Нейропсихология потребления ТГК

Рафаэль А. Салас Мурьель, доктор психологии, в этой статье с нейропсихологической точки зрения рассматривает, что такое ТГК, его влияние на мозг, возможные нейропсихологические риски, связанные с его употреблением, и то, как нейропсихологическая оценка может способствовать лечению людей, у которых возникли те или иные нарушения вследствие употребления этого вещества, улучшая качество их жизни.

Употребление тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного компонента каннабиса, является глобальным явлением, затрагивающим миллионы людей по всему миру.

Что такое ТГК?

Тетрагидроканнабинол (ТГК) является одним из более чем 100 каннабиноидов, идентифицированных в растении каннабис. Этот компонент известен своими психоактивными эффектами, которые вызывают ощущение эйфории или «кайфа», испытываемое потребителями. ТГК воздействует на каннабиноидные рецепторы мозга, главным образом рецепторы CB1 и CB2, которые участвуют в различных когнитивных и эмоциональных функциях.

Нейропсихологические нарушения, связанные с употреблением ТГК

Употребление ТГК может вызывать ряд немедленных эффектов в мозге, включая искажение восприятия времени, усиление аппетита, нарушение кратковременной памяти и изменения настроения. Однако эффекты ТГК могут значительно варьироваться в зависимости от дозы, частоты употребления и индивидуальной чувствительности.

Ниже подробно описаны некоторые из основных когнитивных и эмоциональных нарушений, которые могут возникнуть вследствие употребления ТГК:

1. Нарушение памяти

ТГК существенно влияет на кратковременную и долговременную память. Исследования показали, что ТГК вмешивается в способность гиппокампа консолидировать новые воспоминания, что приводит к трудностям при запоминании недавней информации (Ranganathan и D’Souza, 2006). Хронические потребители каннабиса часто испытывают проблемы с удержанием и воспроизведением информации, что может негативно сказываться на их учебной и профессиональной деятельности.

2. Дефицит внимания

Употребление ТГК может нарушать способность к вниманию и концентрации. Люди под воздействием ТГК могут испытывать трудности с удержанием фокуса на конкретной задаче и фильтрацией нерелевантных стимулов окружающей среды (Hart et al., 2010). Этот дефицит внимания может снижать эффективность выполнения повседневных задач и отрицательно влиять на профессиональную или учебную успеваемость.

3. Исполнительная дисфункция

Исполнительные функции, включающие планирование, принятие решений, решение проблем и контроль импульсов, также страдают при употреблении ТГК. Люди, регулярно употребляющие каннабис, могут демонстрировать трудности в организации своей деятельности, постановке и выполнении планов, а также в принятии адекватных решений (Crean et al., 2011). Эти нарушения могут приводить к импульсивному поведению и проблемам в управлении повседневной жизнью.

4. Нарушения эмоциональной обработки

ТГК может влиять на регуляцию эмоций и эмоциональную обработку. Потребители могут испытывать изменения настроения, такие как эйфория или тревожность, которые бывает трудно контролировать (Volkow et al., 2014). Хроническое употребление ТГК связано с повышенным риском развития расстройств настроения, таких как депрессия и тревожные расстройства, вследствие его воздействия на нейромедиаторные системы мозга.

5. Нарушения мышления

Употребление ТГК может вызывать нарушения мышления и восприятия. У некоторых потребителей наблюдаются дезорганизованные мысли и трудности в поддержании последовательной логики рассуждений. В крайних случаях употребление ТГК может спровоцировать психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред, особенно у лиц с генетической предрасположенностью к подобным психотическим состояниям (Di Forti et al., 2019).

6. Снижение скорости обработки информации

ТГК может замедлять скорость обработки информации. Это снижение быстроты, с которой мозг обрабатывает информацию, может влиять на способность быстро реагировать на стимулы и принимать решения в реальном времени (Block et al., 2002). Это особенно важно в ситуациях, требующих быстрой и точной реакции, таких как управление транспортными средствами.

7. Влияние на мотивацию

Употребление ТГК связывают с амотивационным синдромом, который характеризуется снижением мотивации и интереса к ранее приносящим удовлетворение видам деятельности. Люди с амотивационным синдромом могут проявлять апатию, недостаток энергии и снижение способности начинать и завершать задачи (Lundqvist, 2005). Такое влияние на мотивацию может негативно сказываться на продуктивности и общем благополучии.

Нейропсихологическая оценка

Нейропсихологическая оценка пациентов, употребляющих ТГК, является фундаментальным этапом для выявления и количественной оценки когнитивных и эмоциональных дефицитов, связанных с этим веществом.

Оценка начинается с подробного клинического интервью, в ходе которого изучается история употребления ТГК, текущие симптомы и функциональное влияние на жизнь пациента. Далее проводится серия специализированных нейропсихологических тестов, оценивающих различные когнитивные области. Среди них тест Струпа, измеряющий избирательное внимание и ингибиторный контроль, а также Вербальный тест обучения Испания–Комплутенсе (TAVEC), оценивающий вербальную память и способность к обучению. Эти инструменты позволяют нейропсихологам получить детальный когнитивный профиль пациента и выявить области нарушений, требующие вмешательства.

Еще одним часто используемым инструментом нейропсихологической оценки является нейропсихологическая батарея Халстеда–Рейтана, которая обеспечивает глобальную оценку нейрокогнитивных функций и позволяет выявлять дисфункции в различных областях мозга. В ее состав входят такие субтесты, как тест категорий, оценивающий абстрактное мышление и когнитивную гибкость, а также Trail Making Test, измеряющий внимание, скорость обработки информации и исполнительные функции. Тем не менее каждый протокол оценки должен всегда адаптироваться под конкретный клинический случай.

Наконец, нейропсихологическая оценка может включать специфические тесты для измерения влияния ТГК на исполнительные функции и контроль импульсов.

Висконсинский тест сортировки карточек (WCST) особенно полезен для оценки когнитивной гибкости и способности изменять стратегию в ответ на обратную связь. Тест цифр Векслера, входящий в состав WAIS-IV, используется для оценки внимания и рабочей памяти. Эти оценки позволяют нейропсихологам разрабатывать персонализированные вмешательства, направленные на устранение конкретных дефицитов, выявленных у каждого пациента. Использование полной батареи нейропсихологических тестов обеспечивает всестороннюю и точную оценку, создавая прочную основу для лечения и когнитивной реабилитации пациентов, употребляющих ТГК.

Нейропсихологическое вмешательство

Нейропсихологическое вмешательство у пациентов, употребляющих ТГК, направлено на работу с когнитивными и эмоциональными дефицитами, связанными с этим веществом, с использованием таких стратегий, как когнитивная реабилитация и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Когнитивная реабилитация направлена на улучшение нарушенных когнитивных навыков с помощью структурированных и повторяющихся упражнений, ориентированных на такие области, как память, внимание и исполнительные функции.

Ценным ресурсом в этом процессе является NeuronUP, поскольку платформа предлагает широкий спектр активностей, разработанных для когнитивной реабилитации. NeuronUP позволяет специалистам в области психического здоровья персонализировать лечение в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента, используя специальные упражнения для улучшения различных когнитивных функций. Кроме того, платформа облегчает мониторинг прогресса пациента с течением времени, что позволяет при необходимости корректировать вмешательство.

КПТ дополняет этот подход, помогая пациентам развивать стратегии совладания и управления тягой к употреблению, тем самым улучшая их способность контролировать использование ТГК и его негативные эффекты.

Сочетание этих техник в рамках комплексного подхода может привести к значительному улучшению качества жизни людей, затронутых употреблением ТГК.

Нейропсихологическое вмешательство у пациентов, употребляющих ТГК, также включает ключевой компонент психообразования.

Этот подход направлен на обучение пациентов воздействию ТГК на мозг и тому, как это может влиять на их поведение и психическое здоровье. Психообразование дает пациентам более глубокое понимание того, как употребление ТГК может отражаться на их когнитивных и эмоциональных функциях, позволяя им принимать осознанные решения относительно употребления вещества.

Кроме того, психообразование помогает пациентам выявлять и управлять триггерами, которые могут приводить к употреблению ТГК, развивая стратегии профилактики рецидивов и навыки совладания для поддержания абстиненции. Предоставляя пациентам такие знания и практические инструменты, психообразование играет фундаментальную роль в снижении употребления ТГК и улучшении общего благополучия.

Семейное вмешательство является еще одной важной частью нейропсихологического лечения пациентов, употребляющих ТГК. Вовлечение семьи в процесс вмешательства может обеспечить жизненно важную поддержку и способствовать созданию более благоприятной среды для восстановления.

Семейное вмешательство включает терапевтические сессии, в ходе которых членов семьи обучают воздействию ТГК и тому, как адекватно поддерживать пациента на его пути к выздоровлению. Это может включать внедрение техник эффективного общения, установление здоровых границ и поощрение образа жизни, свободного от наркотиков.

Кроме того, семейное вмешательство помогает членам семьи распознавать и управлять собственными эмоциональными реакциями на поведение пациента, снижая уровень стресса и улучшая семейную динамику. Укрепляя систему поддержки пациента, семейное вмешательство может значительно повысить шансы на успешную реабилитацию при употреблении ТГК.

Будущие перспективы

Будущие перспективы нейропсихологического лечения употребления ТГК характеризуются все более персонализированным и основанным на нейронауке подходом. Ожидается, что достижения в понимании нейробиологических механизмов, лежащих в основе эффектов ТГК, приведут к созданию более специфических и эффективных терапий, направленных на когнитивные и эмоциональные дефициты.

Очевидно, что любое лечение зависимости должно осуществляться в рамках мультидисциплинарного подхода, объединяющего последние достижения нейронауки, фармакологии, цифровых технологий и психотерапии.

Библиография

• Block, R. I., O’Leary, D. S., Ehrhardt, J. C., Augustinack, J. C., Ghoneim, M. M., Arndt, S., & Hall, J. A. (2002). Effects of frequent marijuana use on brain tissue volume and composition. NeuroReport, 13(4), 509-512.
• Crean, R. D., Crane, N. A., & Mason, B. J. (2011). An evidence-based review of acute and long-term effects of cannabis use on executive cognitive functions. Journal of Addiction Medicine, 5(1), 1-8.
• Di Forti, M., et al. (2019). The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. The Lancet Psychiatry, 6(5), 427-436.
• Hart, C. L., van Gorp, W., Haney, M., Foltin, R. W., & Fischman, M. W. (2010). Effects of acute smoked marijuana on complex cognitive performance. Neuropsychopharmacology, 26(7), 1096-1107.
• Lundqvist, T. (2005). Cognitive consequences of cannabis use: Comparison with abuse of stimulants and heroin with regard to attention, memory and executive functions. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 81(2), 319-330.
• Ranganathan, M., & D’Souza, D. C. (2006). The acute effects of cannabinoids on memory in humans: a review. Psychopharmacology, 188(4), 425-444.
• Volkow, N. D., et al. (2014). Adverse health effects of marijuana use. New England Journal of Medicine, 370(23), 2219-2227.

Если вам понравилась эта статья о нейропсихологии употребления ТГК, вас наверняка заинтересуют следующие статьи NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Neuropsicología del consumo de THC