Kognitiver Workshop mit NeuronUP zur Intervention bei Schizophrenie

Olalla Sáiz Vázquez, Ergotherapeutin und Dozentin an der Universität Burgos, stellt zusammen mit ihren Studentinnen Sara Sancho Gutiérrez, Nerea Santamaría Domínguez und Sara Zurera de la Fuente einen kognitiven Workshop mit NeuronUP zur Intervention bei Menschen mit Schizophrenie in der Ergotherapie vor.

Was ist Schizophrenie

Die Schizophrenie ist eine schwere psychische Störung, die die Art und Weise beeinflusst, wie eine Person denkt, fühlt und handelt. Menschen mit dieser Erkrankung können den Eindruck erwecken, den Bezug zur Realität verloren zu haben, was sowohl für sie selbst als auch für ihre Angehörigen sehr belastend sein kann (1).

Die Symptome der Schizophrenie können die Teilnahme an täglichen Aktivitäten erschweren, aber es gibt wirksame Behandlungen, die einen großen Unterschied machen können. Mit Behandlung ist es möglich, dass Menschen mit Schizophrenie weiter studieren, ihren Beruf ausüben, selbstständig werden und persönliche Beziehungen genießen (1).

Es ist entscheidend, die Symptome der Schizophrenie zu erkennen und schnell Hilfe zu suchen. In der Regel wird die Diagnose zwischen dem 16. und 30. Lebensjahr gestellt, nach einer ersten psychotischen Episode (1).

Die Behandlung so früh wie möglich nach dieser ersten Episode zu beginnen, ist ein entscheidender Schritt auf dem Weg zur Genesung (1).

Die Symptome der Schizophrenie können von Person zu Person variieren, lassen sich jedoch meist in drei Hauptkategorien einteilen: psychotische, negative und kognitive Symptome (1).

Symptome der Schizophrenie

1. Psychotische Symptome

Eine Person mit psychotischen Symptomen erlebt häufig verzerrte Wahrnehmungen und Gedanken, was es erschweren kann, zwischen Realität und Unwirklichkeit zu unterscheiden. Bei manchen Personen treten diese Symptome phasenweise auf, während sie sich bei anderen im Laufe der Zeit stabilisieren können.

Zu den psychotischen Symptomen gehören Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Denkstörungen (1):

• Halluzinationen: eine Person nimmt Dinge wahr, die in Wirklichkeit nicht existieren, sei es visuell, auditiv, olfaktorisch, gustatorisch oder taktil.
• Wahnvorstellungen: eine Person hat feste Überzeugungen, die objektiv nicht zutreffen und für andere unlogisch oder seltsam erscheinen können.
• Denkstörungen: eine Person weist ungewöhnliche oder unlogische Denkweisen auf.

2. Negative Symptome

Negative Symptome umfassen einen Mangel an Motivation, Interessenverlust oder Freude an Alltagsaktivitäten, soziale Isolation, Schwierigkeiten, Emotionen auszudrücken, und Probleme im normalen Alltag (1).

3. Kognitive Symptome

Kognitive Symptome beinhalten Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit zu schenken, sich zu konzentrieren und Informationen zu merken. Diese Probleme können es erschweren, einem Gespräch zu folgen, Neues zu lernen oder sich an Termine zu erinnern (1).

Intervention bei Schizophrenie in der Ergotherapie

Ziele der Intervention bei Menschen mit Schizophrenie

Übergeordnetes Ziel der Intervention

Verbesserung der beeinträchtigten kognitiven Funktionen bei Menschen mit Schizophrenie durch Interventionsstrategien.

Spezifische Ziele der Intervention

• Steigerung der anhaltenden Aufmerksamkeit und Konzentration durch die Durchführung eines kognitiven Workshops.
• Verbesserung des Denkvermögens und der Problemlösungsfähigkeiten bei Patient*innen mit Schizophrenie.
• Entwicklung der sozialen Kognition der Teilnehmenden durch einen Workshop.
• Verbesserung der kognitiven Selbstmanagementfähigkeiten und Bewältigungsstrategien von Patient*innen mit Schizophrenie.
• Förderung des verbalen Ausdrucks bei Menschen mit Schizophrenie, um spontanes Verstehen und das Bilden zusammenhängender Wörter zu unterstützen.

Konzeption der Intervention bei Menschen mit Schizophrenie

In der Intervention werden an zwei Tagen pro Woche eine Reihe von NeuronUP-Aktivitäten durchgeführt, jeweils mit einer Dauer von 1 Stunde und 30 Minuten.

Die Reihenfolge der Übungen ist wie folgt:

1. Trenne die Käfer
2. Kartenpaare bilden
3. Wörter bilden
4. Handeln in Situationen

Es wird erklärt, worin jede Aktivität besteht, welche Ziele verfolgt werden und auf welchem Niveau gestartet wird. Außerdem wird für jede Aktivität ein Screenshot hinzugefügt.

Abschließend betonen wir, dass diese Aktivitäten speziell für Erwachsene mit Schizophrenie ausgewählt wurden.

1. Trenne die Käfer

Das Spiel Trenne die Käfer besteht darin, die Käfer je nach ihrer Farbe auf der rechten oder linken Seite des Bildschirms zu platzieren, abhängig davon, wo sich das Modellkäfer mit seiner jeweiligen Farbe befindet. Rote Käfer werden auf der rechten Seite platziert, grüne Käfer auf der linken.

Es besteht aus 12 Phasen, aufgeteilt in drei Schwierigkeitsstufen: leicht, mittel und schwer:

• Die leichte Stufe umfasst die ersten vier Phasen, für deren Abschluss jeweils 60 Sekunden zur Verfügung stehen.
• Die mittlere Stufe umfasst die Phasen 5, 6, 7 und 8; in den ersten beiden Phasen stehen jeweils 90 Sekunden zur Verfügung, in den letzten beiden jeweils 120 Sekunden.
• Die schwere Stufe umfasst die Phasen 9, 10, 11 und 12; in den ersten beiden Phasen sind jeweils 150 Sekunden verfügbar, in den letzten beiden jeweils 180 Sekunden.

Je nach Phase, in der man sich befindet, variiert die Anzahl der Käfer. Mit zunehmender Phase steigt die Zahl der zu platzierenden Käfer, während sie mit abnehmender Phase sinkt.

Sobald eine Übung abgeschlossen ist, folgt die nächste mit erhöhter Schwierigkeit. Wenn eine Übung nicht abgeschlossen wird, muss sie wiederholt werden, bis sie gelingt. Scheitert man dreimal, rückt man eine Phase zurück.

Die Zeitangabe der Stoppuhr ist nicht sichtbar.

Mit Trenne die Käfer sind die folgenden Ziele zu erreichen:

• Steigerung der andauernden und selektiven Aufmerksamkeit,
• und Förderung der Verarbeitungsgeschwindigkeit.

Die geeignete Startstufe für diese Aktivität wäre Stufe 4-5, vorzugsweise Stufe 4, da hier weniger Käfer zu platzieren sind und das Level einfacher ist; so ist die Aktivität angenehmer.

2. Kartenpaare bilden

Das Spiel Kartenpaare bilden besteht darin, Karten mit identischen Bildern zu paaren. Der Spieler muss in jedem Zug zwei Karten umdrehen, um zu sehen, ob sie gleich sind. Wenn sie übereinstimmen, bleiben sie sichtbar; wenn nicht, werden sie wieder umgedreht und der Spieler fährt fort, die Karten zu paaren, bis alle Paare gefunden sind.

Es besteht aus 12 Phasen, aufgeteilt in drei Schwierigkeitsstufen: leicht, mittel und schwer:

• In der leichten Stufe befinden sich die ersten vier Phasen (1, 2, 3 und 4).
• In der mittleren Stufe befinden sich die Phasen 5, 6, 7 und 8.
• Die schwere Stufe besteht aus den letzten vier Phasen (9, 10, 11 und 12).

Je nach Phase variiert die Anzahl der Karten. Mit steigender Phasenanzahl erhöht sich die Zahl der zu paarenden Karten, in einfacheren Phasen ist sie geringer.

Sobald eine Übung beendet ist, folgt die nächste mit erhöhter Schwierigkeit. Bei Nichtbestehen muss die Übung wiederholt werden, bis sie erfolgreich abgeschlossen ist. Scheitert man dreimal an derselben Übung, rückt man eine Phase zurück.

Mit Kartenpaare bilden sind die folgenden Ziele zu erreichen:

• Steigerung der selektiven Aufmerksamkeit und des Arbeitsgedächtnisses,
• und Förderung der Verarbeitungsgeschwindigkeit.

Die geeignete Startstufe für diese Aktivität ist Stufe 4, damit die Person sich an die Aufgabe gewöhnt und diese weder zu einfach noch zu schwierig ist.

3. Wörter bilden

Das Spiel Wörter bilden besteht darin, Wörter durch Anordnen von Fragmenten, Silben oder einzelnen Buchstaben zu bilden. Dieses Spiel ist in drei Schwierigkeitsstufen organisiert: leicht, mittel und schwer, und es können einige allgemeine Aspekte und Parameter angepasst werden, um es an die Bedürfnisse jedes Nutzers anzupassen.

Die geeignete Startstufe für diese Aktivität ist die leichte Stufe, da sie die einfachste ist. Die Schwierigkeit wird erhöht, sobald die Stufen erfolgreich gemeistert werden.

Wörter bilden konzentriert sich auf das Training des Arbeitsgedächtnisses, des Wortschatzes und des Hemineglects. Daher sind die folgenden Ziele zu erreichen:

• Steigerung der anhaltenden Aufmerksamkeit und Konzentration,
• sowie Verbesserung des Denkvermögens,
• und Förderung des verbalen Ausdrucks bei Menschen mit Schizophrenie, um spontanes Verständnis und die Bildung zusammenhängender Wörter zu unterstützen.

4. Handeln in Situationen

Handeln in Situationen ist eine Aktivität, die darauf abzielt, kognitive und emotionale Fähigkeiten durch die Simulation realer Lebenssituationen und das Entscheiden, wie in unterschiedlichen Situationen gehandelt werden soll, zu fördern.

Es besteht darin, spezifische Szenarien zu präsentieren, in denen die Teilnehmenden Rollen übernehmen und Entscheidungen treffen müssen, um Probleme zu lösen oder soziale Situationen zu bewältigen. Die Spieler*innen begegnen dabei simulierten Situationen, die sowohl alltäglich als auch herausfordernd sein können, z. B. die Bewältigung eines Konflikts am Arbeitsplatz…

Die Szenarien können verbal, mittels Karten oder über eine interaktive Benutzeroberfläche (bei digitalen Anwendungen) beschrieben werden.

Handeln in Situationen bietet vier Schwierigkeitsstufen: Basisstufe, Mittelstufe, Fortgeschrittenenstufe und Expertenstufe. Es ist ratsam, mit der Basisstufe zu beginnen und die Schwierigkeit schrittweise zu steigern.

Es fokussiert auf exekutive Funktionen wie Entscheidungsfindung und Denkvermögen. Daher sind die folgenden Ziele zu verfolgen:

• Verbesserung des Denkvermögens und der Problemlösungsfähigkeiten bei Menschen mit Schizophrenie,
• Entwicklung der sozialen Kognition der Teilnehmenden durch die Durchführung eines Workshops,
• und Verbesserung der kognitiven Selbstmanagementfähigkeiten und Bewältigungsstrategien von Menschen mit Schizophrenie.

NeuronUP zur Intervention bei Schizophrenie in der Ergotherapie

In der Ergotherapie ist der Einsatz der Anwendung NeuronUP sehr vorteilhaft für Menschen, die ihre kognitiven und funktionellen Fähigkeiten verbessern möchten. NeuronUP bietet eine Vielzahl von Übungen in unterschiedlichen Schwierigkeitsgraden, wodurch sich die Intervention an die Bedürfnisse der Patient*innen anpassen lässt, sei es zur Optimierung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der exekutiven Funktionen oder der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Diese Individualisierung fördert einen individualisierten Ansatz, ein grundlegendes Prinzip der Ergotherapie.

Durch das Training wesentlicher kognitiver Fähigkeiten mittels interaktiver Spiele und praktischer Aktivitäten können die Nutzer*innen ihre Fähigkeit verbessern, Alltagsaufgaben eigenständiger zu bewältigen, was eines der Hauptziele der Ergotherapie ist. Eine kontinuierliche und an die individuellen Bedürfnisse angepasste kognitive Stimulation kann sich positiv auf die Lebensqualität auswirken, indem sie den Erhalt von Autonomie, Teilhabe und Leistungsfähigkeit im Alltag unterstützt und das Risiko einer kognitiven Verschlechterung verringert.

Die Plattform ist einfach zu bedienen und zugänglich, sodass Menschen unterschiedlichen Alters und mit verschiedenen technologischen Kenntnissen von ihr profitieren können, was ihre Integration in Rehabilitations- oder kognitive Stimulationsprozesse sowohl in therapeutischen Settings als auch zu Hause erleichtert.

Außerdem ermöglicht NeuronUP ein detailliertes Monitoring der Fortschritte der Nutzer*innen, wodurch die Evaluation des Fortschritts und die Anpassung der Übungen im Laufe der Verbesserung ihrer Fähigkeiten erleichtert werden, was Ergotherapeut*innen bei der effektiven Gestaltung der Interventionen hilfreich ist.

Literaturverzeichnis

• Schizophrenie [Internet]. National Institute of Mental Health (NIMH). [abgerufen am 12. Nov. 2024]. Verfügbar unter: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Taller cognitivo con NeuronUP para la intervención de la esquizofrenia