Языковая сессия для людей с легким когнитивным нарушением

Эрготерапевт и преподаватель Олалья Саис Васкес и её студентки Марта Руперес, Айноа Унсуэ, Ирене Уркиа и Ирене Уркихо рассказывают, как составить занятие по развитию речи для людей с лёгким когнитивным нарушением с помощью NeuronUP.

Обоснование

Вмешательство рассчитано на людей без когнитивных нарушений и людей с лёгким когнитивным нарушением (ЛКН).

Для разработки занятия использовалась платформа NeuronUP: из неё были выбраны все упражнения, наиболее подходящие пользователям для достижения поставленных целей.

Когнитивная функция, которую мы хотим стимулировать этим вмешательством, — речь. Кроме того, при выполнении каждого упражнения будут также стимулироваться непосредственная память и устойчивое внимание.

После первичной оценки — на основе информации  от  других  специалистов  или  проведённой  им  самим —  специалист  сможет  определить  индивидуальные и групповые потребности и поставить цели. Затем он разработает план вмешательства и реализует его, как описано ниже. После  завершения  вмешательства  специалист  проведёт  итоговую  оценку,  чтобы проверить достижение целей и эффективность работы.

Цели занятия по развитию речи для людей с лёгким когнитивным нарушением

Общая цель

Общая цель когнитивного занятия — стимулировать речь и максимально использовать сохранные языковые способности пользователей.

Конкретные цели

Конкретные цели этого занятия:

• развивать вербальную беглость;
• развивать пространственную ориентацию;
• облегчать распознавание и понимание чисел;
• облегчать понимание при чтении и письме;
• укреплять пространственные отношения;
• стимулировать кратковременную память.

Запланированные упражнения

Ниже описаны упражнения NeuronUP, выбранные для занятия по развитию речи для людей с лёгким когнитивным нарушением.

1. «Соотнесение существительного с изображением»

В чём заключается?

Нужно соотнести каждое существительное с изображением, которое его обозначает.

Что тренирует это упражнение?

• Тренировка понимания при чтении и письме.
• Развитие вербальной беглости.
• Тренировка понимания устной речи.
• Развитие узнавания предметов.
• Расширение словарного запаса.
• Поддержание антероградной и семантической памяти через воспоминания, связанные с повседневными предметами.
• Сохранение непосредственной памяти.
• Развитие пространственной ориентации.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и завершение.

Описание

1. Для этого упражнения пользователи садятся рядом лицом к экрану, на который выводится изображение с проектора. Им раздают листы бумаги и ручки.
2. Специалист открывает NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение «Соотнесение существительного с изображением».
3. Выбирается уровень с изображениями той тематики, которая лучше всего подходит группе; мы выбрали карточки продвинутого уровня с повседневными и старинными предметами, чтобы вызвать воспоминания.
4. Подготовив материалы, специалист объясняет упражнение: на экране показываются только изображения NeuronUP, а слова вслух называет специалист.
5. Каждому изображению присваивается номер, и, когда терапевт называет слово, пользователи записывают номер изображения, которое, по их мнению, ему соответствует.
6. После каждых шести изображений ответы проверяются вслух по очереди, чтобы участвовали все пользователи.

Игра по уровням

Уровней пять. На более простых изображений, которые нужно соотнести с существительными, меньше, а слова проще; на более продвинутых слов больше, и они сложнее.

Формат

Доступно как в цифровом формате, так и на бумаге.

Детская версия

У этой игры есть детская версия — «Как это называется?».

Языки

Карточка доступна на испанском, английском, французском, португальском и каталанском языках.

2. «Упорядочить шаги деятельности (текст)»

В чём заключается?

Нужно расставить по порядку шаги, необходимые для выполнения действия (письменный материал).

Что тренирует это упражнение?

• Улучшение планирования.
• Развитие мышления.
• Стимуляция техники чтения и письма.
• Тренировка мелкой моторики руки.
• Улучшение распознавания и понимания чисел.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и завершение.

Описание

1. Для этого упражнения пользователи сидят за столами, у каждого чистый лист и ручка (материалы предоставляет эрготерапевт).
2. Специалист открывает NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение «Упорядочить шаги деятельности».
3. Открыв упражнение, он выбирает нужные настройки — в данном случае свободный режим и уровни от среднего до продвинутого.
4. Затем следует объяснение упражнения: хотя программа даёт краткие указания, терапевт дополнительно поясняет задание, чтобы избежать путаницы.
5. После этого специалист выводит на экран карточки, которые пользователи должны выполнить: каждый самостоятельно записывает на листе порядок шагов соответствующего действия так, как считает правильным.
6. Поскольку в некоторых карточках много шагов, чтобы пользователи не скучали и не уставали, нужно пояснить, что каждый шаг обозначен буквой начиная с A. Так вместо того чтобы переписывать все шаги, достаточно записать на листе букву (соответствующую шагу) и рядом — номер, который, по их мнению, ей соответствует.
7. Когда все пользователи расставят шаги по порядку, кого-нибудь просят зачитать ответ вслух. Так остальные увидят, совпадает ли ответ с их записями, и, заметив ошибку, исправят друг друга, что способствует взаимодействию.

Формат

Доступно как в цифровом формате, так и на бумаге.

Детская версия

У этой игры есть детская версия — «Шаг за шагом (текст)».

Языки

Карточка доступна на испанском, английском и португальском языках.

3. «Установить время на часах (числа)»

В чём заключается?

Нужно расставить стрелки так, чтобы часы показывали указанное время (инструкции в числовом виде).

Что тренирует это упражнение?

• Облегчает распознавание и понимание чисел.
• Облегчает понимание при чтении и письме.
• Укрепляет пространственные отношения.

Продолжительность

10 минут, включая объяснение упражнения и завершение.

Описание

1. Для этого упражнения пользователи сидят за столами лицом к экрану проектора. Каждому выдают карточку с пустыми циферблатами и ручку. Материалы предоставляет эрготерапевт.
2. Специалист открывает программу NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение «Установить время на часах».
3. Сложность упражнения постепенно возрастает.
4. Максимальное время и предупреждения о бездействии не устанавливаются, поскольку временем управляют сами терапевты в зависимости от потребностей каждого пользователя.
5. После объяснения упражнение начинается. На экране проектора появляется время в цифрах, а пользователи должны изобразить его на пустом циферблате в своей карточке, нарисовав и правильно расположив стрелки.
6. Когда терапевты объявляют, что время вышло, кого-нибудь просят выйти к экрану и правильно расставить стрелки. Ответ проверяется всей группой, а если у кого-то возникают трудности, им помогают разобраться.
7. После проверки каждого задания переходят к следующему.

Языки

Карточка доступна на испанском, английском, французском, португальском и каталанском языках.

4. «Составление слов»

В чём заключается?

В этой игре нужно составлять слова, упорядочивая фрагменты, слоги или отдельные буквы.

Продолжительность

15 минут, включая объяснение упражнения и завершение.

Что тренирует это упражнение?

• Укрепляет способность к повторению.
• Развивает распознавание и сопоставление букв.
• Развивает способность к генерированию идей.
• Укрепляет пространственные отношения и работу с игнорированием половины пространства.
• Укрепляет фокусированное внимание.
• Стимулирует кратковременную память.

Описание

1. Для этого упражнения пользователи сидят за столами, у каждого лист бумаги и ручка.
2. Эрготерапевт открывает NeuronUP на компьютере и выбирает упражнение «Составление слов».
3. Открыв упражнение, настраивают собственную фазу со следующими параметрами. В общих настройках задаётся 15 пройденных экранов, чтобы при слишком сложном слове можно было сгенерировать другое, сохранив общее число в 15 угаданных слов. Максимальное время и предупреждение о бездействии не устанавливаются, поскольку мы сами контролируем упражнение и отведённое на него время. Параметры — 6 пузырей с буквами, по одной букве в каждом.
4. Механика упражнения такова: на экран выводятся пузыри с буквами, и пользователи должны составить слово из всех букв в пузырях. Первый, кто составит слово, произносит его вслух, а эрготерапевт выбирает буквы на компьютере в правильном порядке, чтобы слово увидели все. Пользователей просят запомнить все угаданные слова.
5. После 5 угаданных слов пользователей просят составить предложение с каким-либо из этих 5 слов и записать его на своём листе. Если кто-то помнит несколько слов, он может объединить их в одном предложении или написать несколько предложений с разными словами.
6. Когда каждый напишет предложение, все по очереди читают его вслух.
7. После чтения возвращаются к упражнению и угадывают ещё 5 слов, затем снова останавливаются, чтобы составить предложение. Так повторяется в последний раз, чтобы к концу упражнения было угадано 15 слов и каждый пользователь написал не менее 3 предложений.

Игра по уровням

Упражнение разделено на три уровня сложности — лёгкий, средний и сложный, — и некоторые общие настройки и параметры можно изменить под потребности каждого пользователя.

Языки и формат

«Составление слов» доступно в цифровом формате на испанском, английском и португальском языках.

Детская версия

У этой игры есть детская версия — «Перемешанные буквы».

Выводы занятия по развитию речи для людей с лёгким когнитивным нарушением

Для этого занятия была выбрана работа над речью, поскольку она считается одной из важнейших когнитивных функций для полноценной повседневной жизни и других сфер деятельности любого человека.

Считается, что у пожилых людей речевая функция постепенно ухудшается, поэтому главная цель запланированного когнитивного занятия — работа над речью. Кроме того, это особенно важно для людей с лёгким когнитивным нарушением, так как речь — одна из первых функций, которые начинают ухудшаться.

Упражнения NeuronUP подбирались так, чтобы охватить все речевые процессы — экспрессивную речь, понимание, беглость, письмо и чтение, — а попутно тренировать и другие когнитивные функции.

Возможные трудности

На когнитивном занятии могут возникнуть следующие трудности: пользователи будут слабо участвовать или, наоборот, будут отвечать одновременно, что вызовет конфликты и споры. Кроме того, пользователи могут испытывать фрустрацию, если не справляются с упражнениями или часто ошибаются. Также запланированного на каждое упражнение времени может оказаться недостаточно. Нужно учитывать и технический аспект: может пропасть интернет или даже отказать компьютер.

Чтобы избежать этих проблем, прежде всего был продуман порядок упражнений: занятие начинается с простого упражнения, затем сложность растёт, а завершается снова простым упражнением, чтобы повысить мотивацию и удовлетворённость пользователей. Если участие окажется низким, пользователей будут вызывать для выполнения упражнения или проверки. Если же, наоборот, участие будет чрезмерным, вводится очерёдность высказываний, а возможные споры улаживаются.

Если упражнения займут больше запланированного времени, одно упражнение исключается из занятия, ведь главное — работа над речью, а не количество выполненных упражнений.

Чтобы решить возможные технические проблемы, нужно прийти в помещение за 10–15 минут до занятия и проверить, что всё работает; при сбоях упражнения проводятся с помощью доски и бумаги.

Итоговая оценка

В качестве итоговой оценки эта практика была признана очень полезной: она позволила разработать групповое когнитивное занятие, что необходимо в эрготерапии для работы в разных сферах и с разными группами.

Она также оказалась очень интересной, поскольку позволила впервые познакомиться с приложением NeuronUP — действительно полезной платформой для любого специалиста в области эрготерапии и полезной для всех пользователей, которые с ней работают.

Библиография

• NeuronUP [Internet]. Neuronup.com. [acceso 13 noviembre 2018]. Disponible en: https://www.neuronup.com/es/plataforma-rehabilitacion-cognitiva
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso. 2da Edición [Traducción]. terapia-ocupacional.com [portal en Internet]. 2010 [-fecha de la consulta-]; [85p.]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Traducido de: American Occupational Therapy Association (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

Авторы

Олалья Саис Васкес, доцент Университета Бургоса, и её студенты Глория Альварес, Ясмина Бекарес, Роса Крус и Альваро Гарсия.

Если вам понравилась эта статья о том, как составить занятие по развитию речи для людей с лёгким когнитивным нарушением, вас также могут заинтересовать эти статьи: