1. Noemí Puig González:
Hallo Ana Belén. Ich würde gerne wissen, wie oft ihr wöchentlich Patienten in der kognitiven Rehabilitation behandelt, bei den vorgestellten klinischen Fällen.
Hallo Noemí, die von mir vorgestellten Fälle bearbeiten wir in der Regel interdisziplinär. Die meisten Patienten haben in der Regel 2 Sitzungen à 45 Min. (Physiotherapie und Ergotherapie), 2 Sitzungen à 45 Min. Logopädie und 2 Sitzungen à 30 Min. Neuropsychologie. Die wöchentliche Frequenz der Sitzungen und die Zeiten organisieren wir nach den Bedürfnissen des Einzelfalls. Ideal ist allerdings, dass sie 2–3 Tage pro Woche kommen und 2 Sitzungen pro Tag wahrnehmen. Zudem müssen wir die Therapien berücksichtigen, die sie in anderen Einrichtungen erhalten, zum Beispiel Frühförderung, Schule, Krankenhäuser usw.
Zum Beispiel sind die Neuropsychologiesitzungen kürzer angesetzt, um im Wochenverlauf gemeinsam mit Physiotherapie-/Ergotherapie- oder Logopädiesitzungen eine höhere Wiederholungsfrequenz zu erreichen.
2. Lydia Amate Amaro:
Hallo, ich bin Lydia, Psychologin und Studentin der Klinischen Neuropsychologie. Momentan absolviere ich mein Praktikum in einem Zentrum, das auf infantile Zerebralparese, ASS und andere spezialisiert ist. Im Gespräch mit meiner Tutorin, die ebenfalls in der Frühförderung tätig ist, sagte sie mir, sie wisse nicht, ob es Zufall sei oder ob es untersucht wurde, aber die meisten, wenn nicht sogar alle Kinder mit Hemiparese, die sie behandelt hat, seien kognitiv unflexibel. Daher wäre meine Frage, ob Sie Studien dazu kennen oder dies in Ihrer klinischen Praxis beobachtet haben.
Hallo Lydia, kognitive Rigidity ist ein sehr häufiges Symptom bei Pathologien, die mit einer Schädigung der weißen Substanz zusammenhängen, gerade wegen der Schwierigkeit, simultan Informationen zu verarbeiten, und noch mehr bei Neuerungen. Daher sind neurokognitive Profile mit kognitiver Rigidity bei pädiatrischen Hirnschädigungspatienten sehr häufig zu beobachten, auch in milderen Fällen. Es ist eines der am stärksten mit Verhaltensauffälligkeiten assoziierten Symptome und Zeichen. Ich würde nicht sagen, dass es nur bei Hemiparese vorkommt, sondern generell bei Hirnschädigungen. Zum Beispiel bleiben bei den Fällen 1, 2 und 3, die sich sehr günstig entwickelt haben, die kognitive Rigidity weiterhin eines unserer Hauptziele, und die Ätiologie ist in jedem Fall sehr unterschiedlich.
3. Loli González Espejo:
Guten Tag, mein Name ist Loli González und ich bin Lehrerin an einem C.E.E. in Madrid. Ich möchte Ana Belén für den Vortrag danken, er war sehr interessant, praxisnah und sehr respektvoll gegenüber den Kindern und ihren Familien – tausend Dank! Ich würde gerne wissen, ob Sie eine Online-Schulung anbieten, um diesen Vortrag zu vertiefen, auf die ich zugreifen, ihn genießen und mehr darüber lernen kann.
Hallo Loli, danke für deine Worte. Ich freue mich, dass Lehrkräfte im Publikum sind. Eigentlich biete ich keine Fortbildungen an, abgesehen von einigen Vorträgen, zu denen ich eingeladen werde, oder einzelnen Masterseminaren. Was die Lehre betrifft, gehöre ich zu denen, die lieber auf dem Schlachtfeld unterrichten und aus Erfahrung und täglicher klinischer Praxis lehren.
4. Sandra Blay Villalba:
Ich möchte fragen, ob es Ihrer Meinung nach Tests oder Skalen gibt, die zuverlässig eingesetzt werden können, um den Behandlungsverlauf bei Kindern mit Hirnschädigung quantitativ zu beobachten. Vielen Dank!
Guten Tag Sandra, im Kindesalter haben wir nur Entwicklungsskalen, die nach meiner Ansicht wenig beitragen, um einen echten quantitativen Verlauf zu verfolgen. Sie können als Unterstützung dienen, aber alle Tests haben den großen Nachteil, dass immer eine sehr starke motorische und verbale Komponente interagiert, sodass sie sich nicht an die motorischen Fähigkeiten des Patienten und die Hilfen für die freiwillige Kommunikation anpassen lassen. Daher liefern sie am Ende wenig. Ich empfehle, Beobachtungen und Verläufe innerhalb der Arbeitssitzungen durchzuführen und das Profil jedes Patienten zu erstellen. In einzelnen Fällen können Sie bestimmte Tests oder Skalen hinzufügen, aber das hängt immer vom Fall und Ihrem Ziel ab. Zum Beispiel verfügt die Batelle über Anpassungen für Kinder mit motorischen Einschränkungen. Ich verwende solche Instrumente meistens dort, wo es notwendig ist, eine Vor- und Nachuntersuchung durchzuführen, wie das bei neurochirurgischen Patienten der Fall ist.
