Понимание дисграфии

Ковадонга Гарсия Сан Николас Кантеро, психолог общего профиля и нейропсихолог, приводит в этой статье всю информацию, необходимую, чтобы правильно понять, что такое дисграфия.

Дисграфия — это специфическое расстройство обучения , связанное с трудностями письма, которое влияет на успеваемость человека и его повседневную жизнь. 

Что такое дисграфия

Авторы по-разному определяют дисграфию, однако все сходятся в том, что важно подчеркнуть: трудность связана с графикой письма или графомоторными навыками, а не с правилами орфографии и/или синтаксиса. Так, у этих детей нет проблем с планированием движений тела в целом, но координация кисти или руки при аккуратном письме даётся им с трудом.

В DSM-5 уточняется, что эти трудности не связаны ни с неадекватным обучением, ни с неврологическими и/или психическими расстройствами, ни с нескорректированными нарушениями слуха или зрения, психосоциальными трудностями или интеллектуальной недостаточностью.

Чем вызвана дисграфия

 По происхождению дисграфия может быть приобретённой или эволютивной (связанной с развитием):

• Приобретённая: человек изначально не испытывает трудностей с письмом, но после повреждения мозга утрачивает этот навык.
• Эволютивная: ранней стимуляции ребёнка оказалось недостаточно, чтобы он научился писать.

При дисграфии могут быть нарушены разные навыки и способности. Вот некоторые из них:

• Мелкая моторика: при дисграфии страдают некоторые способности, связанные с моторным планированием, зрительно-моторной координацией («глаз — рука») и графомоторными навыками.
• Исполнительные функции: связаны со способностью удерживать информацию и оперировать ею (рабочая память), что может влиять на организацию и планирование при письме. Также могут быть нарушены процессы составления, проверки и редактирования написанного.
• Психолингвистические навыки: аллографические нарушения, трудности с беглостью письма или с переводом фонем в графемы. Возможны трудности с фонологией, синтаксисом, морфологией, прагматикой и семантикой речи.
• Пространственно-временные навыки: часто встречается афферентная дисграфия, то есть неправильное использование пространства листа. Ребёнок склонен писать с подъёмом или спуском строки, плохо контролируя расстояния между буквами и словами и расположение текста на листе в целом.
• Латерализация и схема тела: при недостаточно сформированной латерализации, например у амбидекстров, это расстройство встречается часто. Схема тела очень важна, поскольку может влиять на то, как ребёнок держит пишущий инструмент и какую позу принимает при письме.

Типы дисграфии

Как и в случае с определениями этого расстройства обучения, существуют разные классификации типов дисграфии. В целом различают:

• Моторную дисграфию: ребёнок без труда мысленно представляет символы, но испытывает трудности с их воспроизведением на письме из-за двигательных проблем.
• Специфическую дисграфию: проблема связана с восприятием форм для воспроизведения символов, а также с трудностями пространственно-временной ориентации и ритма письма. Двигательных проблем при этом типе нет.

По нарушенному пути обработки:

• Фонологическая: нарушен перевод фонем в графемы из-за трудностей с усвоением формы слов. Часто возникают трудности с написанием псевдослов.
• Поверхностная: трудности связаны со зрительным путём, и приходится опираться на фонологический. То есть у человека не сформирован образ слов, что может приводить к ошибкам в графемах слов с вариативным написанием и омофонов.
• Смешанная, или глубинная: дисграфия затрагивает оба пути обработки.

Лечение дисграфии

Чтобы лечить дисграфию, нужно знать, какие признаки и симптомы есть у ребёнка. Важно подчеркнуть, что каждый человек уникален, поэтому в каждом случае будут свои трудности, и вмешательство должно быть конкретным и индивидуально адаптированным специалистом. 

Симптомы и признаки дисграфии

Признаки и симптомы дисграфии обычно выявляются в период обучения письму, то есть когда ребёнок учится писать. Однако бывает, что проблемы замечают лишь тогда, когда растут учебные требования и трудности становятся очевиднее.

Ниже приведены некоторые тревожные сигналы дисграфии:

• неправильная поза и положение листа при письме;
• трудности с «щипковым» захватом карандаша;
• сильная скованность или, наоборот, излишняя расслабленность при письме, то есть нет контроля над нажимом на карандаш — иногда лист даже прорывается;
• неприятные ощущения в кисти или руке;
• неровные, меняющиеся линии;
• разный размер букв и слов;
• медленное письмо;
• трудности с написанием соединённых букв;
• неразборчивый почерк;
• трудности с упорядочиванием букв в словах, из-за чего некоторые слова остаются незаконченными;
• несоблюдение полей, неравномерные промежутки по всему листу, между буквами и словами;
• отсутствие мотивации и фрустрация при письме.

Поддержка детей с дисграфией

Чтобы помочь ребёнку с дисграфией, самое важное — раннее выявление этих трудностей. Как уже говорилось, их можно заметить в период освоения чтения и письма, хотя иногда проблемы выявляются лишь тогда, когда возрастают учебные требования.

Поэтому важно, чтобы и школа, и семья внимательно следили за процессом обучения ребёнка. Так можно провести оценку и подобрать вмешательство, соответствующее конкретному человеку, чтобы трудности не усугублялись, а учебные, социально-эмоциональные последствия и последствия для самооценки, связанные с дисграфией, были смягчены.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которые можно учитывать при дисграфии у ребёнка, с акцентом на важности индивидуального подхода:

• понимать и признавать то, что чувствует человек, когда пишет или думает о письме;
• обеспечить адаптации в школе;
• укреплять мелкую моторику и координацию;
• предлагать инструменты, компенсирующие трудности;
• способствовать правильной позе и положению листа при письме;
• использовать приспособления, облегчающие правильный захват карандаша;
• обучать техникам релаксации;
• развивать зрительно-моторные, психолингвистические, пространственно-временные навыки и осознание схемы тела;
• работать с фрустрацией или давлением, которые человек может испытывать в связи с письмом;
• проводить коррекцию почерка.

Дисграфия и дизорфография

Дисграфию и дизорфографию часто путают, поэтому важно уметь их распознавать, чтобы различать и правильно с ними работать. 

Дизорфография связана с трудностями соблюдения орфографических правил при написании слов при отсутствии графомоторных проблем и проблем с чтением. При дисграфии орфографические трудности встречаются часто.

Дисграфия и дислексия

Дислексия также может сопровождаться трудностями письменного выражения. Однако это специфическое расстройство обучения, связанное с трудностями чтения и письма, которое также может включать проблемы с пониманием прочитанного, доступом к лексикону, пространственно-временные ошибки, трудности с различением правой и левой стороны и т. д.

Ниже приведены общие примеры трёх упомянутых расстройств. Важно отметить, что, как и при дисграфии, эти трудности проявляются у разных детей по-разному. Поскольку примеры носят общий характер, их цель — показать разницу между расстройствами. Однако для подтверждения диагноза необходима тщательная оценка специалистом:

• Пример дисграфии: Ракель 7 лет. Ей трудно аккуратно писать на бумаге: она не может писать ровно даже по линейкам или в клетку, не контролирует нажим — сжимает карандаш слишком сильно и иногда прорывает бумагу. Её буквы неровные и неразборчивые, почерк плохой. У Ракель нормальный IQ, и проблем с пониманием у неё нет.
• Пример дизорфографии: Ане 8 лет. Ей трудно распознавать и применять орфографические правила, и она часто ошибается даже в самых простых словах. Речевое развитие и IQ у Аны нормальные, трудностей ни с чтением, ни с письмом нет.
• Пример дислексии: Даниэлю 9 лет. Ему трудно понимать прочитанное. Кроме того, читает он медленно и с ошибками, иногда пропускает и переставляет буквы. Речевое развитие и IQ у Даниэля нормальные, трудностей с письмом нет.

Выводы

Дисграфия — специфическое расстройство обучения, затрагивающее письмо; оно возникает под действием разных взаимосвязанных факторов, среди которых выделяются графомоторные навыки. Раннее выявление этих проблем крайне важно для работы с ними. Кроме того, дисграфия часто сопровождается другими трудностями, поэтому их нужно различать, чтобы правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать адекватное вмешательство для каждого случая.

Библиография

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
• Duque, M. E. Á., Vega, O., y Alvarez, F. V. (2003). Aproximación neurocognitiva de las alteraciones de la lecto-escritura como base de los programas de recuperación en pacientes con daño cerebral. Revista española de neuropsicología, 5(3), 227-249.
• Gil, I. A. (2019). Dificultades específicas de aprendizaje: la disgrafía. LA COMPETENCIA LINGÜÍSTICA EN LA COMUNICACIÓN: visiones multidisciplinares, 129.
• González-Agulló, L., Rodríguez-Sánchez, M., y Lapinet-Azuaga, J. L. (2021). Disgrafía en los procesos educativos. Revista    Portal    de    la    Ciencia, 2(1), 1-14.
• González, L., Rodríguez, M., y Lapinet, J. L. (2022). Disgrafía en los procesos educativos. Portal De La Ciencia, 2(1), 1–14. https://doi.org/10.51247/pdlc.v2i1.295
• Granda, L. M. C., González, E., Arias, G. L., Suing, J., Calvopiña, R. E., y Silva, S. M. (2022). La reeducación grafomotora y su incidencia en problemas con disgrafía en los niños y niñas de segundo año de educación básica. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 6(4), 6142-6165. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i4.3533
• López, M. (2016). Disgrafía y disortografía: diagnóstico y tratamiento en alumnos de 2º de EP (TFG) [Trabajo de fin de grado, Universidad de Cantabria]. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8728/LopezPecesMirian.pdf?s.
• Rivas-Torres, R. M., y López-Gómez, S. (2017). La reeducación de las disgrafías: perspectivas neuropsicológica y psicolingüística. Pensamiento psicológico, 15(1), 73-86. 
• Veintimilla, A. L., y Barba, P. A. (2023). La disgrafía y sus impactos en el aprendizaje de los niños. Revista Científica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS, 5(6), 467–475. https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v5i6.869

Если вам понравилась эта статья о дисграфии, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: