Цифровизация нейрологических терапий в УНЭ благодаря NeuronUP

Корал Нова, нейропсихолог Отделения неврологической стимуляции (UEN), рассказывает о преимуществах, отмеченных после внедрения NeuronUP, и приводит примеры занятий для пациентов с повреждением мозга.

Введение

Нейрореабилитация — постоянно развивающаяся область. По мере того как укрепляются знания о пластичности мозга и возможностях функционального восстановления после неврологического повреждения, появляются и новые инструменты, позволяющие адаптировать терапию к индивидуальным потребностям каждого пациента. В этом контексте специализированные цифровые платформы стали эффективным терапевтическим дополнением, и среди них NeuronUP выделяется своей универсальностью и научной основой. 

В Отделении неврологической стимуляции (UEN) мы уже много лет делаем ставку на цифровую трансформацию наших вмешательств и процессов когнитивной реабилитации, включив NeuronUP в число инструментов нашей работы. В этой статье мы хотим поделиться опытом: рассказать, кто мы и почему решили внедрить эту платформу, какие конкретные преимущества заметили у пациентов и какие истории успеха стали вехами нашего пути. 

О Отделении неврологической стимуляции (UEN)

Отделение неврологической стимуляции (UEN) — организация с более чем 25-летним опытом в области комплексной нейрореабилитации, имеющая центры в Барселоне, Таррагоне и Жироне. Основанное в 1996 году, UEN стало признанным ориентиром в лечении и вмешательстве при всех неврологических заболеваниях. 

Контекст работы UEN

UEN специализируется на нейрореабилитации и предлагает структурированные программы, адаптированные к потребностям каждого человека в острой, подострой или хронической фазе. Отделения расположены в крупных резидентных и медико-социальных центрах, что позволяет оказывать человеку комплексную помощь на протяжении всего реабилитационного процесса. Центр проводит индивидуальные персонализированные вмешательства и поощряет участие семьи как части терапевтического процесса. 

Профиль пациентов Отделения неврологической стимуляции (UEN)

Наши пациенты — в основном взрослые с приобретённым повреждением головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, аноксии или опухолей мозга, а также люди с повреждениями спинного мозга или нейродегенеративными заболеваниями. 

Мы принимаем пациентов на разных этапах реабилитации — от острой до хронической фазы — и всегда адаптируем вмешательство к текущему этапу развития состояния. Наша команда подготовлена к работе со случаями разной степени тяжести: от лёгких последствий до сложных нарушений, требующих интенсивного и узкоспециализированного вмешательства.

Специализация и философия работы UEN

UEN отличает междисциплинарный подход, объединяющий совместную работу специалистов реабилитационной медицины, нейропсихологии, физиотерапии, логопедии и эрготерапии при постоянной и тщательной координации между направлениями. 

Философия работы основана на помощи, ориентированной на человека, с приоритетом функциональных целей, личных интересов и улучшения качества жизни пациента. Мы придерживаемся гуманистической, этичной и научно обоснованной модели, в которой человек рассматривается как активный участник собственного восстановления. 

Терапевтический подход Отделения неврологической стимуляции (UEN)

Терапевтический подход UEN основан на персонализированном, функциональном и комплексном вмешательстве, ориентированном на реальные возможности каждого человека и направленном на повышение его самостоятельности, социального участия и качества жизни. 

Работа начинается с тщательной междисциплинарной оценки когнитивного, физического, эмоционального и функционального состояния пациента, чтобы разработать индивидуальный терапевтический план с конкретными, измеримыми целями, соответствующими реальным потребностям каждого случая. 

Центр располагает специализированной инфраструктурой, оборудованными помещениями и моделируемыми средами, которые позволяют проводить вмешательства в адаптированной терапевтической обстановке и отрабатывать повседневные задачи в контролируемых и безопасных условиях. 

Трансформация вмешательств UEN с помощью NeuronUP

Проблемы, выявленные до внедрения NeuronUP

До внедрения NeuronUP мы в отделе нейропсихологии выявили ряд потребностей в работе: 

• Трудно было быстро адаптировать упражнения к меняющемуся когнитивному профилю пациента. 
• Ограниченные возможности объективного и автоматизированного сбора данных о результатах. 
• Растущий спрос на дистанционные занятия, особенно после пандемии COVID-19, и отсутствие объективного контроля на дому. 
• Нехватка интерактивных и игровых инструментов, мотивирующих пациентов с низкой приверженностью лечению. 

Почему мы выбрали NeuronUP

Изучив разные цифровые платформы и предложения, мы выбрали NeuronUP по следующим причинам: 

• подход, основанный на когнитивной нейропсихологии;
• обширная библиотека из тысяч упражнений, классифицированных по когнитивным процессам; 
• возможность разрабатывать индивидуальные занятия и полноценные программы вмешательства; 
• система мониторинга результатов и функция NeuronUP Score, позволяющая объективно измерять динамику пациента; 
• инструмент телереабилитации NeuronUP2GO, который позволил нам качественно и под контролем продолжать терапию за пределами центра. 

Изменения после внедрения NeuronUP

С тех пор как мы включили NeuronUP в терапию, мы заметили значительные изменения в разных аспектах: 

1. Методология работы: сейчас мы строим когнитивные занятия, сочетая цифровые упражнения с физическими материалами, и разрабатываем индивидуальные терапевтические программы в соответствии с нейропсихологическим профилем. Работа с NeuronUP позволяет адаптировать сложность упражнений в реальном времени и ставить более чёткие и измеримые краткосрочные и среднесрочные цели вмешательства. Кроме того, терапевт может анализировать и вмешиваться более качественно, повышая эффективность и точность терапии. 
2. Качество мониторинга: возможность назначать задания разным пациентам позволяет точнее отслеживать результаты и прогресс в каждом упражнении, а NeuronUP Score даёт возможность систематически количественно оценивать динамику. 
3. Возможность дистанционной работы: NeuronUP стал ключевым инструментом для сохранения непрерывности терапии у пациентов, которые не могут посещать центр с оптимальной частотой. Наша телереабилитация закрепилась как эффективная терапевтическая альтернатива.

Принятие NeuronUP пациентами и семьями

Одним из самых приятных сюрпризов стало то, как хорошо NeuronUP приняли пациенты и их семьи. Хотя некоторые пожилые пациенты поначалу с опаской относились к компьютеру или планшету, после первых занятий с поддержкой терапевта большинство адаптировались без труда. 

Интуитивный дизайн, понятные инструкции и игровой компонент способствовали высокой мотивации и приверженности лечению. Кроме того, возможность видеть свой прогресс в NeuronUP Score служит положительным подкреплением. 

В свою очередь, семьи особенно ценят возможность заниматься дома с динамичными интерактивными материалами и чувствовать себя активными участниками процесса реабилитации. 

Наблюдаемые преимущества NeuronUP в работе с пациентами 

Среди преимуществ, которые мы отметили в клинической нейропсихологической практике, можно выделить: 

• улучшение результатов в отдельных когнитивных функциях (память, внимание, исполнительные функции); 
• возможность переносить отработанные навыки из некоторых упражнений; 
• рост мотивации и приверженности терапии; 
• облегчение междисциплинарной работы благодаря обмену результатами и данными о динамике; 
• повышение самостоятельности пациента при выполнении когнитивных задач вне терапевтической среды. 

Истории успеха UEN благодаря работе с NeuronUP

Случай пациента с повреждением мозга после ишемического инсульта

Одна из историй успеха с NeuronUP — мужчина 55 лет, у которого после ишемического инсульта наблюдались умеренные нарушения речи (понимания и экспрессивной речи), апраксия, нарушения внимания и исполнительных функций. Эти трудности напрямую влияли на его самостоятельность в повседневной жизни.

С самого начала работы в UEN приоритетной целью стало восстановление функциональной самостоятельности в таких задачах, как приготовление еды: понять рецепт, сходить в супермаркет, расплатиться деньгами и выполнить шаги приготовления блюда. Для этого в рамках программы вмешательства комплексно тренировались речевые навыки, внимание, обращение с деньгами, планирование и выстраивание последовательностей с помощью цифровых упражнений NeuronUP. 

