Нейропсихология потребления ТГК

Доктор психологии Рафаэль А. Салас Мурьель с нейропсихологической точки зрения рассматривает в этой статье, что такое ТГК, как он действует на мозг, каковы возможные нейропсихологические риски его употребления и как нейропсихологическая оценка может помочь в лечении людей, у которых после употребления этого вещества возникли нарушения, улучшив качество их жизни.

Употребление тетрагидроканнабинола (ТГК), главного психоактивного компонента каннабиса, — глобальное явление, затрагивающее миллионы людей во всём мире.

Что такое ТГК?

Тетрагидроканнабинол (ТГК) — один из более чем 100 каннабиноидов, обнаруженных в растении каннабис. Это соединение известно своим психоактивным действием, которое вызывает у потребителей чувство эйфории, или «кайфа». ТГК действует на каннабиноидные рецепторы мозга, в основном CB1 и CB2, участвующие в различных когнитивных и эмоциональных функциях.

Нейропсихологические нарушения, связанные с употреблением ТГК

Употребление ТГК может оказывать на мозг ряд немедленных эффектов, включая изменение восприятия времени, повышение аппетита, нарушение кратковременной памяти и изменения настроения. Однако эффекты ТГК могут значительно различаться в зависимости от дозы, частоты употребления и индивидуальной восприимчивости.

Ниже описаны некоторые основные когнитивные и эмоциональные нарушения, которые могут возникать при употреблении ТГК:

1. Ухудшение памяти

ТГК значительно влияет на кратковременную и долговременную память. Исследования показали, что ТГК мешает гиппокампу консолидировать новые воспоминания, что приводит к трудностям с запоминанием недавней информации (Ranganathan и D’Souza, 2006). У хронических потребителей каннабиса часто бывают проблемы с удержанием и извлечением информации, что может сказываться на учёбе и работе.

2. Дефицит внимания

Употребление ТГК может нарушать способность к вниманию и концентрации. Под действием ТГК людям может быть трудно сосредоточиться на конкретной задаче и отсеивать нерелевантные стимулы среды (Hart et al., 2010). Этот дефицит внимания может снижать эффективность повседневных дел и негативно сказываться на работе или учёбе.

3. Исполнительная дисфункция

Исполнительные функции, включающие планирование, принятие решений, решение проблем и контроль импульсов, также страдают при употреблении ТГК. Люди, регулярно употребляющие каннабис, могут испытывать трудности с организацией своих дел, составлением и выполнением планов и принятием правильных решений (Crean et al., 2011). Эти нарушения могут приводить к импульсивному поведению и проблемам в управлении повседневной жизнью.

4. Нарушения эмоциональной обработки

ТГК может влиять на регуляцию и обработку эмоций. У потребителей могут возникать изменения настроения, например эйфория или тревога, с которыми трудно справиться (Volkow et al., 2014). Хроническое употребление ТГК связано с повышенным риском развития расстройств настроения, таких как депрессия и тревога, из-за его влияния на нейромедиаторные системы мозга.

5. Расстройства мышления

Употребление ТГК может вызывать нарушения мышления и восприятия. У некоторых потребителей возникает дезорганизованное мышление и трудности с последовательным ходом мыслей. В крайних случаях употребление ТГК может провоцировать психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред, особенно у людей с генетической предрасположенностью к психотическим расстройствам (Di Forti et al., 2019).

6. Снижение скорости обработки информации

ТГК может замедлять обработку информации. Это снижение скорости, с которой мозг обрабатывает информацию, может влиять на способность быстро реагировать на стимулы и принимать решения в реальном времени (Block et al., 2002). Это особенно важно в ситуациях, требующих быстрой и точной реакции, например при вождении.

7. Влияние на мотивацию

Употребление ТГК связывают с амотивационным синдромом, для которого характерно снижение мотивации и интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие. Люди с амотивационным синдромом могут проявлять апатию, упадок сил и сниженную способность начинать и завершать дела (Lundqvist, 2005). Это влияние на мотивацию может сказываться на продуктивности и общем благополучии.

Нейропсихологическая оценка

Нейропсихологическая оценка пациентов, употребляющих ТГК, — важнейший шаг для выявления и количественной оценки связанных с этим веществом когнитивных и эмоциональных дефицитов.

Оценка начинается с подробной клинической беседы, в ходе которой изучаются история употребления ТГК, текущие симптомы и их функциональное влияние на жизнь пациента. Затем проводится ряд специальных нейропсихологических тестов, оценивающих различные когнитивные сферы. Среди них — тест Струпа, измеряющий избирательное внимание и тормозный контроль, и тест вербального обучения España-Complutense (TAVEC), оценивающий вербальную память и способность к обучению. Эти инструменты позволяют нам, нейропсихологам, получить подробный когнитивный профиль пациента и выявить нарушенные области, требующие вмешательства.

Ещё один часто используемый в нейропсихологической оценке инструмент — нейропсихологическая батарея Холстеда — Рейтана, которая даёт общую оценку нейрокогнитивных функций и может выявлять дисфункции во многих областях мозга. Батарея включает такие субтесты, как тест категорий, оценивающий абстрактное мышление и когнитивную гибкость, и Trail Making Test, измеряющий внимание, скорость обработки информации и исполнительные функции. Тем не менее каждый протокол оценки всегда нужно персонализировать для конкретного клинического случая.

