TEST
Trail Making Test (TMT)
Verarbeitungsgeschwindigkeit, visuelle Aufmerksamkeit und kognitive Flexibilität
Eine der am häufigsten eingesetzten neuropsychologischen Testverfahren zur Beurteilung exekutiver Funktionen. Das zweiteilige Design (A und B) ermöglicht es, die grundlegende visuomotorische Geschwindigkeit von den zusätzlichen Kosten des Aufmerksamkeitswechsels zu trennen und präzise zu bestimmen, wo die kognitive Schwierigkeit entsteht.
WAS IST DER TEST?
Verarbeitungsgeschwindigkeit und exekutive Kontrolle, aufgeteilt in zwei Teile
Der Trail Making Test, der aus der Army Individual Test Battery (1944) stammt und von Halstead und Reitan in klinische Testbatterien aufgenommen wurde, ist eines der am häufigsten eingesetzten und am besten validierten neuropsychologischen Testverfahren zur Beurteilung von Aufmerksamkeit und exekutiven Funktionen (Linari et al., 2022).
Der Teil A ist ein relativ reiner Index der visuomotorischen Geschwindigkeit, der visuellen Suche und der anhaltenden Aufmerksamkeit. Der Teil B ergänzt den Wechsel zwischen zwei mentalen Reihen (Zahlen und Buchstaben), wodurch die kognitive Flexibilität, das Arbeitsgedächtnis und die Inhibitionskontrolle stärker beansprucht werden (Sánchez-Cubillo et al., 2009). Der Vergleich von A und B ermöglicht es, eine allgemeine Verlangsamung von einem spezifischen exekutiven Defizit zu unterscheiden, das typischerweise mit dem dorsolateralen präfrontalen Kortex in Verbindung steht.
DURCHFÜHRUNG
25 Zahlen verbinden und anschließend Zahlen und Buchstaben abwechseln
Im Teil A verbindet der Patient so schnell wie möglich 25 nummerierte Kreise von 1 bis 25 in aufsteigender Reihenfolge. Im Teil B wechselt er zwischen Zahlen und Buchstaben nach der Folge 1-A-2-B-3-C … bis 13. Jedem Teil geht eine kurze Übungssequenz mit den ersten 8 Elementen voraus.
Die Antworten werden mit der Maus oder dem Touchscreen gegeben. Ist die Auswahl korrekt, wird der Kreis hervorgehoben und die Linie zum vorherigen Kreis gezogen; bei einer falschen Auswahl blinkt die Umrandung rot, und der Fehler wird ohne zusätzliche Zeitstrafe registriert. Die Plattform erfasst Zeiten, die genaue Reihenfolge der Auswahlen und die Latenzen pro Stimulus.
WAS MISST DER TEST?
Indikatoren und ihre Interpretation
Jeder Indikator wird anhand alters-, geschlechts-, bildungs-, sprach- und gerätespezifisch geschichteter Normen interpretiert und mit dem qualitativen Muster der Sequenz integriert.
Gesamtzeit Teil A
Sekunden für die Vervollständigung der Sequenz 1→25. Relativ reiner Index der visuomotorischen Geschwindigkeit, der visuellen Suche und der anhaltenden Aufmerksamkeit.
Hohe Zeit: allgemeine kognitive Verlangsamung, visuell-perzeptive oder motorische Probleme.
Niedrige Zeit: erhaltene psychomotorische Geschwindigkeit und visuelles Tracking.
Gesamtzeit Teil B
Zeit für die Wechselaufgabe. Spiegelt kognitive Flexibilität, Arbeitsgedächtnis und Inhibitionskontrolle auf der Grundlage der Verarbeitungsgeschwindigkeit wider.
Hohe Zeit: Schwierigkeiten beim Wechsel des mentalen Sets, typisch für frontale Läsionen, Parkinson oder ADHS.
Niedrige Zeit: effizienter Wechsel.
Fehler
Auswahlen, die nicht der korrekten Sequenz folgen, getrennt für A und B erfasst. Misst Genauigkeit, Überwachung und Regelkontrolle.
Viele Fehler: Impulsivität, Desorganisation, Überwachungsfehler.
Wenige Fehler: erhaltene Aufmerksamkeits- und exekutive Kontrolle.
B/A-Index
Verhältnis zwischen der Zeit in B und der Zeit in A. Normalisiert die exekutiven Kosten im Verhältnis zur basalen Geschwindigkeit der Person.
Quotient > 3: spezifische Ineffizienz beim Wechsel (SHT, Schizophrenie).
Quotient nahe 1: erhaltene kognitive Flexibilität.
Differenz B – A
Zusätzliche Sekunden, die der Wechsel im Vergleich zur einfachen Aufgabe kostet. Gilt als bester Indikator für „reine“ exekutive Kontrolle (Sánchez-Cubillo et al., 2009).
Hohe Differenz: erhebliche exekutive Mehrbelastung.
Niedrige Differenz: gute kognitive Kontrolle.
Maximale Latenzen und Quadranten
Die fünf längsten Intervalle zwischen den Auswahlen in jedem Teil, mit ihrer Position nach Bildschirmquadrant. Ermöglicht eine qualitative Analyse, die nur in der digitalen Version möglich ist.
Räumliche Verzerrung: deutet auf Hemineglect hin.
Verzögerungen am Ende: Aufmerksamkeitsermüdung.
LITERATUR
Literaturverzeichnis
- Linari, I., Juantorena, G. E., Ibáñez, A., Petroni, A., & Kamienkowski, J. E. (2022). Unveiling Trail Making Test: Visual and manual trajectories indexing multiple executive processes. Scientific Reports, 12, 14265.
- Sánchez-Cubillo, I., Periáñez, J. A., Adrover-Roig, D., et al. (2009). Construct validity of the Trail Making Test. Journal of the International Neuropsychological Society, 15(3), 438–450.
- Salthouse, T. A. (2011). What cognitive abilities are involved in trail making? Intelligence, 39(4), 222–232.
- Tombaugh, T. N. (2004). Trail Making Test A and B: Normative data stratified by age and education. Archives of Clinical Neuropsychology, 19(2), 203–214.
- Peña-Casanova, J., et al. (2009). NEURONORMA Project: Norms for verbal span, visuospatial span, letter and number sequencing, Trail Making Test, and SDMT. Archives of Clinical Neuropsychology, 24(4), 321–341.
- Periáñez, J. A., Ríos-Lago, M., Rodríguez-Sánchez, J. M., et al. (2007). Trail Making Test in traumatic brain injury, schizophrenia, and normal ageing. Archives of Clinical Neuropsychology, 22(4), 433–447.
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