Гемиспатиальный неглект: половина всего

Нейропсихолог Лидия Гарсия Перес объясняет в этой статье, что такое пространственный геминеглект

Сколько раз ты подходил(а) к холодильнику или к шкафу в поисках чего‑то конкретного и, хотя искомое было прямо перед тобой, ты его не видел(а)? Если с тобой хоть раз такое случалось, вероятно, найдя его, ты удивился(ась), что не видел(а) его раньше. –Но ведь раньше его не было… – думаешь.

Похожее ощущение обычно описывают люди que страдают от пространственного геминеглекта, в ситуациях, когда при перемещении или изменении перспективы они внезапно осознают предмет, который всё это время находился в том же самом месте и оставался для них незамеченным [1].

Пространственный геминеглект

Пространственный геминеглект — это нарушение внимания, которое возникает после перенесённого поражения мозга и которое не позволяет людям ориентироваться и реагировать на раздражители или объекты, находящиеся в одной из половин пространства (конкретно в половине, противоположной поражённому полушарию мозга), в то время как они могут обращать внимание на раздражители, находящиеся в другой половине [2,3].

Хотя синдром пространственного геминеглекта или neglect может возникать при поражении левого полушария, случаи после поражения правого полушария встречаются чаще и бывают более тяжёлыми [2,3], и было высказано предположение, что лучшее описание пространственного геминеглекта — это безразличие к левой стороне мира [4].

Пространственный геминеглект при поражении правого полушария

Человек с пространственным геминеглектом при поражении правого полушария не смотрит и не поворачивает голову влево, и не реагирует на визуальные, слуховые или тактильные стимулы, находящиеся слева от него [3]. Так, часто они едят только правую половину тарелки, рисуют только правую половину предметов при копировании, или читают половину фраз или слов без какого‑либо сенсорного дефицита, который мог бы это объяснить [2,3].

В одном исследовании, иллюстрирующем природу этого расстройства [5] пациентам показывали рисунок двух домов, расположенных один над другим, которые отличались лишь тем, что из левого окна нижнего дома выходили пламя и дым. На вопрос, одинаковы ли дома или разные, они отвечали, что одинаковы; но когда их спрашивали, в каком из них они предпочли бы жить, они выбирали дом, который не горел, не в силах дать никакого объяснения.

Таким образом, это исследование показало, что при пространственном геминеглекте при поражении правого полушария мозг действительно воспринимает левое полупространство, но из‑за нарушения пути передачи этой информации в те области мозга, которые обеспечивают её интеграцию в сознание, пациент этого не осознаёт. То есть речь идёт о сбое в сознательной обработке половины пространственной информации и не о какой‑то форме слепоты [5].

Геминеглект влияет на ментальные представления пространства

Но геминеглект проявляется не только при восприятии внешней пространственной информации — он затрагивает даже ментальные представления пространства. В одном классическом эксперименте [6], когда просили пациентов представить, что они находятся на хорошо знакомой площади (Пьяцца дель Дуомо в Милане) и описать её, они ссылались только на детали правой части площади и опускали детали левой стороны.

Чтобы исключить, что это забывание связано с проблемой памяти, затем попросили их вообразить, что они находятся на противоположном конце площади и описать её оттуда. Они подробно описывали то, чего ранее не идентифицировали, опуская детали той части, которая теперь оказывалась у них слева и которые раньше они описывали, когда они были справа.

Геми‑невнимание может также затрагивать схему тела, то есть одну из сторон собственного тела, нарушение, которое называется гемиасоматогнозия[3]. Когда это происходит, люди обычно наносят макияж или бреют только одну половину лица, или сталкиваются с предметами с одной стороны при ходьбе [3,4]

Самое поразительное в геми‑невнимании то, что в самых тяжёлых случаях пострадавший, по‑видимому, теряет понятие левой стороны; в то время как в некоторых случаях, когда направляют внимание пациента к объекту, расположенному на игнорируемой стороне, он может увидеть и идентифицировать его без проблем [4], в других даже подсказка «посмотри налево» не помогает им понять, о чём говорит собеседник [1].

Реабилитация геминеглекта

Что касается реабилитации геминеглекта, одна из общих стратегий, которые обычно применяют, — постоянно привлекать внимание пациента к той стороне, которую он игнорирует: находясь слева от него, обращаясь к нему с этой стороны и даже расставляя мебель в доме так, чтобы заставлять человека постоянно ориентироваться в ту сторону. Например, ставя кровать у стены с той стороны, на которую он обращает внимание [2].

Поэтому также важно учитывать эти соображения во время специфической нейропсихологической реабилитации при выполнении упражнений на внимание.

NeuronUP подготовила различные упражнения для работы с геминеглектом. Если вы профессионал и хотите их опробовать, запросите бесплатную пробную версию платформы:

Библиография

1. Sacks, O (1985). «Взгляд направо!» В: Человек, который спутал свою жену с шляпой, с.107-10. Barcelona:Anagrama.
2. Arnedo, M, Bembibre, J. y Triviño, M. (2013). Нейропсихология на примерах клинических случаев. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
3. Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Клиническая нейропсихология. México, D. F.: El Manual Moderno.
4. Ramachandran, V.S. (2008). «Верить — значит видеть» В: Лабиринты мозга, с. 37-47. Barcelona: La Liebre de Marzo.
5. Marshall, J. &Halligan, P.W. (1988). Blindsight and insight in visuo-spatialneglect. Nature, 336, 7: 766-7.
6. Bisiach, E. &Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representationalspace. Cortex, 14: 129-33.

Если вам понравился этот пост о пространственном геминеглекте, вам могут быть интересны эти посты NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Heminegligencia espacial: La mitad de todo