Что такое теория разума?

Теория разума — способность выводить ментальные состояния других людей, такие как намерения, убеждения и эмоции, для предсказания их поведения.

Как оценивают теорию разума при шизофрении?

Оценка проводится с помощью рассказов‑комиксов и вопросов на ложные убеждения первого и второго порядка, изучающих понимание намерений и убеждений персонажей.

Что представляет собой Hinting Task?

Набор из десяти коротких сцен с намёком: испытуемого просят объяснить, что именно пытается сообщить персонаж, делающий намёк.

Что измеряет Faux Pas Task?

Тест содержит десять историй с социальными неловкостями; требуется обнаружить faux pas и оценить эмоциональную реакцию пострадавшего персонажа.

Что такое Eye‑Task?

Показывают фотографии только с глазами человека; участник выбирает одно из четырёх слов, описывающих возможные мысли или чувства.

Какие дефициты теории разума наблюдаются при шизофрении?

При шизофрении выявлены значительные дефициты (d≈0,69–1,25), часто рассматриваемые как характеристика заболевания; возможный вклад рабочей памяти, исполнительных функций и снижение активации правой префронтальной коры и левого нижнего лобного извилины.

Теория умственных состояний при шизофрении

Доктор психологии Карлос Ребольеда объясняет дефициты теории разума при шизофрении и тесты для её оценки.

Термин «теория разума» был первоначально предложен Premack и Woodruff (1978) и обозначает способность индивида выводить ментальные состояния других, такие как намерения, установки и убеждения.

Оценка теории разума при шизофрении

Ruiz, García и Fuentes (2006) отмечают, что, как правило, тесты, предназначенные для измерения теории разума, обычно представляются в формате рассказов-комиксов, по которым затем задаются определённые вопросы. Эти вопросы нацелены на оценку двух типов ложных убеждений в отношении истории.

Типы вопросов

Вопросы первого порядка

Вопросы первого порядка предназначены для оценки того, насколько обследуемый способен предсказать поведение персонажа, действующего, руководствуясь ложным убеждением, Sally and Anne (Baron- Cohen, Leslie и Frith, 1985) и Cigarretes (Happè, 1994) были бы примерами историй, задающих вопросы первого порядка.

Вопросы второго порядка

Вопросы второго порядка оценивали бы, насколько обследуемый способен предсказать ложное убеждение одного персонажа относительно убеждения другого персонажа, Ice- Cream Van Store (Baron- Cohen, 1989) и Burglar Store (Happè и Frith, 1994) — это тесты, созданные для постановки вопросов второго порядка.

Hinting Task

Один из наиболее часто используемых инструментов в исследованиях психозов — это Hinting Task (Corcoran, Mercer и Frith, 1995), который включает десять коротких историй, в которых происходит взаимодействие между двумя персонажами. Все эти истории заканчиваются намёком одного персонажа другому. Цель задания состоит в том, чтобы после прочтения разных историй исследователь попросил испытуемого объяснить то, что пытается сказать персонаж, делающий намёк.

Faux Pas Task

Тест Faux Pas Task (Stone, Baron-Cohen, Calder и Keane, 1998) представляет испытуемому десять историй, в которых один из персонажей совершает ошибку, говоря что-то социально неловкое. После каждой истории испытуемому предлагают обнаружить ситуацию, социально неловкую, и оценить, как мог почувствовать себя другой персонаж.

Тест требует от испытуемого способности распознавать ложные убеждения в случае с персонажем, совершившим социально неловкую ошибку, и делать выводы об эмоциональных состояниях в зависимости от того, как, по его мнению, мог почувствовать себя персонаж, получивший высказанное.

Eye-Task

Eye-Task (Baron- Cohen, Wheelwright, Hill, Raste y Plumb, 2001) состоит в том, чтобы показать участникам несколько фотографий, на которых видны только глаза человека, попросив их предположить, что может чувствовать или думать этот человек. Для этой оценки участник может выбрать только одно из четырёх слов, предложенных в качестве вариантов.

Дефициты теории разума при шизофрении

Различия в показателях выполнения заданий в этой области между пациентами с диагнозом шизофрении и контрольной группой значительны, как подчёркивают два метаанализa, которые обнаруживают величины эффекта от средних (d=0,69) до больших (d=1,25) для этих различий (Bora, Yucel и Pantelis, 2009; Sprong, Schothorst, Vos, Hox и Van Engeland, 2007).

Гипотезы исследований

Исторически пытались изучить, в какой степени именно симптомы шизофрении определяют те дефициты в теории разума, которые проявляют люди с этим диагнозом.

Некоторые исследования выдвигают гипотезу о том, что субъект должен обладать теорией разума без дефицитов какого-либо рода, чтобы у него могли развиться преследовательные бредовые идеи (Drury, Robinson и Birchwood, 1998; Watson, Blenner-Hasset и Charlton, 2000).

Другие указывают, что пациенты, у которых проявляется негативная или дезорганизованная симптоматика, никогда не достигали развития теории разума, что проявляется в худших результатах при выполнении задач, требующих использования этой способности (Garety и Freeman, 1999; Greig, Bryson и Bell, 2004)

Цель исследований

Одна из современных целей в изучении дефицитов теории разума при шизофрении — определить, являются ли эти дефициты признаком заболевания или состоянием болезни, так как это помогло бы решить вопрос, связаны ли они исключительно с симптомами заболевания.

Следует подчеркнуть, что большая часть исследований в этом направлении указывает на то, что эти дефициты рассматриваются как характерная черта заболевания (Herold, Tenyi, Lenard и Trixler, 2002; Irani и cols, 2006; Janssen, Krabbendam, Jolles и Van Os, 2003; Penn, Sanna и Roberts 2008).

Хотя исследования, такие как у Bora и соавт. (2009), показывают, что, несмотря на то, что эти дефициты, по-видимому, сохраняются на любой стадии заболевания, неизвестно, в какой степени именно нейрокогнитивные проблемы в рабочей памяти и исполнительных функциях, или сама остаточная симптоматика, являются факторами, которые действительно способствуют поддержанию этих дефицитов.

Похоже, поэтому необходимо продолжать исследования в этом направлении, прежде чем можно будет утверждать, что эти дефициты являются признаком заболевания.

Неврологическая перспектива

С нейрологической точки зрения Rodríguez и Touriño (2010) отмечают, что в исследованиях нейровизуализации у здоровых людей было установлено, что некоторые области мозга, такие как префронтальная кора, миндалина или нижняя теменная доля, активируются при выполнении задач, где требуется применение теории разума (Brunet, Sarfati, Hardy-Bayle и Decety, 2000; 2003). У пациентов с диагнозом шизофрении было обнаружено снижение активации в правой префронтальной коре и в левом нижнем лобном извилине при выполнении задач этого типа (Adolphs, 2002; Brunet и cols, 2000).

Библиография

Adolphs, R. (2002). Neural systems for recognizing emotion. Current Opinion in Neurobiology, 12(2), 1-9
Baron- Cohen, S. (1989). The autistic child´s theory of mind: a case of specific developmental delay. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(2), 285-297
Baron- Cohen, S., Leslie, A. M., и Frith, U. (1985). Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, 21(1), 37-46
Baron‐Cohen, S., Wheelwright, S., Hill, J., Raste, Y., и Plumb, I. (2001). The “Reading the mind in the eyes” test revised version: a study with normal adults, and adults with asperger syndrome or high‐functioning autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42(2), 241-251.
Bora, E., Yucel, M., и Pantelis, C. (2009). Theory of mind impairment in schizophrenia: meta- analysis. Schizophrenia Research, 109 (1-3), 1-9
Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C., и Decety, J. (2000). PET investigation of the attribution of intentions with nonverbal task. Neuroimage, 11(2), 157-166
Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C. y Decety, J. (2003). Abnormalities of brain function during a nonverbal theory of mind task in schizophrenia. Neuropsychologia, 41(12), 1574-1582.
Corcoran, R., Mercer, G., и Frith, C. D. (1995). Schizophrenia, symptomatology and social inference: investigating “theory of mind” in people with schizophrenia. Schizophrenia Research, 17(1), 5-13.
Drury, V. M., Robinson, E. J., и Birchwood, M. (1998). Theory of mind skills during an acute episode of psychosis and following recovery. Psychological Medicine, 28(5), 1101-1112
Garety, P. A., и Freeman, D. (1999). Cognitive approaches to delusions: a critical review of theories and evidence. British Journal of Clinical Psychology, 38(2), 113-154.
Greig, T. C., Bryson, G. J., и Bell, M. D. (2004). Theory of mind performance in schizophrenia: diagnostic, symptom and neuropsychological correlates. Journal of Nervous and Mental Disease, 192(1), 12-18
Happè, F. (1994). An advanced test of theory of mind: understanding of story characters thoughts and feelings by able autistics, mentally handicapped and normal children and adults. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24(2), 129-154
Happè, F., и Frith, U. (1994). Theory of mind in autism. En E.Schloper y G.Mesivob (Eds). Learning and Cognition in Autism (pp.177-197). NuevaYork, NY: Plenum Press
Herold, R., Tenyi, T., Lenard, K., и Trixler, M. (2002). Theory of mind deficit in people with schizophrenia during remission. Psychological Medicine, 32(6), 1125-1129
Irani, F., Platek, S. M., Panyavin, I. S., Calkins, M. E., Kohler, C., Siegel, S. J.,… и Gur, R. C. (2006). Self-face recognition and theory of mind in patients with schizophrenia and first-degree relatives. Schizophrenia Research, 88(1-3), 151-160.
Janssen, I., Krabbendam, L., Jolles, J., и Van Os, J. (2003). Alterations in theory of mind in patients with schizophrenia and non-psychotic relatives. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(2), 110-117
Penn, D. L., Sanna, L. J., и Roberts, D. L. (2008). Social Cognition in schizophrenia: an overview. Schizophrenia Bulletin, 34(3), 408-411
Premack, D., и Woodruff, G. (1978). Does the chimpanzee have a theory of mind? Behavioral and Brain Sciences, 1(4), 515-526.
Rodríguez, J. A., и Touriño, R. (2010). Социальное познание при шизофрении: обзор понятия. Archivos de Psiquiatría, 73, 9-12
Ruiz, J. C., García, S., и Fuentes, I. (2006). Важность социального познания при шизофрении. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155
Sprong, M., Schothorst, P., Vos, E., Hox, J., и Van Engeland, H. (2007). Theory of mind in schizophrenia: meta- analysis. British Journal of Psychiatry, 191(1), 5-13.
Stone, V. E., Baron-Cohen, S., Calder, A. W., и Keane, J. (1998). Impairments in social cognition following orbitofrontal or amygdale damage. Society for Neuroscience Abstracts, 24, 1176
Watson, F., Blenner-Hasset, R. C., и Charlton, B. G. (2000). Theory of mind, persecutory delusions and the somatic marker mechanism. Cognitive Neuropsychiatry, 5(3), 161-174.