5. Eva Mª Cubero:
Zuerst möchte ich Ana zu ihrem Vortrag gratulieren, er war wundervoll! Welches Buch empfehlen Sie zum Thema zerebrale Neuroentwicklung? Ich weiß, dass Sie eins erwähnt haben, aber ich habe den Titel nicht mitbekommen. Kennen Sie außerdem ein Buch mit klinischen Fällen? Danke nochmals.
Danke Eva. Das Buch, das ich empfohlen habe, um mehr über die allgemeine Neuroentwicklung zu erfahren, ist von María José Más (La aventura de tu cerebro). Es ist ein sehr didaktisches Buch mit einer klaren Sprache, um so komplexe Prozesse während der Neuroentwicklung zu verstehen. Vor allem hebt es die Bedeutung der Interaktion mit der Umwelt hervor.
6. Sara Rivas Campoamor:
Im Fall 2, der eine Hemiplegie betraf, habt ihr eine restriktive Therapie der gesunden Seite angewandt?
Hallo Sara, die Fachleute des Frühförderzentrums haben diese Therapie vor einigen Monaten gerade bei diesem Patienten durchgeführt. Wir haben aus unserem Zentrum heraus, obwohl wir viel mit MSD in den Sitzungen arbeiten, diese Methode nicht konkret verwendet, und während des Zeitraums, in dem diese Intervention stattfand, haben wir unsere Ziele geändert, um seine Ziele nicht zu beeinflussen.
7. Nuria Pecino Macias:
Ich würde Sie bitten, uns Literatur zu empfehlen, die Sie interessant finden, um mehr über Neuroentwicklung zu erfahren, ebenso wie über pädiatrische Hirnschädigung. Es war ein sehr interessanter Vortrag.
Danke Nuria, als allgemeines Buch über Neuroentwicklung empfehle ich das, das ich im Vortrag erwähnt habe (La aventura de tu cerebro von María José Más, auch ihr Blog). Was pädiatrische Hirnschädigung betrifft, habe ich kein Buch, das mir wirklich gefällt oder das meiner Meinung nach einen Mehrwert bietet. Ich denke, es ist eine sehr wenig erforschte und daher wenig publizierte Patientengruppe. Das, was ich finde, ist sehr grundlegend und wiederholt stets das Gleiche. Meiner Ansicht nach braucht es viel echte klinische Erfahrung der Fachleute, um dieses Thema in Büchern oder Artikeln angemessen darzustellen.
8. Miriam Cabrera:
Guten Nachmittag, ich bin Miriam Cabrera, Logopädin in einem Frühförderzentrum. Ich habe heute Morgen den Vortrag über Neuroentwicklung bei Hirnschädigung von Ana Belén Vintimilla gesehen und möchte Ihnen eine Frage stellen. Ich habe einige Kinder, bei denen die einzige Diagnose „reifungsverzögerung“ lautet, und es gibt nichts in ihrer Krankengeschichte, das auf ein neurologisches Problem hindeuten würde (bei den Untersuchungen durch den Neurologen wurden keine Tests durchgeführt). Dennoch beobachten wir in allen Disziplinen Verhaltensweisen, die uns zeigen, dass es eine Störung geben muss. Ich schildere Ihnen den Fall eines 5½-jährigen Jungen, der:
- Er hat große Schwierigkeiten, eine Sequenz aus zwei Silben zu wiederholen (ohne dass es Probleme bei auditorischen Diskriminationsaufgaben gibt).
- Er tut sich schwer, eine Aktivität zu planen, wie das Nachbauen eines Turms aus Bauklötzen oder einfach eine zweistufige Aufgabe durchzuführen.
- Man muss die Aktivitäten in kleine Schritte unterteilen, damit er versteht, was zu tun ist.
- Er kann sich immer wieder in einer Aufgabe irren, ohne sich selbst korrigieren zu können, selbst wenn man ihm sagt, wo der Fehler liegt.
Wissen Sie, ob es möglich ist, neurologische Tests durchzuführen, die uns zeigen, was bei der Durchführung bestimmter Aktivitäten schiefläuft? Ich denke, ich meine eine funktionelle Magnetresonanztomographie, aber das ist kein Test, der normalerweise durchgeführt wird… Der Junge macht deutliche Fortschritte, aber uns beschäftigt alles, was wir beobachten, und wir fragen uns, was die Ursache sein könnte. Ich weiß nicht, ob Sie mir sagen könnten, ob es eine Möglichkeit gibt, herauszufinden, was gestört sein könnte. Ich hoffe, ich habe mich gut ausgedrückt. Viele Grüße und danke im Voraus!
Guten Tag Miriam, ich glaube, eure Beobachtungen sollten von euren betreuenden Ärzten berücksichtigt werden, da ihr täglich mit dem Kind arbeitet und diese Symptome besser in Zusammenhang mit etwas bringen könnt, das nicht einfach nur Reifeverzögerung ist. Solche Fälle sind in Frühförderzentren sehr häufig. Zu uns kommen viele Kinder ohne klare Studien oder Diagnosen, und wenn wir sie bewerten, erkennen wir, dass es etwas gibt, das diese Schwierigkeiten und ihre Entwicklung besser erklären kann.
Wenn in seiner Krankengeschichte keine perinatalen Risikofaktoren für eine Hirnschädigung (Hypoxie, Blutung, Unreife oder Mangelernährung) vermerkt sind – diese Informationen findet man üblicherweise in den Berichten zur Entlassung nach der Geburt –, besteht als Erstes die Aufgabe, genetische Pathologien auszuschließen. Es gibt viele genetische Syndrome, die gemeinhin mit einer gestörten Entwicklung des Frontallappens einhergehen und Symptome verursachen wie von dir beschrieben. Trotz guter Entwicklung zeigen sich oft nach wie vor erhebliche Schwierigkeiten bei Lernprozessen, Verständnis, verbaler Strukturierung, Wortfluss usw.
Empfehlenswert ist es in der Regel, einen Bericht anzufertigen, in dem ihr die klinischen Beobachtungen detailliert darlegt, damit eure betreuenden Ärzte die ergänzenden Untersuchungen und Diagnosen besser steuern können.
Eine funktionelle MRT bei Kindern wird sehr selten durchgeführt und würde zudem nicht so viel bringen. Eine umfassende neuropsychologische Untersuchung zusammen mit den Beiträgen aller Fachleute eures Frühförderzentrums ist das beste ergänzende Instrument im Bereich Neuroentwicklung 😉. Wichtig ist, dass eure betreuenden Ärzte eure Berichte lesen und so die besten medizinischen Entscheidungen zur ätiologischen Diagnose treffen können.
9. Jessica Melgar Cabezas:
Ich würde gerne wissen, welche Ziele prioritär sind oder in welcher Reihenfolge man die Ziele setzt, wenn ein Kind zu uns kommt. Was ist am wichtigsten? Womit beginnen wir? Danke.
Hallo Jessica, das ist eine sehr allgemeine Frage. Um dir nützliche Informationen geben zu können – denn jeder Fall ist einzigartig und die Ziele definieren wir im Hinblick auf den Einzelfall –: Wie ich in meinem Vortrag gesagt habe, sollte man sich bei Kindern unter 3 Jahren stark auf sensorische Ziele konzentrieren. Man muss viel an der Wahrnehmung und an Zielen zur parietalen Integration arbeiten, da diese die Grundlage für den Erwerb komplexerer Konzepte bildet und zudem die Entwicklung motorischer Störungen wesentlich unterstützt. Man darf nicht vergessen, dass zu Beginn der Entwicklung die Verarbeitung sensorischer Informationen über alle Kanäle (visuell, auditiv, somatosensorisch) grundlegend ist. Zuerst entwickeln sich die Okzipital- und Parietalbereiche, und bei älteren Kindern ist es wichtig zu beurteilen, wie diese Bereiche entwickelt sind, und wenn wir Störungen feststellen, beginnen wir dort.
Wir sollten reines Wiederholungslernen vermeiden.
Ich gebe ein Beispiel:
Wenn wir beispielsweise Tiere nur über Vokabelkarten unterrichten und stets dieselben Karten verwenden, erreichen wir lediglich, dass das Kind die Zeichnung mit dem Konzept verknüpft, aber es wird das Gelernte nicht übertragen können. Damit ein Konzept vollständig erworben wird, muss es ganzheitlich bearbeitet werden.
Kuh: Form, Farben, Geräusch, was sie tut, wozu sie dient, sie in Gruppen oder einzeln erkennen, auf realen Fotos, in Zeichnungen, in Schwarz-Weiß, in Farbe, in ihrer natürlichen Umgebung usw. (parietale Assoziationsbereiche) und anschließend das Konzept in komplexere Aufgaben einführen.
Wenn du den Vortrag nachträglich ansehen möchtest, ist er exklusiv auf NeuronUP verfügbar.
Testen Sie NeuronUP 7 Tage kostenlos
Probieren Sie unsere verschiedenen Übungen, erstellen Sie Sitzungen oder arbeiten Sie remote mithilfe von Online-Sitzungen
Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Ana Belén Vintimilla responde a las dudas sobre su ponencia de neurodesarrollo en daño cerebral pediátrico
Aktivität, um Kindern den Umgang mit Geld beizubringen
Schreiben Sie einen Kommentar