Ракель Висенте Фернандес и Онил Гутьеррес Мартин из команды ASPAYM CyL в Бургосе рассказывают в этой статье об опыте ASPAYM Кастилии и Леона в использовании NeuronUP в разных направлениях работы.
О ASPAYM Кастилии и Леона
ASPAYM Кастилии и Леона — центр нейрореабилитации, где мы оказываем специализированную и персонализированную помощь людям, перенёсшим повреждение мозга в результате несчастного случая, болезни или травмы. У нас работает междисциплинарная команда квалифицированных специалистов, которые тесно сотрудничают, разрабатывая и реализуя программы восстановления, адаптированные к потребностям каждого пациента.
В этом году наш центр в Бургосе отметил десятилетие. С момента открытия в 2015 году организация работает над улучшением качества жизни людей с инвалидностью в провинции и стала признанным ориентиром в неврологической реабилитации и комплексной помощи.
Профессиональная команда ASPAYM CyL в Бургосе
В нашем центре нейрореабилитации работает узкоспециализированная междисциплинарная команда. Согласованная работа разных специалистов позволяет проводить комплексную реабилитацию, ориентированную на человека и его потребности.
В нашу команду входят:
- Логопеды: занимаются оценкой и лечением нарушений речи, произношения, голоса, коммуникации и глотания. Их работа особенно важна при афазии, дизартрии, дисфагии и других расстройствах, вызванных неврологическими поражениями.
- Физиотерапевты: специалисты по восстановлению движений, силы, равновесия и ходьбы. Они используют специальные методы для лечения двигательных и нервно-мышечных нарушений, способствуя функциональной независимости.
- Эрготерапевты: помогают человеку вернуться к повседневной деятельности (одеваться, умываться, готовить), используя функциональные вмешательства, адаптацию среды и вспомогательные средства.
- Нейропсихологи: оценивают и лечат когнитивные (память, внимание, исполнительные функции…) и поведенческие нарушения. Они также оказывают эмоциональную поддержку, сопровождая человека и его семью в процессе адаптации и совладания.
- Социальные работники: связывают семейное, социальное и медицинское окружение. Они консультируют по социальным ресурсам, помогают в оформлении пособий и сопровождают процессы социальной и трудовой реинтеграции.
Кроме того, у нас есть дневной центр, специализирующийся на нейрореабилитации. Здесь ежедневно проводятся терапевтические занятия, когнитивные, физические и функциональные вмешательства, обеспечивается постоянное сопровождение и стимуляция в безопасной и мотивирующей среде.
Направления работы ASPAYM CyL в Бургосе
Ниже мы описываем не только разные направления работы ASPAYM Кастилии и Леона в отделении в Бургосе, но и то, как каждое из них использует NeuronUP в повседневной практике.
Логопедия
В нашей логопедической службе мы используем NeuronUP как дополнительный инструмент, усиливающий терапевтическое вмешательство, особенно при афазии и дизартрии.
Сначала мы определяем конкретные области трудностей каждого пациента: понимание, экспрессивную речь, называние, артикуляцию, чтение и письмо, вербальную беглость… На основе результатов мы разрабатываем тренировку, адаптированную к каждому пациенту. NeuronUP предлагает разнообразные упражнения, которые мы можем выбирать и изменять для работы с памятью, вниманием, речью и оральной моторикой.
Например, при афазии мы можем работать над восстановлением словарного запаса, понимания и экспрессивной речи. При дизартрии мы сосредоточиваемся на улучшении артикуляции и орофациальной моторной координации с помощью упражнений, стимулирующих мелкую моторику и координацию.
Поскольку платформа предлагает интерактивную игровую среду, пациенты мотивированы активно участвовать в процессе восстановления, что крайне важно для сохранения интереса и регулярности занятий.
Эрготерапия
В отделе эрготерапии мы используем NeuronUP как вспомогательный инструмент в обычном лечении пациентов с приобретённым повреждением головного мозга (ППГМ).
После первичной оценки мы определяем, какие сферы деятельности пострадали, в каких задачах человеку нужна поддержка или реабилитация, и анализируем, какие способности мешают его функционированию.
Именно здесь NeuronUP с помощью множества программируемых упражнений позволяет развивать когнитивные и перцептивные способности, участвующие в повседневной деятельности, а среды обучения дают нам:
- возможность предложить осмысленный терапевтический опыт;
- более реалистичный контекст (особенно когда вмешательство в естественной среде невозможно или когда мы готовим пациента к переносу навыков);
- более активное участие в инструментальной повседневной деятельности.
Это отличный союзник при работе с перцептивными нарушениями, например с игнорированием половины пространства и выученным неиспользованием поражённой стороны.
Платформа обеспечивает хорошую приверженность пациента лечению благодаря:
- разнообразию упражнений;
- элементам геймификации;
- возможности адаптировать сложность заданий (размер, время, количество стимулов…);
- возможности отслеживать прогресс, которым затем делятся с пациентами и семьями.
Физиотерапия
В физиотерапии можно укреплять когнитивные функции, необходимые для выполнения движений, такие как внимание, память, планирование и исполнительные функции. Такой подход помогает продолжить работу, начатую другими специалистами.
После приобретённого повреждения мозга способность выполнять двойные задачи — то есть одновременно выполнять две задачи с разными и независимыми целями — часто нарушается, особенно страдает распределение внимания между ними.
В этом контексте платформа NeuronUP даёт возможность специально тренировать выполнение двойных задач, отдавая приоритет когнитивной деятельности перед контролем позы.
Также она позволяет работать над другими важными аспектами — ориентацией головы, удержанием средней линии, фиксацией взгляда и зрительно-моторной координацией. Всё это происходит в игровой среде с возможностью адаптировать уровень сложности к индивидуальным потребностям каждого пациента.
Клинический случай сочетания САК с NeuronUP при лечении афазии
Ниже мы описываем случай пациента с первоначальным диагнозом «тотальная афазия» с переходом в тяжёлую афазию Брока. Из-за этого коммуникативная сфера пациента сильно нарушена, особенно инициация и спонтанность. Речь небеглая, с паузами на поиск слов и аномией. Грамматика крайне упрощена, стиль телеграфный.
Долгое время в работе использовалась система альтернативной и дополнительной коммуникации (САК) как вспомогательный инструмент, чтобы компенсировать трудности экспрессивной речи, вызванные неврологическим поражением, и дать пациенту возможность функционально общаться. Мы стремимся сохранить и развить коммуникативные способности пациента и для этого применяем комбинированное вмешательство с NeuronUP.
Работая таким образом, мы:
- укрепляем коммуникативное намерение: даже если пациент не может произнести слово, он продолжает участвовать в разговоре с помощью САК;
- стимулируем усвоение словаря: используя слово в САК во время работы с NeuronUP, мы укрепляем связь между словом и значением.
Благодаря работе с платформой появляется новая лексика, которую мы используем, чтобы пересматривать и расширять словарь САК.
Сейчас мы отобрали ряд упражнений, которые описаны ниже, в качестве коммуникативного стимула:
- упражнения, направленные на укрепление связи между понятиями и их зрительными образами, поддерживающие извлечение слов и облегчающие экспрессивную речь;
- построение простых фраз: упражнения на упорядочивание слов для составления связных фраз, помогающие визуально и структурированно организовать экспрессивную речь;
- выбор правильного ответа: нужно выбрать слово или изображение, соответствующее предложенному контексту;
- мы также включаем упражнения на внимание и функциональную память.
Некоторые упражнения NeuronUP:
- «Соотнеси существительное с изображением» — карточки для работы со словарным запасом, в которых пользователи соотносят каждое существительное с изображением, которое его обозначает.
- «Наведи порядок в доме» — карточки для тренировки пространственной ориентации: нужно определить, где в доме должны находиться различные предметы.
- «Полускрытые предметы» — карточки для тренировки зрительного гнозиса и семантической памяти: нужно узнать частично закрытые предметы и выбрать те, что соответствуют заданному условию.
- «Предметы, заведения и специалисты» — карточки для тренировки пространственной ориентации и навыков покупок, в которых пользователи соотносят предметы с местами, где их можно получить, и специалистами, которые этим занимаются.
- «Предметы в доме» — тоже карточки для тренировки пространственной ориентации: пользователи должны определить, где в доме должны находиться различные предметы.
- «Назови предметы с фонологическими подсказками» — карточки для тренировки называния: нужно назвать предметы с помощью фонологических подсказок.
- «Правильное название изображения» — карточки на различение, в которых нужно выделить слово, соответствующее показанному изображению.
- И другие.
После периода вмешательства с комбинированным использованием САК и платформы NeuronUP отмечено улучшение функциональной коммуникативной способности нашего пациента с тяжёлой афазией Брока. Наблюдались:
- большая коммуникативная инициатива,
- повышение точности при выборе слов или изображений,
- более активное участие в коммуникативных задачах — как на терапии, так и в повседневной жизни,
- а также уменьшение коммуникативной фрустрации.
Сочетание САК с NeuronUP в логопедическом лечении даёт терапевтическую синергию, которая значительно способствует восстановлению коммуникации у пациентов с афазией. Логопедическая служба ASPAYM Бургос рекомендует применять его как терапевтическую стратегию при нарушениях экспрессивной речи.
Благодаря совместной работе с платформой NeuronUP и приложением LetMe Talk при проведении Бостонского теста называния пациенту удалось самостоятельно назвать все предъявленные слова. Такая самостоятельность в поиске и извлечении слов показывает, что эти средства успешно работают в его терапевтическом процессе, повышая функциональную коммуникативную способность и значительно расширяя лексический запас.
Заключение
Мы твёрдо верим в ценность согласованной работы и использования инновационных инструментов, которые помогают оказывать индивидуальную, эффективную и научно обоснованную помощь, поэтому используем NeuronUP как ключевую вспомогательную платформу в нашей работе.
Упражнение для развития эпизодической памяти у детей
Добавить комментарий