Пример индивидуального занятия для пациента после ишемического инсульта

Ниже приведён пример занятия NeuronUP, которое пациент выполнял на планшете: 

Общая цель занятия

Стимулировать понимание речи, выстраивание последовательности и планирование повседневных действий, а также избирательное внимание с помощью цифровых упражнений, ориентированных на функциональность. 

Часть 1. Активация и избирательное внимание (10–15 мин) 

Упражнение «Исследуй и найди»:

• Тренируемая функция: избирательное внимание и зрительный поиск. 
• Терапевтическая цель: улучшить способность сосредоточиваться на значимых стимулах среди зрительных отвлекающих факторов, что облегчает, например, поиск нужных продуктов в супермаркете или предметов дома.

Упражнение «Одинаковые фигуры»:

• Тренируемая функция: устойчивое и избирательное внимание, скорость обработки информации. 
• Терапевтическая цель: тренировать быстрое зрительное различение похожих стимулов, повышая точность и концентрацию внимания в среде с большим количеством раздражителей. 

Часть 2. Понимание речи и категоризация (15 мин) 

Упражнение «Каждое слово — в свою семью»:

• Тренируемая функция: концептуальная организация, семантическая память и понимание речи. 
• Терапевтическая цель: распределять слова по категориям — продукты, кухонная утварь, места, части тела и т. д., — способствуя структурированию мышления и планированию повседневных дел. 

Упражнение «Свяжи существительное с изображением»:

• Тренируемая функция: понимание речи, семантические ассоциации. 
• Терапевтическая цель: улучшить понимание функционального словаря, связанного с повседневной жизнью (продукты, утварь, предметы, одежда).

Часть 3. Планирование и функциональное выстраивание последовательности (20 мин) 

Упражнение «Упорядочи шаги действий»:

• Тренируемая функция: временная последовательность, планирование и речь. 
• Терапевтическая цель: понять и правильно упорядочить шаги, необходимые для выполнения повседневного действия, например накрыть на стол или приготовить кофе. 

Упражнение «Наведи порядок на кухне»:

• Тренируемая функция: планирование, мышление, внимание, семантическая память. 
• Терапевтическая цель: логично организовать и расставить продукты и предметы, которые обычно находятся на кухне. 

Часть 4. Обращение с деньгами и функциональный счёт (10 мин) 

Упражнение «Точная оплата»:

• Тренируемая функция: устный счёт, числовое мышление, функциональное планирование. 
• Терапевтическая цель: улучшить умение обращаться с деньгами в реальных ситуациях — например, расплатиться в кафе или в супермаркете. 

Случай пациента с повреждением мозга после инсульта

Ещё одна история успеха работы с NeuronUP в UEN — мужчина 43 лет, у которого после инсульта остались дефицит внимания, левостороннее игнорирование и нарушения кратковременной памяти. Эти трудности напрямую влияют на его самостоятельность и возможность заниматься значимыми для него делами — чтением и письмом. 

С начала реабилитации одной из главных целей было вернуть ему способность бегло читать без зрительных пропусков, сохраняя концентрацию и непрерывность чтения при работе с романами, газетами и другими объёмными текстами. 

Для этого вмешательство сочетало компенсаторные и восстановительные техники с особым акцентом на стимуляцию устойчивого внимания, зрительного поиска и улучшение непосредственного запоминания с использованием цифровых инструментов платформы NeuronUP. 

Пример индивидуального занятия для пациента с повреждением мозга

Ниже приведён пример индивидуального занятия на планшете со специально подобранными для этих целей упражнениями: 

Общая цель занятия

Стимулировать устойчивое внимание, компенсаторный зрительный поиск при левостороннем игнорировании и непосредственную память, чтобы облегчить восстановление функционального чтения. 

Часть 1. Активация внимания и зрительный поиск (10–15 мин)

Упражнение «Клон»:

• Тренируемая функция: избирательное внимание и зрительный поиск. 
• Терапевтическая цель: стимулировать зрительное сканирование всего пространства (особенно левой стороны), тренируя компенсаторное исследование при игнорировании. 

Упражнение «Наведи порядок на полке»:

• Тренируемая функция: устойчивое внимание, зрительно-пространственное восприятие и игнорирование. 
• Терапевтическая цель: воспроизвести расположение предметов по зеркально отражённому образцу, побуждая к тщательному зрительному анализу всего изображения и стимулируя внимание ко всему полю зрения.

Часть 2. Функциональное чтение и непосредственная память (15 мин) 

Упражнение «Сравнение текстов»:

• Тренируемая функция: устойчивое внимание, понимание прочитанного, рабочая память. 
• Терапевтическая цель: читать и сравнивать похожие тексты, чтобы находить различия, укрепляя непрерывность чтения, понимание и способность удерживать информацию в течение короткого времени. 

Упражнение «Понимание прочитанного с вопросами»:

• Тренируемая функция: понимание прочитанного и непосредственная память. 
• Терапевтическая цель: прочитать короткий текст и ответить на вопросы, чтобы укрепить внимание при чтении и способность удерживать информацию в кратковременной памяти.

Часть 3. Игнорирование и зрительная компенсация (15–20 мин) 

Упражнение «Исследуй и найди»:

Тренируемая функция: избирательное внимание, зрительный поиск.
Терапевтическая цель: найти несколько заданных стимулов среди отвлекающих, побуждая к полному сканированию экрана и укрепляя обнаружение стимулов в левом поле.

• Тренируемая функция: избирательное внимание, зрительный поиск.
• Терапевтическая цель: найти несколько заданных стимулов среди отвлекающих, побуждая к полному сканированию экрана и укрепляя обнаружение стимулов в левом поле.

Упражнение «Стикеры по порядку»:

• Тренируемая функция: зрительная эпизодическая память, распределённое внимание, последовательное планирование. 
• Терапевтическая цель: запомнить расположение стикеров и воспроизвести его, побуждая к полному зрительному сканированию и пространственной организации 

Часть 4. Непосредственная память и закрепление повествования (10–15 мин) 

Упражнение «Узнавание последовательностей изображений»:

• Тренируемая функция: рабочая память, зрительное внимание, зрительный поиск. 
• Терапевтическая цель: запоминать и воспроизводить серии изображений, тренируя непосредственное удержание информации и концентрацию, необходимые, чтобы следить за повествованием.

Заключение и размышления 

В Отделении неврологической стимуляции (UEN) мы придерживаемся комплексного подхода, стремясь оптимизировать процесс реабилитации каждого человека и адаптировать ресурсы к его реальным потребностям, сохранным возможностям и функциональным целям, определяющим вмешательство. 

На этом пути мы в отделе нейропсихологии продолжаем внедрять инструменты, которые не только целенаправленно стимулируют когнитивные функции, но и способствуют переносу достигнутых успехов в повседневную жизнь пациента. 

Цифровая платформа NeuronUP вошла в нашу практику как универсальный и полезный ресурс, облегчающий планирование более персонализированных, динамичных и мотивирующих занятий. Она позволяет точнее работать с отдельными областями — вниманием, памятью или исполнительными функциями, — всегда сохраняя фокус на функциональности и реальном влиянии на самостоятельность человека. 

Мы убеждены, что настоящий прогресс в нейрореабилитации рождается из сочетания постоянного обновления научно обоснованных методов, использования полезных технологических инструментов и человеческого сопровождения, ориентированного на каждый случай. 

В этом смысле внедрение NeuronUP позволило нам разрабатывать более структурированные вмешательства, соответствующие когнитивному профилю каждого пациента, с более тщательным контролем прогрессии и сложности упражнений. Этот инструмент помог повысить эффективность занятий, сделав тренировку более интенсивной, точной и мотивирующей, оптимизировав использование терапевтического времени и позволив глубже прорабатывать отдельные когнитивные области.

Если вам понравилась эта статья о цифровой трансформации неврологической терапии в UEN благодаря NeuronUP, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: