СДВГ у детей: симптомы, виды и многопрофильное лечение

СДВГ — это аббревиатура синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Этим расстройством страдают от 2% до 5% детей и подростков. По оценкам, в школьном классе из 30 учеников СДВГ есть у одного-двух.

Это хроническое расстройство, которое начинает проявляться до 7 лет. Кроме того, у мальчиков оно встречается чаще, чем у девочек: по данным Испанской федерации ассоциаций помощи при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, на четырёх мальчиков с СДВГ приходится одна девочка.

Это расстройство нейроразвития, для которого характерны выраженные симптомы невнимательности и/или импульсивности-гиперактивности. Существует три подтипа в зависимости от того, какой симптом преобладает или выражены ли они одинаково.

Подтипы СДВГ

1. С преобладанием невнимательности: у таких детей серьёзные проблемы с вниманием, но гиперактивность и импульсивность выражены слабее.
2. С преобладанием гиперактивности-импульсивности: преобладают проблемы гиперактивности/импульсивности, а проблемы с вниманием не выделяются.
3. Комбинированный: ребёнок испытывает серьёзные проблемы с вниманием, гиперактивностью и импульсивностью.

Как распознать СДВГ?

Своевременная диагностика — первый шаг к предотвращению осложнений. Основные проявления в каждой из областей:

Дефицит внимания

• Им трудно обращать внимание на детали.
• Им трудно удерживать внимание на задачах или занятиях.
• Допускают ошибки по невнимательности, например при выполнении домашних заданий.
• Легко отвлекаются на незначительные раздражители.
• Кажется, что не слушают, когда к ним обращаются.
• Им трудно следовать указаниям или инструкциям и доводить задания до конца.
• Испытывают трудности с организацией своих занятий или заданий.

Гиперактивность

• Ёрзает на стуле или чрезмерно двигает руками и ногами.
• Встаёт в ситуациях, когда должен сидеть.
• Избыток энергии.
• Чрезмерно бегает или прыгает в неподходящих ситуациях (у взрослых — ощущение беспокойства).
• Трудности со спокойной игрой или досугом.
• Чрезмерно много говорит.

Импульсивность

• Торопится с ответом, не дослушав вопрос.
• С трудом дожидается своей очереди.
• Перебивает других или вмешивается в их занятия.

Как справляться с СДВГ?

Лечение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности требует междисциплинарной программы, адаптированной к особенностям каждого ребёнка, чтобы развивать его способности и индивидуальные качества. Необходимы когнитивно-поведенческая психотерапия, медикаментозное лечение и психопедагогическая помощь.

Чтобы работать над когнитивными нарушениями у детей с СДВГ, в следующий вторник NeuronUP предложит занятия по когнитивной реабилитации для детей с СДВГ.

ВЛИЯНИЕ СДВГ НА ШКОЛЬНУЮ И СОЦИАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ

В школе ребёнок с СДВГ сталкивается с дополнительными трудностями при выполнении учебных требований и адаптации к правилам класса. Мы анализируем, как СДВГ влияет на успеваемость, способность концентрироваться, взаимодействие с одноклассниками и учителями и адаптацию к образовательной среде, и приводим стратегии и рекомендации, основанные на недавних исследованиях, для лучшей школьной инклюзии и развития здоровых социальных отношений.

ВЛИЯНИЕ СДВГ НА УСПЕВАЕМОСТЬ

Многочисленные исследования показали, что СДВГ существенно негативно влияет на успеваемость детей. По сравнению со сверстниками без СДВГ такие дети получают более низкие оценки в тестах по чтению и математике, имеют более низкий средний балл и чаще рискуют остаться на второй год или быть направленными в классы специального образования. Например, ребёнок с СДВГ нередко знает материал, но не успевает завершить экзамен или задание вовремя из-за отвлечений, и его оценки не отражают его истинного потенциала. Позднее у подростков с СДВГ наблюдается больше потерянных учебных лет (повторных курсов) и более низкие результаты стандартизированных экзаменов по сравнению со сверстниками. Эти учебные трудности обычно напрямую связаны с симптомами расстройства: невнимательность мешает обучению и выполнению заданий, а импульсивность и гиперактивность могут приводить к деструктивному поведению на уроке.

Центральный фактор — трудности с концентрацией. Неспособность удерживать внимание — один из основных симптомов СДВГ. Дети с этим расстройством часто легко отвлекаются, забывают инструкции или оставляют задания незавершёнными, быстро теряя фокус. Кроме того, гиперактивность и импульсивность проявляются в трудностях с тем, чтобы сидеть на месте и дожидаться очереди, что мешает как их собственному учебному прогрессу, так и прогрессу одноклассников. В результате путь к школьному успеху у ученика с СДВГ полон больших препятствий, чем у среднего сверстника.

Тем не менее стоит отметить, что при правильном вмешательстве (образовательном, поведенческом и даже медицинском) многие дети с СДВГ могут улучшить успеваемость. Например, мультимодальное лечение, сочетающее педагогические стратегии с медицинским лечением, умеренно повышает оценки и снижает риск школьной неуспешности, что подчёркивает важность своевременного выявления СДВГ и помощи.

СОЦИАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ОДНОКЛАССНИКАМИ И УЧИТЕЛЯМИ

СДВГ влияет не только на оценки, но и сильно сказывается на социальных отношениях детей — как с одноклассниками, так и с учителями. Среди сверстников дети с СДВГ часто с трудом полностью вписываются в коллектив. Их импульсивное поведение (например, когда они перебивают разговоры или игры либо дают выход эмоциональным вспышкам) и постоянная отвлекаемость могут раздражать других детей. Исследования указывают, что типичное для СДВГ поведение часто вызывает социальное отвержение. Среди причин — импульсивные и взрывные модели поведения, которые сразу производили на группу негативное впечатление. Такие дети нередко невольно перебивают друзей, не соблюдают правила игры или настаивают на своей идее во время занятия, что может отталкивать окружающих.

Отношения с учителями тоже часто страдают. Гиперактивность и импульсивность могут приводить к частым выговорам и постоянным замечаниям, создавая напряжение в классе. Недавний метаанализ показывает, что у детей с симптомами СДВГ ниже уровень эмоциональной близости и выше уровень конфликтов с учителями, особенно у младших детей и при гиперактивно-импульсивном типе расстройства. Это может создавать в классе порочный круг: импульсивное поведение ребёнка (перебивает, постоянно двигается, не выполняет указания) усиливает раздражение учителя, который может отвечать более частыми или негативными замечаниями; в свою очередь, эти негативные взаимодействия усиливают дисрегуляцию и проблемы поведения ребёнка.

Со временем эти трудности в социальных отношениях могут сказаться на самооценке ребёнка и его отношении к школе. Ребёнок, который чувствует, что его отвергают сверстники, или постоянно конфликтует со взрослыми в школе, может начать связывать школу с разочарованием и стрессом, а не с учёбой и дружбой. Специалисты сообщают, что до 80% детей с СДВГ испытывают значительные конфликты с родителями или учителями из-за своего поведения, что показывает масштаб проблемы. Это подчёркивает необходимость работать не только с ребёнком, но и с его социальным окружением, чтобы разорвать негативный цикл и способствовать более позитивному взаимодействию.

АДАПТАЦИЯ К ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ

Из-за описанных трудностей адаптация ребёнка с СДВГ к школьной среде обычно требует дополнительной поддержки. Школа, как правило, требует, чтобы ученики соблюдали распорядок дня, следовали инструкциям, работали самостоятельно и сотрудничали в группе — и именно здесь СДВГ может мешать. Многим детям с СДВГ трудно подстроиться под правила и структуру класса, что может приводить к частым наказаниям или замечаниям.

Без подходящих стратегий ребёнок может чувствовать себя подавленным образовательной средой. Повседневные переходы — смена занятия, переход из кабинета в кабинет или просто возвращение с перемены на урок — могут быть для него особенно трудными. Таким ученикам часто нужны постоянные напоминания и пристальный контроль, чтобы выполнять задания и соблюдать правила. Даже дети с СДВГ, которые не соответствуют критериям для специального образования, нередко нуждаются в дополнительной помощи в повседневной школьной жизни

К счастью, школы могут адаптировать среду и динамику урока, чтобы облегчить инклюзию учеников с СДВГ.

Ключ — многоплановое вмешательство: сочетание изменений в классе (активные методики, визуальная поддержка, положительное подкрепление), подготовки и чуткости школьного сообщества (учителя и ученики, информированные о СДВГ), участия родителей и, при необходимости, медицинского или терапевтического лечения. Недавние исследования подчёркивают, что работа с СДВГ касается не только ребёнка, но и всего его окружения: сотрудничество семьи и школы, а также эмпатичный школьный климат могут значительно смягчить трудности, связанные с расстройством.

Если вам понравилась эта статья о СДВГ у детей: симптомах, видах и междисциплинарном лечении, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: