Intervention bei Schlaganfall durch Ergotherapie

Die Ergotherapeutin und Dozentin an der Universität Burgos, Olalla Saiz, stellt gemeinsam mit einigen ihrer Studierenden eine ergotherapeutische Schlaganfallintervention mit NeuronUP vor.

Was ist ein Schlaganfall

Ein Schlaganfall oder Hirninfarkt entsteht durch eine unzureichende Durchblutung der Blutgefäße im Gehirn. Außerdem ist der zerebrovaskuläre Insult die dritthäufigste Todesursache in Spanien bei Männern und Frauen.

Das Altersspektrum betrifft Personen über 65 Jahre, obwohl die Zahl der Fälle bei unter 45-Jährigen derzeit zugenommen hat (1).

Arten von Schlaganfällen

Nach der Ätiologie des Hirninfarkts lassen sich unterscheiden (1):

1. Ischämischer Schlaganfall: Dieser tritt auf, wenn ein Blutgefäß aufgrund eines Blutgerinnsels verstopft wird.
2. Hämorrhagischer Schlaganfall: Er entsteht durch ein geplatztes Blutgefäß.

Folgen des Schlaganfalls

Die Folgen eines Hirninfarkts sind die folgenden (2):

● Kraftverlust,

● Verminderung der Sensibilität,

● Aufmerksamkeitsprobleme (Hemineglect),

● Defizite im Sprachverständnis und in der Aussprache,

● Zunahme der Körperinstabilität und Abnahme des Gleichgewichts,

● gelegentlich können Defizite im Gesichtsfeld auftreten.

In diesem Fall weist der Nutzer nach einem Schlaganfall in der rechten Körperhälfte sowohl motorische als auch kognitive Beeinträchtigungen auf. Im kognitiven Bereich soll gezielt in die Hemineglect interveniert werden. Hemineglect ist die Schwierigkeit, Reize auf der dem Hirnschaden gegenüberliegenden Seite wahrzunehmen.

Außerdem ist aufgrund dieser Läsion die betroffene Körperhälfte funktionsgestört, was sich in Ausfällen des kontralateralen Gesichtsfelds, des Geruchs-, Tastsinns, Schmerzempfindens, Hörvermögens und in der Vorstellung äußert. Das Ausmaß der Störung hängt von der Art des Hemineglect ab.

Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Formen des Hemineglect, in diesem Fall wird die Zielgruppe jedoch der aufmerksamkeitsbezogenen oder sensorischen Hemineglect zugeordnet, der die Schwierigkeit beschreibt, auf unerwartete Reize auf der betroffenen Seite zu reagieren.

Intervention bei Schlaganfall aus ergotherapeutischer Sicht

Ziele

Um therapeutisch intervenieren zu können, müssen die Interessen und Bedürfnisse der Zielgruppe berücksichtigt und ein gemeinsames Ziel von Therapeut und Patient festgelegt werden. Im Folgenden werden daher das allgemeine Ziel und die spezifischen Ziele für die geplante Intervention dargestellt.

Allgemeines Ziel

Das allgemeine Ziel dieser ergotherapeutischen Schlaganfallintervention ist es, den Aufmerksamkeits-/sensorischen Hemineglect zu verbessern.

Spezifische Ziele

• Verbesserung der mentalen Repräsentation,
• Förderung der visuoperzeptiven Fähigkeiten,
• Steigerung der Orientierung.

Methodik

• Die Sitzung dauert zwischen 45 und 50 Minuten,
• in jeder Sitzung wird nur mit 1 Teilnehmer gearbeitet,
• die Sitzung findet in einem Raum statt, der frei von störenden äußeren Reizen ist, um eine Ablenkung des Nutzers zu vermeiden,
• je nach Zeitverteilung sind 3 bis 4 Aktivitäten pro Sitzung geplant.

Aktivitäten für eine ergotherapeutische Schlaganfallintervention

Um die gesteckten Ziele zu erreichen, müssen diese Fertigkeiten trainiert werden, um eine positive Intervention zu ermöglichen und das gewünschte Ziel zu erreichen. Im Folgenden werden daher eine Reihe von Aktivitäten vorgestellt, die sich auf mentale Repräsentation, visuoperzeptive Fähigkeiten und Orientierung beziehen und über NeuronUP durchgeführt werden.

Im Folgenden erklären wir im Detail die ausgewählten Aktivitäten für diesen Interventionsvorschlag für Kinder mit ADHS:

1. Winkel

Worum geht es?

Die Nutzer müssen den vorgegebenen Winkel entsprechend der Referenzlinie bilden. Dazu müssen sie die Position der Linien im Modell genau beachten und den Winkel in der Mitte erstellen, indem sie auf die Linie klicken, von der sie glauben, dass sie zusammen mit der grünen Linie die gleiche Form bildet.

Welche Funktionen trainiert diese Aktivität?

Die kognitiven Funktionen, die dabei trainiert werden, sind:

• Räumliche Beziehungen
• Hemineglect

Spiel nach Schwierigkeitsstufen

Das Spiel ist in 9 Phasen unterteilt. Phase 1 ist die einfachste und Phase 9 die schwierigste. Je nach Ausmaß der Beeinträchtigung wird die Aktivität an die Person angepasst.

2. Buchstabenplättchen

Worum geht es?

Dieses Alphabet-Spiel für Erwachsene von NeuronUP besteht darin, die sich bewegende Buchstabenfolge zu ordnen. In diesem Video erklären wir, wie es gespielt wird:

Welche Funktionen werden trainiert?

Sie trainiert das Alphabet mit erwachsenen Personen auf spielerische Weise. Außerdem werden folgende kognitive Funktionen gefördert:

• Arbeitsgedächtnis,
• Inhibition,
• Hemineglect,
• andauernde Aufmerksamkeit.

Spiel nach Schwierigkeitsstufen

Das Spiel ist in 9 Phasen unterteilt. Phase 1 ist die einfachste und Phase 9 die schwierigste. Der Nutzer steigt oder fällt automatisch im Level je nach seinen richtigen oder falschen Antworten. Um in eine höhere Phase zu gelangen, muss er 5 Übungen korrekt ausführen; um in eine niedrigere Phase zu gelangen, muss er 3 Übungen falsch durchführen.

Personalisierung der Aktivität

Außerdem können benutzerdefinierte Phasen erstellt und folgende Parameter festgelegt werden:

Parameter

• Die Anzahl der Buchstaben.
• Der Buchstabenbereich. Zum Beispiel von A bis M.
• Die Reihenfolge. Von A bis Z oder von Z bis A.
• Das Buchstabenformat: Groß- oder Kleinschreibung.
• Ob sich die Buchstaben bewegen oder nicht.
• Maximale Fehlerversuche.

Allgemeine Aspekte

Es können auch allgemeine Einstellungen wie der Modus (Korrekturmodus oder freier Modus und zulässige Fehlerversuche), die maximale Zeit, ob ein sichtbarer Timer für die Aktivität erwünscht ist, und eine Inaktivitätswarnung festgelegt werden. Außerdem können die Anweisungen angepasst werden.

Spiel nach Schwierigkeitsstufen

Das Spiel ist in 9 Phasen unterteilt. Phase 1 ist die einfachste und Phase 9 die schwierigste. Der Nutzer steigt oder fällt automatisch im Level je nach seinen richtigen oder falschen Antworten.

3. Versteckte Buchstaben

Worum geht es?

Der Nutzer muss in einer Buchstabensammlung nur den angegebenen Buchstaben finden, in diesem Fall das „Q“.

Welche Funktionen trainiert diese Aktivität?

Diese Aktivität fördert:

• Selektive Aufmerksamkeit,
• Hemineglect.

Personalisierung der Aktivität

Außerdem können Sie die Aktivität an die Fähigkeiten jedes Nutzers anpassen.

Parameter

Es können ausgewählt werden:

• die Größe der Matrix,
• die Buchstabenart: Vokale, Konsonanten, alle oder ähnliche,
• Buchstaben in Groß- oder Kleinschreibung,
• die Anzahl der Buchstaben,
• ob verschiedene Farben gewünscht werden oder nicht.

Allgemeine Aspekte

Sie können den Modus, die maximale Zeit, einen sichtbaren Timer und eine Inaktivitätswarnung einstellen sowie die Anweisungen anpassen usw.

Literatur

(1). Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnose, Bildgebung und zerebrovaskulärer Insult. Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (Suppl. 1): 77-83.

(2). Díaz Cabezas, R. (2015). Kenntnis von Symptomen und Risikofaktoren zerebrovaskulärer Erkrankungen bei Angehörigen von Risikopatienten. Acta Neurológica Colombiana. 2015;

31(1): 12-19.

Neben Olalla Saiz haben zur Erstellung dieses Artikels Elena Maeztu Martínez und Claudia Manchado Lagrené beigetragen.

Wenn Ihnen dieser ergotherapeutische Interventionsvorschlag bei Schlaganfall gefallen hat, empfehlen wir Ihnen, sich folgende Publikationen anzusehen:

Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Intervención del ictus desde la terapia ocupacional