Raquel Vicente Fernández и Onil Gutiérrez Martín из команды ASPAYM CyL в Бургосе представляют в этой статье опыт ASPAYM Castilla y León использования NeuronUP в работе по различным направлениям.
Представление ASPAYM Castilla y León
ASPAYM Castilla y León — это центр нейрореабилитации, где мы оказываем специализированную и персонализированную помощь людям, перенесшим повреждение головного мозга, вследствие несчастного случая, заболевания или травмы. В нашей команде работают квалифицированные специалисты разных профилей, которые тесно сотрудничают друг с другом, разрабатывая и реализуя программы восстановления с учетом потребностей каждого пациента.
В этом году наш филиал в Бургосе отметил десятилетний юбилей. С момента открытия в 2015 году организация работает над улучшением качества жизни людей с инвалидностью в провинции, укрепляя свою репутацию ведущего центра неврологической реабилитации и комплексной помощи.
Команда специалистов ASPAYM CyL в Бургосе
В нашем центре нейрореабилитации работает высокоспециализированная междисциплинарная команда. Согласованная работа специалистов разных профилей позволяет проводить комплексную реабилитацию, ориентированную на человека и его потребности.
В нашу команду входят:
- Логопеды: проводят оценку и лечение нарушений речи, голоса, коммуникации и глотания. Такая помощь имеет ключевое значение при афазии, дизартрии, дисфагии и других нарушениях, вызванных неврологическими повреждениями.
- Физиотерапевты: специалисты по восстановлению движений, силы, равновесия и ходьбы. Они применяют специальные методы для коррекции двигательных и нервно-мышечных нарушений, способствуя функциональной независимости.
- Эрготерапевты: помогают человеку вновь выполнять повседневные действия (например, одеваться, умываться или готовить), используя функциональные вмешательства, адаптацию окружающей среды и вспомогательные средства.
- Нейропсихологи: оценивают и лечат когнитивные (память, внимание, исполнительные функции…) и поведенческие нарушения. Они также оказывают эмоциональную поддержку человеку и его семье в процессе адаптации и преодоления трудностей.
- Социальные работники: выступают связующим звеном между семьей, социальной и медицинской средой. Они консультируют по вопросам социальных ресурсов, помогают оформить пособия и оказывают поддержку в процессе социальной и трудовой реинтеграции.
Кроме того, у нас есть специализированный дневной центр нейрореабилитации. Здесь ежедневно проводятся терапевтические занятия, когнитивные, физические и функциональные вмешательства, а также постоянное сопровождение и стимулирование в безопасной и мотивирующей обстановке.
Направления работы ASPAYM CyL в Бургосе
Ниже мы подробно расскажем не только о различных специалистах, работающих в ASPAYM Castilla y León в филиале Бургоса, но и о том, как каждый из них интегрирует NeuronUP в свою ежедневную практику.
Логопедия
В логопедической службе мы используем NeuronUP как дополнительный инструмент для усиления терапевтического вмешательства, особенно в случаях афазии и дизартрии.
Перед началом работы мы определяем конкретные области трудностей каждого пациента: понимание, экспрессию, называние, артикуляцию, чтение и письмо, речевую беглость… На основании результатов мы разрабатываем индивидуальную программу тренировки. NeuronUP предлагает широкий выбор упражнений, которые можно подбирать и изменять для работы с памятью, вниманием, речью и оральной моторикой.
Например, при афазии мы можем работать над восстановлением словарного запаса, понимания и экспрессивной речи. При дизартрии мы сосредотачиваемся на улучшении артикуляции и орофациальной моторной координации с помощью заданий, стимулирующих тонкую моторику и координацию.
Поскольку платформа предлагает интерактивную и игровую среду, пациенты с готовностью активно участвуют в процессе восстановления, что крайне важно для поддержания интереса и регулярности занятий.
Эрготерапия
В отделении эрготерапии мы используем NeuronUP как инструмент поддержки стандартного лечения пациентов с приобретенным повреждением головного мозга (ППГМ).
После первоначальной оценки мы определяем, какие сферы повседневной деятельности пострадали, уточняем, в каких задачах человеку требуется поддержка или реабилитация, и анализируем, какие способности снижают его функциональность.
Именно здесь NeuronUP благодаря множеству программируемых заданий позволяет нам развивать когнитивные и перцептивные способности, задействованные в повседневной деятельности (ПД), предоставляя в обучающих средах:
- Возможность предложить терапевтический опыт, имеющий смысл.
- Создать более реалистичный контекст (особенно когда вмешательство в естественной среде невозможно или когда мы готовим человека к последующему переносу навыка).
- А также повысить участие в инструментальной повседневной деятельности.
Это отличный помощник в работе с перцептивными нарушениями, например с односторонним пространственным игнорированием, а также в формировании навыков использования пораженной стороны.
Платформа способствует хорошей приверженности пациента лечению благодаря:
- Разнообразию упражнений;
- Их псевдо-геймифицированному характеру;
- Возможности адаптировать сложность заданий (изменяя размер, время, количество стимулов…);
- А также возможности отслеживать прогресс, которым затем можно делиться с пользователями и их семьями.
Физиотерапия
В рамках физиотерапии можно укреплять когнитивные функции, необходимые для выполнения движений, включая внимание, память, планирование и исполнительные функции. Такой подход обеспечивает преемственность вмешательств, проводимых специалистами других профилей.
После приобретенного повреждения головного мозга способность выполнять задачи двойного действия — то есть одновременно выполнять две задачи с разными и независимыми целями — часто нарушается, особенно страдает уровень внимания, направляемого на каждую из них.
В этом контексте платформа NeuronUP дает возможность проводить специальную тренировку двойных задач, отдавая приоритет когнитивной активности, а не постуральному контролю.
Кроме того, она позволяет работать над такими важными аспектами, как ориентация головы, удержание средней линии, фиксация взгляда и зрительно-моторная координация. Все это выполняется в игровой среде с возможностью адаптировать уровень сложности к индивидуальным потребностям каждого пациента.
Клинический случай интеграции СААК с NeuronUP для лечения афазии
Ниже мы представляем случай пациента с первоначальным диагнозом глобальной афазии с переходом в афазию Брока тяжелой степени. В связи с этим коммуникативная сфера пациента сильно нарушена, особенно инициирование речи и спонтанность. Его речь не беглая, он делает паузы в поисках слов, наблюдается аномия. Грамматика крайне упрощена, стиль телеграфный.
В течение длительного периода проводилась работа с использованием системы альтернативной и дополнительной коммуникации (САДК) как вспомогательного инструмента, чтобы компенсировать трудности устной экспрессии, вызванные неврологическим повреждением, и обеспечить пациенту возможность функционального общения. Мы стремились сохранить и усилить коммуникативные способности пациента, поэтому интегрировали комбинированное вмешательство с NeuronUP.
При такой работе мы:
- Укрепляем коммуникативное намерение: хотя пациент не может произнести слово, он продолжает участвовать в разговоре с помощью САДК.
- Стимулируем усвоение словарного запаса: используя слово в САДК во время работы с NeuronUP, мы укрепляем связь между словом и его значением.
Благодаря работе с платформой появляется новая лексика, которую мы используем для повторения и расширения словарного запаса в САДК.
В настоящее время мы выбрали несколько упражнений, которые я перечислю ниже, в качестве коммуникативной стимуляции:
- Задания, направленные на укрепление связи между понятиями и их зрительными представлениями, что поддерживает актуализацию словарного запаса и облегчает экспрессию.
- Построение простых предложений: упражнения, позволяющие упорядочить слова для составления связных предложений и способствующие организации экспрессивной речи в наглядной и структурированной форме.
- Выбор правильного ответа: необходимо выбрать подходящее слово или изображение в соответствии с представленным контекстом.
- Мы включаем задания на внимание и функциональную память.
Некоторые задания NeuronUP:
- Соотнесение существительного с изображением — карточки для работы со словарным запасом, в которых пользователь должен сопоставить каждое существительное с изображением, которое его обозначает.
- Наведи порядок в доме — карточки для тренировки пространственной ориентировки. Нужно определить, в каких местах дома находятся различные предметы.
- Частично скрытые предметы — карточки для работы со зрительным гнозисом и семантической памятью: необходимо распознать частично закрытые предметы и выбрать те, которые соответствуют заданному условию.
- Предметы, учреждения и специалисты — карточки для тренировки пространственной ориентировки и навыков покупок, в которых пользователь должен соотнести различные предметы с местами, где их можно получить, и специалистами, которые этим занимаются.
- Предметы в доме. Это также карточки для работы над пространственной ориентировкой. В данном случае пользователь должен определить, в каких местах дома находятся различные предметы.
- Называние предметов с фонологическими подсказками — карточки для тренировки называния, в которых предметы нужно называть с помощью фонологических подсказок.
- Правильное название изображения — карточки для тренировки различения, в которых необходимо исключить слово, соответствующее представленному изображению.
- И другие.
После периода вмешательства с использованием комбинированного подхода, объединяющего САДК и платформу NeuronUP, наблюдалось улучшение функциональной коммуникативной способности нашего пациента с тяжелой афазией Брока. Были отмечены:
- Более высокая коммуникативная инициатива,
- повышение точности при выборе слов или изображений,
- более активное участие в коммуникативных заданиях как в терапевтической, так и в повседневной среде,
- а также снижение коммуникативной фрустрации.
Интеграция САДК с NeuronUP в логопедическом лечении создает терапевтическую синергию, которая значительно способствует восстановлению коммуникации у пациентов с афазией. Отделение логопедии ASPAYM Burgos рекомендует применять этот подход как терапевтическую стратегию при нарушениях экспрессивной речи.
Благодаря совместной работе с платформой NeuronUP и приложением LetMe Talk при проведении Теста на называние по Бостонскому тесту пациент смог самостоятельно назвать все предъявленные в задании слова. Такая самостоятельность при поиске и извлечении словарного материала свидетельствует об успешности этих средств в терапевтическом процессе, поскольку они повышают функциональные коммуникативные возможности и значительно расширяют лексикон пациента.
Заключение
Мы твердо верим в ценность скоординированной работы и использования инновационных инструментов, которые помогают нам оказывать индивидуализированную, эффективную и основанную на доказательствах помощь, поэтому используем NeuronUP как ключевую платформу поддержки наших вмешательств.
Игра на эпизодическую память для детей: Скрытые звуки
Добавить комментарий