Теория разума при шизофрении

Доктор психологии Карлос Ребольеда объясняет дефициты теории разума при шизофрении и методы их оценки.

Термин «теория разума» был впервые предложен Примэком и Вудраффом (1978) и обозначает способность человека выводить ментальные состояния других, такие как намерения, установки и убеждения.

Оценка теории разума при шизофрении

Руис, Гарсия и Фуэнтес (2006) отмечают, что обычно тесты для измерения теории разума представляются в формате комиксов, по которым затем задаются определённые вопросы. Цель этих вопросов — оценить два вида ложных убеждений, связанных с историей.

Типы вопросов

Вопросы первого порядка

Вопросы первого порядка направлены на оценку того, насколько испытуемый способен предсказать поведение персонажа, действующего под влиянием ложного убеждения, Sally and Anne (Baron- Cohen, Leslie y Frith, 1985) и Cigarretes (Happè, 1994) являются примерами историй, задающих вопросы первого порядка.

Вопросы второго порядка

Вопросы второго порядка оценивают, насколько испытуемый способен предсказать ложное убеждение одного персонажа относительно убеждения другого, Ice- Cream Van Store (Baron- Cohen, 1989) и Burglar Store (Happè y Frith, 1994) — это тесты, разработанные для вопросов второго порядка.

Hinting Task

Один из наиболее часто используемых в исследованиях психозов инструментов — Hinting Task (Corcoran, Mercer y Frith, 1995), который включает десять коротких историй с взаимодействием двух персонажей. Все эти истории заканчиваются намёком одного персонажа другому. Цель задания — чтобы после прочтения различных историй испытуемый попытался объяснить, что пытается сказать персонаж, сделавший намёк.

Faux Pas Task

Faux Pas Task (Stone, Baron- Cohen, Calder y Keane, 1998) предлагает испытуемому десять историй, в которых один из персонажей совершает ошибку, говоря что-то социально неловкое. После каждой истории испытуемому предлагают выявить социально неловкую ситуацию и оценить, как мог почувствовать себя другой персонаж.

Тест требует от испытуемого способности распознавать ложные убеждения у персонажа, совершающего социально неловкое высказывание, а также интерпретировать эмоциональные состояния, оценивая, что мог почувствовать персонаж, получивший высказывание.

Eye-Task

Eye-Task (Baron- Cohen, Wheelwright, Hill, Raste y Plumb, 2001) состоит в том, чтобы показать участникам несколько фотографий, на которых видны только глаза человека, и попросить их предположить, что он может чувствовать или о чём думать. Для оценки участник может выбрать только одно из четырёх предложенных слов.

Дефициты теории разума при шизофрении

Найденные различия в этой области между пациентами с диагнозом шизофрения и контрольной группой существенны, о чём свидетельствуют два метаанализа, обнаружившие эффект от среднего (d=0,69) до большого (d=1,25) для этих различий (Bora, Yucel y Pantelis, 2009; Sprong, Schothorst, Vos, Hox y Van Engeland, 2007).

Гипотезы исследований

Исторически пытались выяснить, в какой степени симптомы шизофрении определяют дефициты теории разума у лиц с этим диагнозом.

Некоторые исследования выдвигают гипотезу, что у субъекта должна быть теория разума без дефицитов, чтобы у него могли развиться преследовательные бредовые идеи (Drury, Robinson y Birchwood, 1998; Watson, Blenner-Hasset y Charlton, 2000).

Другие указывают, что пациенты с выраженными негативными или дезорганизованными симптомами никогда не развивали теорию разума. Это проявляется в худших результатах при выполнении задач, требующих использования этой способности (Garety y Freeman, 1999; Greig, Bryson y Bell, 2004).

Цель исследований

Актуальная цель в изучении дефицитов теории разума при шизофрении — определить, являются ли эти дефициты чертой или состоянием заболевания, что помогло бы решить вопрос, связаны ли они исключительно с симптомами болезни.

Стоит отметить, что большая часть исследований в этом направлении указывает на то, что эти дефициты рассматриваются как собственная черта заболевания (Herold, Tenyi, Lenard y Trixler, 2002; Irani y cols, 2006; Janssen, Krabbendam, Jolles y Van Os, 2003; Penn, Sanna y Roberts, 2008).

Хотя исследования, такие как работа Бора и соавт. (2009), показывают, что, хотя эти дефициты, по-видимому, сохраняются на любой стадии заболевания, неизвестно, в какой степени именно нейрокогнитивные проблемы в области рабочей памяти и исполнительных функций, или сама остаточная симптоматика являются факторами, действительно способствующими их сохранению.

Поэтому необходимо продолжать исследования в этом направлении, прежде чем можно будет утверждать, что эти дефициты являются чертой заболевания.

Неврологический взгляд

С неврологической точки зрения Родригес и Туриньо (2010) отмечают, что в исследованиях нейровизуализации здоровых испытуемых было обнаружено, что некоторые области мозга, такие как префронтальная кора, амигдала или нижняя теменная доля, активируются при выполнении задач, требующих применения теории разума (Brunet, Sarfati, Hardy-Bayle y Decety, 2000; 2003). У пациентов с диагнозом шизофрения было выявлено снижение активации в правой префронтальной коре и в левом нижнем лобном извилине при выполнении подобных задач (Adolphs, 2002; Brunet y cols, 2000).

Библиография

• Adolphs, R. (2002). Neural systems for recognizing emotion. Current Opinion in Neurobiology, 12(2), 1-9
• Baron- Cohen, S. (1989). The autistic child´s theory of mind: a case of specific developmental delay. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(2), 285-297
• Baron- Cohen, S., Leslie, A. M., y Frith, U. (1985). Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, 21(1), 37-46
• Baron‐Cohen, S., Wheelwright, S., Hill, J., Raste, Y., y Plumb, I. (2001). The “Reading the mind in the eyes” test revised version: a study with normal adults, and adults with asperger syndrome or high‐functioning autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42(2), 241-251.
• Bora, E., Yucel, M., y Pantelis, C. (2009). Theory of mind impairment in schizophrenia: meta- analysis. Schizophrenia Research, 109 (1-3), 1-9
• Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C., y Decety, J. (2000). PET investigation of the attribution of intentions with nonverbal task. Neuroimage, 11(2), 157-166
• Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C. y Decety, J. (2003). Abnormalities of brain function during a nonverbal theory of mind task in schizophrenia. Neuropsychologia, 41(12), 1574-1582.
• Corcoran, R., Mercer, G., y Frith, C. D. (1995). Schizophrenia, symptomatology and social inference: investigating “theory of mind” in people with schizophrenia. Schizophrenia Research, 17(1), 5-13.
• Drury, V. M., Robinson, E. J., y Birchwood, M. (1998). Theory of mind skills during an acute episode of psychosis and following recovery. Psychological Medicine, 28(5), 1101-1112
• Garety, P. A., y Freeman, D. (1999). Cognitive approaches to delusions: a critical review of theories and evidence. British Journal of Clinical Psychology, 38(2), 113-154.
• Greig, T. C., Bryson, G. J., y Bell, M. D. (2004). Theory of mind performance in schizophrenia: diagnostic, symptom and neuropsychological correlates. Journal of Nervous and Mental Disease, 192(1), 12-18
• Happè, F. (1994). An advanced test of theory of mind: understanding of story characters thoughts and feelings by able autistics, mentally handicapped and normal children and adults. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24(2), 129-154
• Happè, F., y Frith, U. (1994). Theory of mind in autism. En E.Schloper y G.Mesivob (Eds). Learning and Cognition in Autism (pp.177-197). NuevaYork, NY: Plenum Press
• Herold, R., Tenyi, T., Lenard, K., y Trixler, M. (2002). Theory of mind deficit in people with schizophrenia during remission. Psychological Medicine, 32(6), 1125-1129
• Irani, F., Platek, S. M., Panyavin, I. S., Calkins, M. E., Kohler, C., Siegel, S. J.,… y Gur, R. C. (2006). Self-face recognition and theory of mind in patients with schizophrenia and first-degree relatives. Schizophrenia Research, 88(1-3), 151-160.
• Janssen, I., Krabbendam, L., Jolles, J., y Van Os, J. (2003). Alterations in theory of mind in patients with schizophrenia and non-psychotic relatives. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(2), 110-117
• Penn, D. L., Sanna, L. J., y Roberts, D. L. (2008). Social Cognition in schizophrenia: an overview. Schizophrenia Bulletin, 34(3), 408-411
• Premack, D., y Woodruff, G. (1978). Does the chimpanzee have a theory of mind? Behavioral and Brain Sciences, 1(4), 515-526.
• Rodríguez, J. A., y Touriño, R. (2010). Cognición social en la esquizofrenia: una revisión del concepto. Archivos de Psiquiatría, 73, 9-12
• Ruiz, J. C., García, S., y Fuentes, I. (2006). La relevancia de la cognición social en la esquizofrenia. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155
• Sprong, M., Schothorst, P., Vos, E., Hox, J., y Van Engeland, H. (2007). Theory of mind in schizophrenia: meta- analysis. British Journal of Psychiatry, 191(1), 5-13.
• Stone, V. E., Baron-Cohen, S., Calder, A. W., y Keane, J. (1998). Impairments in social cognition following orbitofrontal or amygdale damage. Society for Neuroscience Abstracts, 24, 1176
• Watson, F., Blenner-Hasset, R. C., y Charlton, B. G. (2000). Theory of mind, persecutory delusions and the somatic marker mechanism. Cognitive Neuropsychiatry, 5(3), 161-174.

Если вам понравился этот пост о теории разума при шизофрении, вам могут быть интересны эти статьи от NeuronUP.

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Teoría de la mente en la esquizofrenia