Rehabilitation von Aufmerksamkeit und Inhibition bei ADHS

Alicia Lage, Psychologin mit Zulassung für sanitäre Tätigkeiten und Neuropsychologin in der Klinik SINAPSIS, erklärt uns, wie man die Rehabilitation von Aufmerksamkeit und Inhibition bei einem ADHS-Fall über die Plattform NeuronUP durchführt.

Die Arbeit von SINAPSIS

SINAPSIS ist ein Zentrum für Psychologie und Logopädie, anerkannt als medizinisches Zentrum durch die Xunta de Galicia, gelegen im Ort Burela in der Provinz Lugo.

Unsere Klinik wurde mit dem Ziel gegründet, eine spezialisierte Betreuung von Kinder-, Jugend- und erwachsenen Klienten durch eine multidisziplinäre Intervention, basierend auf den empirisch bestbelegten Verfahren zu gewährleisten; daraus resultiert unser Vertrauen in die Plattform NeuronUP für die Rehabilitation von Aufmerksamkeit und Inhibition bei ADHS.

Die Bedeutung von Evaluation und Diagnose für die Gestaltung eines Interventionsprogramms

ADHS ist eine neurobiologische Störung, die noradrenerge Schaltkreise umfasst, welche die Erhaltungsfunktionen der Lern-, Aufmerksamkeits- und Gedächtnissysteme steuern, sowie dopaminerge Schaltkreise, deren Hauptfunktionen die Aufrechterhaltung des motorischen Tons, der Motivations- und Belohnungssysteme sowie der Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsprozesse sind.

Evaluationsprozesse

Basierend auf dem Protokoll exekutiver Funktionen von Tirapu et al., das auf Faktorenanalysen beruht (Tirapu, Cordero, Luna, Hernáez, 2017), sind die eingebundenen Prozesse für die Durchführung einer Evaluation: Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Zugriff auf Gedächtnisspeicher, verbale und motorische Inhibition, kognitive Flexibilität, Planung, Verzweigung und Entscheidungsfindung.

Die Evaluation als Ausgangspunkt für die Rehabilitation von Aufmerksamkeit und Inhibition bei ADHS

Die Ergebnisse dieser Evaluation und ihre Interpretation führen zur Erstellung eines individualisierten Interventionsplans, der auf die Bedürfnisse jedes einzelnen ADHS-Patienten zugeschnitten ist, um eine effektive Rehabilitation zu ermöglichen.

Neuropsychologische Rehabilitation von Aufmerksamkeit und Inhibition bei ADHS

Es handelt sich um ein weiter gefasstes Konzept als die kognitive Stimulation. Es zielt darauf ab, die Auswirkungen der die Klienten einschränkenden Bedingungen zu verringern und ihnen ein optimales Maß an sozialer Integration zu ermöglichen (WHO, 2001). Somit umfasst es verschiedene Interventionsarten, die in vier Hauptgruppen eingeteilt werden können: kognitive Rehabilitation, Verhaltensmodifikation, Familienintervention sowie soziale, schulische oder berufliche Wiedereingliederung.

Rehabilitation je nach Ansatz

Kompensation: besteht in der Umstrukturierung von Funktionen, um die funktionalen Einschränkungen des Individuums zu minimieren oder zu überbrücken. Ziel ist die Verbesserung der Alltagsfunktionalität. Die Ressourcen sind externe Hilfen und Umweltanpassungen.

Wiederherstellung/Rehabilitation: besteht im direkten Training der verloren gegangenen, geschädigten oder defizitären Funktion. Ziel ist es, die kognitive Funktion durch zunehmend komplexe, repetitive Übungen und Aufgaben zu verbessern. Zudem werden „Bottom-up“-Mechanismen genutzt, bei denen niedrigstufige Prozesse die Wiederherstellung höherstufiger Prozesse unterstützen.

Ersetzung: ist der Aufbau einer neuen Reaktionsmethode, die den entstandenen Schaden ersetzt. Ziel ist daher die Suche nach neuen Wegen zur Problemlösung. Die Ressourcen bestehen in der Optimierung der erhaltenen Systeme.

Neuropsychologische Prozesse, die wir mit NeuronUP bearbeiten

Selektive und anhaltende Aufmerksamkeit

Das Modell von Posner und Petersen aus dem Jahr 1990 zählt zu denjenigen, die seit ihrer ersten Formulierung die größte Akzeptanz genießen.

Nach jahrelanger Forschung zu Aufmerksamkeitsformen besteht heute weitgehend Konsens darüber, dass drei anatomisch und funktional unterschiedliche Aufmerksamkeitsnetzwerke in enger Wechselwirkung stehen: Erstens das Alertnetzwerk und das Exekutivnetzwerk, die sich im frontalen Kortex befinden. Zweitens das Orientierungsnetzwerk, das sich hauptsächlich in posterioren Regionen befindet.

Ausgehend von der Beobachtung klinischer Symptome bei Patienten mit Hirnverletzungen und Aufmerksamkeitsbeschwerden hebt sich das klinische Modell von Sohlberg und Mateer hervor, das auf den theoretischen Konzepten von Posner und Petersen sowie dem Arbeitsgedächtnismodell von Baddeley und Hitch beruht. Daher lässt sich Aufmerksamkeit in fünf Komponenten unterteilen: fokussierte Aufmerksamkeit, anhaltende Aufmerksamkeit, selektive Aufmerksamkeit, wechselnde Aufmerksamkeit und geteilte Aufmerksamkeit.

Das Alertnetzwerk ist mit der Erhöhung und Aufrechterhaltung des Wachheits- und Bereitschaftszustands verbunden, um auf einen möglichen, bevorstehenden Reiz zu reagieren. Demgegenüber bezeichnet anhaltende Aufmerksamkeit die Fähigkeit, die Aufmerksamkeit über längere Zeiträume auf einen Reiz gerichtet zu halten, auch als phasische Alertheit bekannt; das neuronale Korrelat findet sich im thalamo-frontoparietalen Netzwerk. Hingegen beruht das Orientierungsnetzwerk auf der Auswahl der zu beachtenden und der zu ignorierenden Informationen, was nach dem zugrunde liegenden klinischen Modell der selektiven Aufmerksamkeit entspricht.

Motorische und verbale Inhibition

Inhibitionsprozesse erscheinen ebenfalls als ein sehr konsistenter Faktor in verschiedenen Faktorenanalysen. In einigen werden sie als Interferenzkontrolle oder selektive Aufmerksamkeit bezeichnet, da hier Interferenzen und Ablenkungen kontrolliert werden müssen. Was die an diesem Prozess beteiligten Hirnregionen betrifft, sind sich Studien einig, dass vor allem der orbitofrontale Cortex und der anteriore cinguläre Cortex beteiligt sind.

Literaturverzeichnis

Tirapu-Ustárroz J, Bausela-Herreras E, Cordero-Andrés P. Modelo de funciones ejecutivas basado en análisis factoriales en población infantil y escolar: metaanálisis. Rev Neurol 2018; 67: 215-25.

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Rehabilitación de la atención e inhibición en TDAH