Аспирантка Марта Арбису Гомес анализирует крупное популяционное исследование, в котором биомаркер крови p-tau217 используется для выявления изменений, связанных с болезнью Альцгеймера, до появления симптомов. Результаты показывают высокую распространённость этих биомаркеров среди пожилых людей с сохранными когнитивными функциями, что имеет важные последствия для оценки и когнитивной стимуляции.
Марта Арбису Гомес анализирует исследование, опубликованное в Neurology, о взаимосвязи между вакцинацией против гриппа высокой дозой и риском болезни Альцгеймера у пожилых людей. Исследование выявило связь между вакцинацией против гриппа высокой дозой и более низким риском развития болезни Альцгеймера по сравнению со стандартной дозой. В статье рассматривается возможная роль иммунной системы, воспаления и профилактической медицины в поддержании здоровья мозга, а также значение этих данных для профессиональной оценки и когнитивной реабилитации.
Почему важно измерять патологию болезни Альцгеймера в общей популяции?
Болезнь Альцгеймера (БА) — основная причина когнитивного снижения и деменции в мире. Однако один из главных вопросов, остающихся в исследовательской сфере, всегда был одним и тем же:
У скольких людей действительно имеются изменения мозга, характерные для болезни Альцгеймера, ещё до появления симптомов?
Традиционно ответить на этот вопрос было сложно, поскольку для выявления патологии требуются такие методы, как:
- ПЭТ головного мозга;
- анализ спинномозговой жидкости.
Оба метода дороги, инвазивны и плохо масштабируются для применения на уровне популяции.
В этом контексте биомаркеры крови, такие как белок p-tau217, открыли новое направление: они позволяют выявлять изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, минимально инвазивным способом и в больших масштабах.
Исследование, опубликованное в Nature в декабре 2025 года, делает ещё один шаг вперёд: впервые анализируется распространённость этих изменений в популяционной выборке из более чем 11 000 человек.
Как проводилось исследование?
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи использовали данные норвежского популяционного исследования HUNT, включавшего:
- 11 486 участников старше 57 лет;
- когнитивную оценку участников старше 70 лет;
- измерение уровня p-tau217 в плазме как маркера патологии болезни Альцгеймера.
Ключевым методологическим решением стало использование системы двух пороговых значений:
- низкие значения → исключают патологию;
- высокие значения → подтверждают патологию;
- промежуточные значения → требуют наблюдения.
Такой подход позволяет сбалансировать чувствительность и специфичность и особенно полезен в реальных клинических условиях.
Что показывают основные результаты?
Распространённость патологии болезни Альцгеймера резко возрастает с возрастом
Одним из наиболее значимых результатов является постепенное увеличение распространённости:
- < 8% в возрасте 58–69 лет;
- ~33% среди людей старше 70 лет;
- до 65% среди людей старше 90 лет.
Это указывает на то, что биологические изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, чрезвычайно часто встречаются в пожилом возрасте, даже чаще, чем считалось ранее.
Как видно на следующем рисунке, распространённость изменений, совместимых с болезнью Альцгеймера, постепенно увеличивается с возрастом: с показателей ниже 10% у людей моложе 70 лет до более 60% у людей старше 90 лет.
Эта закономерность подтверждает, что возраст является основным фактором риска развития патологии болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера начинается до появления клинических симптомов.
При анализе данных людей старше 70 лет исследование выявляет три клинические стадии с удивительно схожей распространённостью:
- 10% → доклиническая БА (без симптомов);
- 10,4% → продромальная стадия (лёгкое когнитивное нарушение);
- 9,8% → деменция при болезни Альцгеймера.
Это означает, что значительная доля населения находится на ранних стадиях заболевания и что у людей без симптомов активной патологии не меньше, чем у людей с установленной деменцией.
Патология может присутствовать даже у людей с сохранными когнитивными функциями
Одним из наиболее примечательных результатов стало то, что у 23,5% когнитивно здоровых людей выявляются изменения, совместимые с болезнью Альцгеймера, которые можно обнаружить с помощью p-tau217 в плазме.
Это подтверждает представление о том, что болезнь Альцгеймера является биологическим процессом, начинающимся за годы — или даже десятилетия — до появления клинических симптомов.
Кроме того, при анализе уровней биомаркера с учётом когнитивного статуса видно, что патология болезни Альцгеймера присутствует не только у людей с деменцией, но и у людей с лёгким когнитивным нарушением и даже у тех, у кого отсутствуют клинические симптомы.
Этот результат подтверждает концепцию, согласно которой болезнь Альцгеймера начинается как бессимптомный биологический процесс, ещё до клинического проявления, а между началом патологии и первыми симптомами могут проходить годы или даже десятилетия.
Не всякая деменция связана с болезнью Альцгеймера
Среди людей старше 70 лет с диагностированной деменцией:
- у 60% людей с деменцией → выявляется патология болезни Альцгеймера;
- у 40% → выявляются другие причины.
Это подчёркивает важность использования биомаркеров для более точной диагностики.
Связанные факторы
Исследование выявило несколько факторов, связанных с более высокой распространённостью патологии болезни Альцгеймера в популяции:
- возраст (наиболее значимый фактор);
- генотип APOE ε4;
- более низкий уровень образования.
При этом после корректировки с учётом значимых переменных чёткой связи с множественными хроническими заболеваниями обнаружено не было.
Краткое изложение основных результатов
| Показатель | Результат |
|---|---|
| Распространённость у людей старше 90 лет | 65% |
| Распространённость у людей ≥70 лет | 33,4% |
| Доклиническая БА | 10% |
| Продромальная БА | 10,4% |
| Деменция при болезни Альцгеймера | 9,8% |
| Патология у когнитивно здоровых людей | 23,5% |
| Потенциальные кандидаты на лечение | ~11% |
Каковы последствия для клинической практики?
Популяционный скрининг и раннее выявление
Использование биомаркеров крови может помочь выявлять людей с биологическими изменениями, совместимыми с ранними стадиями заболевания, однако всегда в сочетании с клинической, когнитивной и диагностической оценкой.
Отбор пациентов для новых методов лечения
Примерно 11% людей старше 70 лет могут быть кандидатами на терапию, изменяющую течение заболевания, что оказывает огромное влияние на планирование системы здравоохранения. Биомаркеры могут способствовать выявлению потенциальных кандидатов на такую терапию наряду с клинической оценкой и дополнительными диагностическими исследованиями.
Переосмысление болезни Альцгеймера
Это исследование подтверждает смену парадигмы, которую научное сообщество развивает уже много лет:
Болезнь Альцгеймера — это не только клиническое заболевание, проявляющееся симптомами, но и биологический континуум, присутствующий в популяции задолго до любых выявляемых проявлений.
Как это достижение связано с NeuronUP?
В NeuronUP цель состоит в том, чтобы совершенствовать вмешательство и когнитивную реабилитацию на основе научных данных.
Включение таких биомаркеров, как p-tau217, позволяет:
- выявлять биологические изменения на более ранних стадиях;
- интегрировать биологические результаты с нейропсихологической и функциональной оценкой;
- разрабатывать программы когнитивной стимуляции, адаптированные к профилю, потребностям и динамике каждого человека;
- способствовать междисциплинарному подходу, объединяющему диагностику, наблюдение и когнитивное вмешательство.
Такой подход позволяет двигаться к более комплексным моделям помощи, в которых раннее выявление сопровождается тщательной когнитивной оценкой и персонализированным вмешательством.
Заключение
Это исследование представляет собой один из наиболее полных на сегодняшний день анализов распространённости патологии болезни Альцгеймера среди населения в целом.
Его результаты показывают, что:
- патология значительно чаще, чем ожидалось, встречается в пожилом возрасте;
- у значительной части населения имеются изменения без симптомов;
- биомаркеры крови позволяют изучать болезнь Альцгеймера в больших масштабах.
В совокупности эти результаты подтверждают необходимость развития моделей раннего выявления и комплексных подходов, в которых такие инструменты, как NeuronUP, играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.
Библиография
- Aarsland, D., Sunde, A. L., Tovar-Rios, D. A., Leuzy, A., Fladby, T., Zetterberg, H., et al. (2026). Prevalence of Alzheimer’s disease pathology in the community. Nature, 650, 182–186.
Часто задаваемые вопросы о p-tau217, биомаркерах крови и болезни Альцгеймера
1. Что такое p-tau217 и как он связан с болезнью Альцгеймера?
p-tau217 — это фосфорилированная форма белка tau, которую можно измерять в крови. Повышенный уровень p-tau217 связан с характерными нейропатологическими изменениями при болезни Альцгеймера, поэтому этот показатель считается перспективным биомаркером для её раннего выявления.
2. Позволяют ли биомаркеры крови диагностировать болезнь Альцгеймера?
Биомаркеры крови могут помочь выявить биологические изменения, совместимые с болезнью Альцгеймера, но их нельзя интерпретировать изолированно. Полученные результаты необходимо дополнять клинической, когнитивной и функциональной оценкой пациента.
3. Может ли у человека быть патология болезни Альцгеймера без симптомов?
Да. Исследование показывает, что у некоторых когнитивно здоровых людей уровень p-tau217 соответствует нейропатологическим изменениям при болезни Альцгеймера. Это подтверждает, что заболевание может начаться за несколько лет до появления первых симптомов.
4. Как изменяется распространённость патологии болезни Альцгеймера с возрастом?
Распространённость постепенно увеличивается по мере старения. Исследование выявило показатели ниже 8% среди людей в возрасте от 58 до 69 лет, около 33% среди людей старше 70 лет и выше 60% среди людей старше 90 лет.
5. Какова роль когнитивной оценки в выявлении болезни Альцгеймера?
Когнитивная оценка позволяет выявлять нарушения памяти, внимания, исполнительных функций и других способностей. Хотя биомаркеры предоставляют биологическую информацию, нейропсихологическая оценка по-прежнему имеет основополагающее значение для понимания функционального влияния заболевания и разработки персонализированных вмешательств.
Синдром выгорания и исполнительные функции: данные и вмешательство в клинической нейропсихологии
Добавить комментарий