Геминеглексия: Половина всего

Нейропсихолог Лидия Гарсия Перес объясняет в этой статье, что такое пространственная геминеглекция.

Сколько раз вы подходили к холодильнику или шкафу в поисках чего-то конкретного, и хотя нужный вам предмет был прямо перед вами, вы его не замечали? Если такое случалось с вами хоть раз, вы, вероятно, удивлялись, обнаружив его, что раньше не видели. —Но ведь раньше его не было… — думаете вы.

Похожее ощущение обычно описывают люди, страдающие пространственной геминеглекцией, в определённых ситуациях, когда сменив положение или перспективу, внезапно замечают объект, который всё это время находился в том же месте и оставался для них незамеченным [1].

Пространственная геминеглекция

Пространственная геминеглекция — это нарушение внимания, которое возникает после перенесённой травмы головного мозга и не позволяет человеку ориентироваться и реагировать на стимулы или объекты, расположенные в одной из половин пространства (именно в половине, противоположной повреждённому полушарию мозга), в то время как он способен реагировать на стимулы в другой половине [2,3].

Хотя синдром пространственной геминеглекции, или neglect, может возникать при поражении левого полушария, случаи после повреждения правого полушария встречаются чаще и бывают более тяжёлыми [2,3], и было предложено, что лучшее описание пространственной геминеглекции — это безразличие к левой стороне мира [4].

Пространственная геминеглекция при поражении правого полушария

Человек с пространственной геминеглекцией при поражении правого полушария не поворачивает и не наклоняет голову влево, не реагирует на визуальные, слуховые или тактильные стимулы, расположенные слева [3]. Поэтому часто они едят только правую часть блюда, рисуют лишь правую половину объектов при копировании или читают только правую часть фраз или слов, не испытывая при этом никаких сенсорных нарушений, которые могли бы это объяснить [2,3].

В одном исследовании, иллюстрирующем природу этого расстройства [5], пациентам показывали рисунок двух домов, расположенных один над другим, которые отличались только тем, что из левого окна нижнего дома выходили пламя и дым. Когда пациентов спрашивали, одинаковы ли дома или разные, они отвечали, что одинаковы; но когда их спрашивали, в каком из них они предпочли бы жить, они выбирали дом, который не горел, при этом не в силах объяснить свой выбор.

Таким образом, это исследование показало, что при пространственной геминеглекции вследствие правостороннего поражения мозг действительно воспринимает левую половину пространства, но из-за нарушения пути передачи этой информации в мозговые области, отвечающие за её сознательную интеграцию, пациент её не осознаёт. То есть это сбой в сознательной обработке половины пространственной информации, а не какой-либо вид слепоты [5].

Пространственная геминеглекция влияет на ментальные представления о пространстве

Но геминеглекция проявляется не только в ответ на воспринимаемую извне пространственную информацию, но и затрагивает ментальные представления о пространстве. В другом классическом эксперименте [6], когда пациентов просили представить, что они находятся на хорошо знакомой площади (Пьяцца-дель-Дуомо в Милане) и описать её, они обращали внимание только на детали правой части площади и упускали из виду детали левой стороны.

Чтобы исключить, что это «забывание» было связано с проблемами памяти, затем их попросили представить, что они находятся на противоположном конце площади и описать её оттуда. Они описали то, чего ранее не замечали, при этом упуская из виду детали той стороны, которая теперь находилась у них слева и которую они описывали, когда она была справа.

Геми-невнимание может затрагивать и схему тела, то есть одну из сторон собственного тела — расстройство, которое называется гемиасоматогнозией [3]. Когда это происходит, люди часто наносят макияж или бреют только одну половину лица или сталкиваются с предметами с одной стороны, когда ходят [3,4].

Самое поразительное в геми-невнимании то, что в самых тяжёлых случаях поражённый человек как будто теряет саму концепцию «лево»; тогда как в некоторых случаях, когда привлекают внимание пациента к объекту, расположенному на игнорируемой стороне, он может его увидеть и идентифицировать без проблем [4], а в других случаях даже при указании «смотри влево» они, похоже, не понимают, о чём их просят [1].

Реабилитация пространственной геминеглекции

Что касается реабилитации при геминеглекции, одной из общих стратегий, которые обычно применяют, является постоянная фокусировка внимания пациента на игнорируемую сторону: специалист располагается слева от пациента, обращается к нему с той стороны и даже размещает мебель в помещении так, чтобы человек постоянно был вынужден поворачиваться в эту сторону. Например, ставят кровать изголовьем к стене на стороне, на которую пациент реагирует [2].

Поэтому также важно учитывать эти моменты при проведении специфической нейропсихологической реабилитации в ходе выполнения упражнений на внимание.

NeuronUP подготовила различные упражнения для работы с геминеглекцией. Если вы профессионал и хотите их опробовать, запросите бесплатный пробный доступ к платформе:

Библиография

1. Sacks, O. (1985). «Взгляд вправо!» В: Человек, который принял свою жену за шляпу, стр.107–110. Барселона: Anagrama.
2. Arnedo, M., Bembibre, J. и Triviño, M. (2013). Нейропсихология на примере клинических случаев. Мадрид: Editorial Médica Panamericana.
3. Ardila, A. и Roselli, M. (2007). Клиническая нейропсихология. Мехико, D. F.: El Manual Moderno.
4. Ramachandran, V.S. (2008). «Верить — значит видеть». В: Лабиринты мозга, стр.37–47. Барселона: La Liebre de Marzo.
5. Marshall, J. & Halligan, P.W. (1988). Blindsight and insight in visuo-spatial neglect. Nature, 336, №7: 766–767.
6. Bisiach, E. & Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representational space. Cortex, 14: 129–133.

Если вам понравился этот пост о пространственной геминеглекции, вам могут быть интересны эти публикации NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Heminegligencia espacial: La mitad de todo