Гемиспатиальный неглект: половина всего

Нейропсихолог Лидия Гарсия Перес объясняет в этой статье, что такое пространственный геминеглект

Сколько раз вы подходили к холодильнику или шкафу в поисках чего-то конкретного и не видели этого, хотя искомое было прямо перед вами? Если с вами такое случалось, то, найдя вещь, вы, вероятно, удивлялись, что не заметили её раньше. «Но ведь её здесь не было…» — думаете вы.

Похожее ощущение обычно описывают люди, которые страдают пространственным геминеглектом: в определённых ситуациях, сменив положение или ракурс, они вдруг замечают предмет, который всё это время находился на том же месте и оставался незамеченным [1].

Пространственный геминеглект

Пространственный геминеглект — это нарушение внимания, возникающее после повреждения мозга, которое не позволяет человеку ориентироваться на стимулы или предметы, находящиеся в одной из половин пространства (а именно в половине, противоположной повреждённому полушарию), и реагировать на них, хотя стимулы в другой половине он замечает [2,3].

Хотя синдром пространственного геминеглекта, или неглекта, может возникать при поражении левого полушария, чаще и тяжелее он протекает после повреждения правого полушария [2,3], и было высказано мнение, что лучшее описание пространственного геминеглекта — безразличие к левой стороне мира [4].

Пространственный геминеглект при правостороннем повреждении

Человек с пространственным геминеглектом при правостороннем повреждении не смотрит и не поворачивает голову влево, не реагирует на зрительные, слуховые или тактильные стимулы слева от себя [3]. Так, такие люди часто едят только с правой половины тарелки, рисуют при копировании лишь правую половину предметов или читают половину фраз или слов, хотя у них нет никакого сенсорного дефицита, который бы это объяснял [2,3].

В исследовании, наглядно показывающем природу этого расстройства [5], пациентам показывали рисунок двух домов, расположенных один над другим, которые различались лишь тем, что из левого окна нижнего дома вырывались пламя и дым. На вопрос, одинаковые ли дома, пациенты отвечали, что одинаковые; но когда их спрашивали, в каком из них они предпочли бы жить, выбирали дом, который не горел, не в силах объяснить почему.

Таким образом, исследование показало, что при пространственном геминеглекте вследствие правостороннего повреждения мозг воспринимает левое полупространство, но из-за нарушения пути этой информации к областям мозга, обеспечивающим её интеграцию в сознание, пациент его не осознаёт. То есть речь идёт о сбое в сознательной обработке половины пространственной информации, а не о какой-либо слепоте [5].

Геминеглект затрагивает мысленные представления о пространстве

Но геминеглект касается не только пространственной информации, воспринимаемой извне: он затрагивает даже мысленные представления о пространстве. В другом классическом эксперименте [6] пациентов просили представить, что они находятся на хорошо знакомой площади (Пьяцца-дель-Дуомо в Милане), и описать её; они упоминали только детали правой части площади и пропускали детали левой.

Чтобы исключить, что это забывание связано с проблемами памяти, их затем попросили представить, что они стоят на противоположном конце площади, и описать её оттуда. Они подробно описали то, что раньше упустили, но пропустили детали той части, которая теперь оказалась слева, хотя раньше, когда она была справа, они её описывали.

Одностороннее невнимание может затрагивать и схему тела, то есть одну сторону собственного тела; это нарушение называется гемиасоматогнозией[3]. В таком случае люди часто наносят макияж или бреют только половину лица или натыкаются на предметы с одной стороны при ходьбе [3,4]

Самое поразительное в одностороннем невнимании то, что в самых тяжёлых случаях человек, по-видимому, утрачивает само понятие «лево»; если в одних случаях, когда внимание пациента направляют на предмет на игнорируемой стороне, он может без труда увидеть и узнать его [4], то в других даже на подсказку «посмотрите налево» пациенты, кажется, не понимают, что имеет в виду говорящий [1].

Реабилитация при геминеглекте

Что касается реабилитации при геминеглекте, одна из общих стратегий — постоянно привлекать внимание пациента к игнорируемой стороне: находиться слева от него, говорить с ним с этой стороны и даже расставлять мебель в доме так, чтобы человек был вынужден всё время поворачиваться в эту сторону. Например, ставить кровать к стене со стороны, которую он замечает [2].

Поэтому эти соображения важно учитывать и в ходе специальной нейропсихологической реабилитации, выполняя упражнения на внимание.

NeuronUP подготовил различные упражнения для работы с геминеглектом. Если вы специалист и хотите их попробовать, запросите бесплатный пробный период платформы:

Библиография

1. Sacks, O (1985). ¡Vista a la derecha! En: El hombre que confundió a su mujer con un sombrero, pp.107-10. Barcelona:Anagrama.
2. Arnedo, M, Bembibre, J. y Triviño, M. (2013). Neuropsicología a través de casos clínicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
3. Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología clínica. México, D. F.: El Manual Moderno.
4. Ramachandran, V.S. (2008). Creer es ver En: Los laberintos del cerebro, pp. 37-47. Barcelona: La Liebre de Marzo.
5. Marshall, J. &Halligan, P.W. (1988). Blindsight and insight in visuo-spatialneglect. Nature, 336, 7: 766-7.
6. Bisiach, E. &Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representationalspace. Cortex, 14: 129-33.

Если вам понравилась эта статья о пространственном геминеглекте, вас могут заинтересовать эти статьи NeuronUP: