Нейропсихолог Шочитль Ортис рассказывает в этой статье, что такое афазия Брока, и предлагает упражнения для нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией Брока.
Речь — способность человека выражать себя и общаться с другими с помощью членораздельных звуков или систем знаков и кодов, с помощью которых обозначаются предметы внешнего мира, их действия, качества и отношения между ними.
Компоненты речи
Для выполнения коммуникативной функции речь включает следующие компоненты:
- Порождение: способность формулировать и передавать осмысленные идеи грамматически правильно.
- Называние: способность называть предметы и людей.
- Повторение: способность воспроизвести услышанное слово или фразу.
- Понимание: способность понимать значение слов, текстов или идей.
Компоненты речи могут нарушаться после повреждения мозга, например после черепно-мозговой травмы или инсульта.
Самое частое нарушение — афазия, то есть трудности с порождением или пониманием речи.
Что такое афазия Брока?
Афазия Брока, известная также как эфферентная моторная или нефлюентная афазия, возникает из-за поражения мозга в области Брока и характеризуется трудностями порождения речи, аграмматизмом, нарушением автоматизма артикуляции (речевая апраксия), аномией; речь повторяющаяся, понимание обычно сохранено.
Симптомы афазии Брока
Трудности заметны в спонтанной речи, в диалоге или разговоре. Иногда пациент может полностью отказаться от речевого выражения, впадая в мутизм или полумутизм.
Нейропсихологическая реабилитация при афазии Брока
Платформа NeuronUP предлагает упражнения для реабилитации при афазии Брока.
Типы упражнений в зависимости от трудностей вербального выражения
В зависимости от трудностей вербального выражения упражнения следует выстраивать в следующей иерархии:
- артикуляция и произнесение фонем;
- повторение слов и предложений;
- называние предметов;
- устная и письменная речь.
Упражнения для нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией Брока
1. Орально-лингвально-лицевые упражнения
- Высовывать и убирать язык, держа рот открытым.
- Двигать языком вправо и влево, касаясь уголков рта.
- Двигать языком вверх и вниз, держа рот открытым.
- Облизывать верхнюю и нижнюю губу.
- Касаться языком твёрдого и мягкого нёба.
- Попеременно прикусывать язык, загнутый вверх и вниз.
- Круговыми движениями языка «чистить» зубы.
- Сомкнув губы, складывать их то «в поцелуй», то в улыбку.
- Улыбаться, не показывая зубы.
2. Повторение слов или предложений
В NeuronUP есть упражнения на повторение, которые облегчат терапевту подбор слов или предложений для пациента.
Упражнения на повторение строятся с учётом количества слогов в слове:
3. Называние предметов
Для тренировки называния на базовом уровне пациенту показывают изображения, на которых он может соотнести название с предметом, как в упражнении NeuronUP «Правильное название изображения»
4. «Называть объекты с фонологическими подсказками»
Затем можно показывать изображение с одним предметом и давать фонологическую подсказку, чтобы пациент правильно завершил название.
Называние при зрительной конфронтации помогает пациенту соотносить реальный или изображённый предмет с его названием.
5. Устная и письменная речь
Для тренировки речи с учётом морфосинтаксиса важно предлагать пациенту упражнения, в которых нужно составить слово, разделённое на слоги, с учётом степени сложности. То есть начинать с двусложных слов, а затем увеличивать число слогов и тем самым сложность слова, чтобы достичь поставленных целей.
В NeuronUP с этим можно работать в цифровой игре «Составление слов».
6 «Перемешанные буквы»
Цель этого упражнения NeuronUP — чтобы пациент достиг уровня, на котором деление на слоги уже не нужно и он может составить слово из отдельных букв.
7. «Составь предложения»
Следующий уровень работы над вербальным выражением — морфосинтаксис предложения: «переобучение» заключается в том, чтобы расставить слова в правильном порядке и построить осмысленное высказывание.
Высказывания должны состоять из небольшого числа слов, а сложность повышается по мере успехов пациента; в качестве компенсаторной помощи терапевт задаёт вопросы «кто?», «что?», «как?», «что делает?», «для кого?» и т. д.
8. «Соотнеси глагол с действием»
Или можно показывать изображения действий, давая пациенту возможность составить по картинке короткое предложение.
9. «Устные фразы: верно или неверно»
Хотя у пациентов с афазией Брока понимание обычно не нарушено, иногда встречаются лёгкие морфосинтаксические нарушения, поэтому рекомендуются такие упражнения, как «Устные фразы: верно или неверно».
В чём заключается?
В этом упражнении со слуховым и зрительным каналом пациент должен внимательно прослушать высказывание об изображении, а затем ответить, верно оно или неверно; в качестве компенсаторной помощи пациент может прослушивать аудио сколько угодно раз.
10. «Письменные фразы: верно или неверно»
Ещё одно упражнение, помогающее стимулировать морфосинтаксическое понимание, — «Письменные фразы: верно или неверно». Нужно прочитать высказывание и ответить «верно» или «неверно» на вопрос на экране. Пациент может перечитывать высказывание сколько угодно раз, чтобы ответить правильно.
По мере улучшения понимания уровень упражнения повышается, и высказывания становятся сложнее.
Важно, чтобы речевая терапия проводилась индивидуально, с учётом потребностей и предпочтений пациента и его преморбидного функционального уровня.
NeuronUP как инструмент для терапевта и пациента
Компьютерные упражнения дают реабилитологу большее разнообразие заданий, помогают достигать поставленных целей и позволяют пациенту видеть, какого уровня сложности он достиг и насколько выполнил свои цели.
Кроме того, они позволяют пациенту оценивать свои результаты по собственному восприятию и обрести некоторую самостоятельность, работая на компьютере самому, что также стимулирует другие когнитивные функции.
На платформе NeuronUP есть подкрепления, поддерживающие мотивацию пациента — без сомнения, ключевой фактор, с которым у пациентов порой бывает непросто.
Какова миссия Ассоциации синдрома Дауна? На примере Down Navarra
Добавить комментарий