать его по мере прохождения заданий.

«Найди слово по определению» — для работы с аномией

Для работы с аномией используется упражнение «Найди слово по определению».

Нужно угадать слово, описанное в верхней части экрана. У упражнения 4 уровня сложности. На базовом уровне — слова из четырёх-пяти букв, в которых не хватает одной буквы. На лёгком — слова длиннее, и нужно дописать одну или две буквы. На среднем — слова ещё длиннее, и нужно дописать не более четырёх букв. На сложном даётся только одна буква, а остальные нужно дописать. Наконец, на продвинутом уровне подсказок нет, и нужно написать слово, определение которого дано вверху экрана.

В нашем случае мы начинаем со сложного уровня и при трудностях понижаем его. В противном случае переходим на ещё более сложный уровень.

«Предметы в доме» — для работы с пространственной ориентировкой

Для работы с пространственной ориентировкой используется упражнение «Предметы в доме».

Нужно определить, в каких местах дома находились бы различные предметы, а именно обычные предметы повседневной жизни. С повышением уровня сложности растёт количество показанных изображений. Например, на базовом уровне их 2, на лёгком — 3.

У упражнения 4 уровня сложности, которые подбираются в зависимости от особенностей участников. С нашими пользователями мы начнём с лёгкого уровня и будем повышать его по мере выполнения заданий.

«Ориентация во времени» — для работы с временной ориентировкой

Для работы с временной ориентировкой используется упражнение «Ориентация во времени».

Цель упражнения — помочь человеку сохранять ориентировку в текущем дне. Для этого задаются вопросы о времени, днях недели, днях года или временах года.

Сначала спрашивается, какой сегодня день недели. Затем — какой месяц. Потом — точное время выполнения упражнения… И так далее.

Судя по вопросам, можно сделать вывод, что уровень постепенно повышается: вопросы становятся точнее и сложнее. При этом в приложении все вопросы отнесены к одному уровню.

На каждый вопрос даётся две жизни и определённое время для ответа.

Заключение

NeuronUP — платформа, облегчающая проведение когнитивной стимуляции как в группе, так и индивидуально. Этот инструмент помогает специалистам планировать и проводить вмешательства, ориентируясь на конкретные цели каждого сеанса.

Одно из главных её преимуществ — возможность персонализировать упражнения в соответствии со вкусами и интересами каждого человека, благодаря чему задания становятся более значимыми. Кроме того, она предлагает широкий выбор упражнений для тренировки разных когнитивных функций, позволяя подбирать наиболее мотивирующие для каждого пользователя.

Ещё одна важная особенность NeuronUP — возможность детально отслеживать прогресс пациентов, что помогает оценивать эффективность вмешательства. Наконец, особенно полезно то, что пациенты могут продолжать выполнять упражнения дома, что обеспечивает непрерывность лечения.

Если вам понравилась эта запись в блоге о когнитивном тренинге с NeuronUP для вмешательства при рассеянном склерозе (РС), вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: