Олалья Саис Васкес, эрготерапевт и преподаватель Университета Бургоса, вместе со своими студентами Ванессой Санчес Гарсией и Алехандро Убьерной Кастеларом представляет когнитивный практикум с NeuronUP для когнитивной реабилитации детей после инсульта.
Клинический случай
Хуан — 8-летний мальчик, перенёсший ишемический инсульт в правой теменной области 4 месяца назад. Перенесённый им инсульт — это прекращение кровотока в части мозга из-за закупорки артерии тромбом.
Поскольку речь идёт о 8-летнем ребёнке, это может вызвать такие неврологические последствия, как:
- трудности с движением,
- проблемы с речью,
- нарушения памяти и способности к обучению,
- а также изменения поведения или координации.
Тяжесть последствий зависит от того, насколько быстро начато лечение, и от поражённой области мозга.
У Хуана это привело к нарушениям устойчивого и избирательного внимания: ему трудно сосредоточиться на школьных заданиях и отфильтровывать отвлекающие стимулы. Кроме того, у него есть зрительно-пространственные и зрительно-конструктивные проблемы, которые проявляются в неспособности собирать пазлы, строить из кубиков или воспроизводить геометрические фигуры. Однако его навыки экспрессивной и импрессивной речи сохранны, как и способность читать и понимать простые тексты, соответствующие его уровню.
Предлагаемое вмешательство включает детскую когнитивную реабилитацию с помощью таких инструментов, как NeuronUP, направленную на улучшение внимания и зрительно-пространственных навыков через адаптированные игровые задания для детей с повреждением мозга. Также будет вестись работа совместно со школой по адаптации заданий и проводиться эрготерапия для укрепления зрительно-моторной координации и зрительно-конструктивных навыков. При таком комплексном подходе и поддержке семьи ожидается, что Хуан постепенно восстановит функциональные возможности, улучшив успеваемость и качество жизни.
Вмешательство при детском инсульте в рамках эрготерапии
Цели вмешательства при детском инсульте
Общая цель вмешательства при детском инсульте
Общая цель планирования и применения этой программы — улучшить способность к концентрации внимания и зрительно-пространственные и зрительно-конструктивные навыки Хуана, способствуя его сосредоточенности на структурированных заданиях и умению эффективно интерпретировать зрительные стимулы и оперировать ими, уменьшая влияние внешних отвлекающих факторов и улучшая выполнение практических и учебных заданий.
Конкретные цели вмешательства при детском инсульте
Для достижения общей цели ставится ряд конкретных целей:
- Улучшить устойчивое и избирательное внимание, снижая отвлекаемость на несущественные стимулы.
- Укрепить зрительно-пространственные и зрительно-конструктивные навыки с помощью упражнений с кубиками или пазлами.
План вмешательства при детском инсульте
Исходя из выявленных потребностей и поставленных целей, было решено разработать персонализированную программу когнитивной стимуляции на основе платформы NeuronUP, а именно её лицензии NeuronUP Kids.
Этот инструмент был признан подходящим для данного случая, поскольку предлагает структурированные, динамичные и мотивирующие задания, которые можно персонализировать и градуировать под потребности пользователя, изолируя стимулируемые когнитивные функции и, следовательно, сосредотачивая вмешательство на поставленных целях.
Программа будет состоять из серии сеансов по 30 минут с частотой 3 сеанса в неделю в течение 2 месяцев.
Учитывая трудности пользователя с устойчивым вниманием, предлагаются короткие сеансы (30 мин/сеанс) с частой сменой заданий. За сеанс будет выполняться 3–4 задания, чтобы привлечь и удержать его внимание и сделать занятие динамичнее и мотивирующе, стараясь избежать фрустрации или пресыщения одним и тем же заданием.
Задания:
- «Ресторан для животных»
- «Собери пазл»
- «Лопни шарики»
- «Запрограммируй своего робота»
1. «Ресторан для животных»
В этом задании появляется животное, которое просит определённую еду. В нижней части экрана стоит стол, на котором появляются продукты, постепенно сменяясь другими; задача пользователя — нажать, когда появится продукт, нужный животному.
Это задание выбрано потому, что оно оптимально стимулирует внимание: тренирует избирательное внимание для выбора конкретной еды, которую просит животное, при необходимости игнорировать другие продукты-отвлекатели, а также требует устойчивого внимания в течение определённого времени, поскольку продукты появляются и исчезают.
Начинать будем с фазы 3, в которой еду просит только одно животное, так что пользователю нужно выбирать лишь один тип стимула.
Одно из достоинств NeuronUP — возможность постепенной автоматической градации заданий. По мере прохождения уровней сложность повышается или понижается.
В этом задании при переходе на следующую фазу растёт число животных, просящих еду. Животные начинают просить разные виды еды, так что задание усложняется и к нему добавляется новый компонент — переключаемое внимание.
2. «Собери пазл»
В этом задании детали пазла перемешаны и наложены друг на друга. Задача пользователя — расставить их так, чтобы получилось итоговое изображение. Образец изображения показан в левом нижнем углу, но его можно скрыть, чтобы у пользователя не было примера.
Это задание выбрано потому, что оно подходит для стимуляции зрительно-перцептивных и зрительно-конструктивных навыков, а также пространственных отношений.
Начинать будем с фазы 3, поскольку в ней мало деталей и они достаточно крупные, чтобы ребёнок мог соединять их между собой.
По мере успешного прохождения нескольких уровней пользователь переходит на следующую фазу и сложность растёт. Например, детали становятся всё меньше, их количество увеличивается, и их нужно поворачивать, чтобы они подошли.
3. «Лопни шарики»
В этом задании на экране появляются воздушные шарики разных цветов и форм. Задача пользователя — нажимать на шарики, совпадающие с заданным образцом, чтобы лопнуть их.
Это задание выбрано потому, что оно подходит для стимуляции избирательного внимания: нужно лопать только шарики с заданными признаками и тормозить реакцию на остальные, отвлекающие шарики. Кроме того, поскольку шарики появляются постоянно, задание оптимально для тренировки устойчивого внимания.
Начинать будем с фазы 5, в которой появляются шарики, различающиеся цветом и формой, с умеренной скоростью.
Когда пользователь успешно проходит несколько уровней, он переходит на следующую фазу и сложность растёт. Например, шарики становятся одного цвета и похожих форм, поэтому труднее отличать шарики той же формы, что и образец, игнорируя отвлекающие; кроме того, увеличиваются скорость и количество шариков на экране.
4. «Запрограммируй своего робота»
В этом задании есть робот с несколькими лампочками. Задача пользователя — повторить расположение включённых лампочек по образцу, учитывая, что образец дан в зеркальном отражении.
Это задание выбрано потому, что оно оптимально для работы над зрительно-конструктивным праксисом и пространственными отношениями. Кроме того, оно требует устойчивого внимания и тренирует также избирательное внимание.
Начинать будем с фазы 2, чтобы ребёнок понял, как работает задание; в этой фазе поле с лампочками имеет размер 2 × 3, а лампочки только одного цвета.
По мере успешного прохождения уровней пользователь будет переходить к следующим фазам с возрастающей сложностью: на поле станет больше лампочек, появятся лампочки разных цветов — так достигается постепенная градация.
Заключение
В заключение, NeuronUP показал себя эффективным и универсальным инструментом для разработки персонализированной программы когнитивной стимуляции в этом клиническом случае ребёнка с повреждением мозга после инсульта. Платформа позволяет персонализировать задания в соответствии с особенностями пользователя, работая над проблемными областями.
Кроме того, её динамичный и привлекательный формат повышает мотивацию и вовлечённость пользователей, что делает её отличным выбором как для когнитивной стимуляции, так и для реабилитации. Поэтому такие инструменты, как NeuronUP, можно эффективно включать во вмешательства для групп с редкими состояниями, добиваясь значительного прогресса в их развитии и качестве жизни.
Музыкотерапия в лечении деменции: преимущества, типы и влияние на мозг
Добавить комментарий