Наконец, нейропсихологическая оценка может включать специальные тесты для измерения влияния ТГК на исполнительные функции и контроль импульсов.

Висконсинский тест сортировки карточек (WCST) особенно полезен для оценки когнитивной гибкости и способности менять стратегию в ответ на обратную связь. Субтест «Повторение цифр» Векслера, входящий в WAIS-IV, используется для оценки внимания и рабочей памяти. Эти оценки позволяют нам, нейропсихологам, разрабатывать персонализированные вмешательства, направленные на конкретные дефициты каждого пациента. Использование полной батареи нейропсихологических тестов обеспечивает всестороннюю и точную оценку, создавая прочную основу для лечения и когнитивной реабилитации пациентов, употребляющих ТГК.

Нейропсихологическое вмешательство

Нейропсихологическое вмешательство у пациентов, употребляющих ТГК, направлено на работу с когнитивными и эмоциональными дефицитами, связанными с этим веществом, с помощью таких стратегий, как когнитивная реабилитация и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Когнитивная реабилитация стремится улучшить нарушенные когнитивные навыки с помощью структурированных и повторяющихся упражнений, направленных на память, внимание и исполнительные функции.

Ценный ресурс в этом процессе — NeuronUP, предлагающий широкий спектр заданий для когнитивной реабилитации. NeuronUP позволяет специалистам в области психического здоровья персонализировать лечение под индивидуальные потребности каждого пациента с помощью специальных упражнений для улучшения различных когнитивных функций. Кроме того, платформа облегчает отслеживание прогресса пациента с течением времени, позволяя при необходимости корректировать вмешательство.

КПТ дополняет этот подход, помогая пациентам вырабатывать стратегии совладания и управления тягой к употреблению, улучшая способность контролировать употребление ТГК и его негативные последствия.

Сочетание этих методов в рамках комплексного подхода может значительно улучшить качество жизни людей, пострадавших от употребления ТГК.

Нейропсихологическое вмешательство у пациентов, употребляющих ТГК, также включает важнейший компонент психообразования.

Этот подход направлен на то, чтобы рассказать пациентам о влиянии ТГК на мозг и о том, как оно может сказываться на их поведении и психическом здоровье. Психообразование даёт пациентам более глубокое понимание того, как употребление ТГК может влиять на их когнитивные и эмоциональные функции, что позволяет им принимать осознанные решения об употреблении вещества.

Кроме того, психообразование помогает пациентам выявлять триггеры, способные привести к употреблению ТГК, и справляться с ними, вырабатывая стратегии профилактики рецидивов и навыки совладания для сохранения воздержания. Давая пациентам такие знания и практические инструменты, психообразование играет ключевую роль в сокращении употребления ТГК и улучшении общего благополучия.

Работа с семьёй — ещё одна важнейшая часть нейропсихологического лечения пациентов, употребляющих ТГК. Вовлечение семьи в процесс вмешательства может обеспечить жизненно важную поддержку и более благоприятную среду для выздоровления.

Работа с семьёй включает терапевтические сессии, на которых членам семьи рассказывают о действии ТГК и учат правильно поддерживать пациента на пути к выздоровлению. Это может включать техники эффективной коммуникации, установление здоровых границ и поддержку образа жизни без наркотиков.

Кроме того, работа с семьёй помогает её членам распознавать собственные эмоциональные реакции на поведение пациента и справляться с ними, снижая стресс и улучшая семейную динамику. Укрепляя систему поддержки пациента, работа с семьёй может значительно повысить шансы на успешную реабилитацию.

Перспективы

Перспективы нейропсихологического лечения последствий употребления ТГК связаны со всё более персонализированным подходом, основанным на нейронауке. Ожидается, что прогресс в понимании нейробиологических механизмов действия ТГК приведёт к более специфичным и эффективным методам терапии когнитивных и эмоциональных дефицитов.

Ясно одно: любое лечение зависимости должно проводиться в рамках междисциплинарного подхода, объединяющего последние достижения нейронауки, фармакологии, цифровых технологий и психотерапии.

Библиография

• Block, R. I., O’Leary, D. S., Ehrhardt, J. C., Augustinack, J. C., Ghoneim, M. M., Arndt, S., & Hall, J. A. (2002). Effects of frequent marijuana use on brain tissue volume and composition. NeuroReport, 13(4), 509-512.
• Crean, R. D., Crane, N. A., & Mason, B. J. (2011). An evidence-based review of acute and long-term effects of cannabis use on executive cognitive functions. Journal of Addiction Medicine, 5(1), 1-8.
• Di Forti, M., et al. (2019). The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. The Lancet Psychiatry, 6(5), 427-436.
• Hart, C. L., van Gorp, W., Haney, M., Foltin, R. W., & Fischman, M. W. (2010). Effects of acute smoked marijuana on complex cognitive performance. Neuropsychopharmacology, 26(7), 1096-1107.
• Lundqvist, T. (2005). Cognitive consequences of cannabis use: Comparison with abuse of stimulants and heroin with regard to attention, memory and executive functions. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 81(2), 319-330.
• Ranganathan, M., & D’Souza, D. C. (2006). The acute effects of cannabinoids on memory in humans: a review. Psychopharmacology, 188(4), 425-444.
• Volkow, N. D., et al. (2014). Adverse health effects of marijuana use. New England Journal of Medicine, 370(23), 2219-2227.

Если вам понравилась эта статья о нейропсихологии употребления ТГК, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: