Слух и мозг: связь между потерей слуха и когнитивными функциями

По случаю Всемирного дня слуха в этой статье мы рассматриваем связь между слухом и мозгом, уделяя особое внимание тому, как потеря слуха влияет на когнитивные функции и какие стратегии слуховой реабилитации можно применять. 

Введение

Ежегодно 3 марта отмечается Всемирный день слуха — инициатива Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), призванная привлечь внимание к важности здоровья слуха и профилактики нарушений слуха (World Health Organization, 2023). В нейрореабилитации слух играет решающую роль в когнитивной обработке, коммуникации и качестве жизни.

Недавние исследования показали, что потеря слуха влияет не только на восприятие звука, но и может негативно сказываться на памяти, внимании и других ключевых когнитивных функциях (Lin et al., 2013).

В этой статье рассматриваются связь между слухом и мозгом, влияние тугоухости на работу мозга и стратегии слуховой реабилитации в рамках когнитивной стимуляции.

Связь между слухом и мозгом

Слуховая система человека — это сложный нейросенсорный процесс, в котором участвуют не только уши, но и другие структуры мозга, необходимые для восприятия звуков и коммуникации (Peelle et al., 2010). 

Когда ухо улавливает звук, звуковые волны превращаются в электрические импульсы, которые по слуховому нерву поступают в слуховую кору, расположенную в височной доле мозга. Эта область играет ключевую роль в интерпретации значения звуков, распознавании голосов и понимании речи. 

В этом процессе участвуют ключевые структуры: 

• Наружное, среднее и внутреннее ухо, которые улавливают и передают звуковые волны.
• Слуховой нерв, передающий информацию в мозг.
• Слуховая кора в височной доле, где звуки обрабатываются и интерпретируются.

Кроме того, слух тесно связан с другими когнитивными функциями. Исследования показали, что нелеченая потеря слуха может ускорять когнитивное снижение и повышать риск деменции (Livingston et al., 2020). Это может быть связано с когнитивной перегрузкой, которую вызывает компенсация потери слуха, а также со снижением стимуляции мозга и уменьшением социального взаимодействия (Oxford University, 2021).

Когда эта система нарушается из-за потери слуха, мозгу приходится компенсировать дефицит, перераспределяя ресурсы, чтобы интерпретировать звук, — но уже менее эффективно. Исследования указывают, что такое дополнительное усилие может вызывать когнитивную перегрузку и ухудшение других функций мозга (Lin et al., 2013).

Влияние потери слуха на когнитивные функции

Потеря слуха влияет не только на способность слышать, но и существенно сказывается на когнитивных функциях. Когда мозг получает меньше слуховых стимулов, могут нарушаться способность к обработке информации и связанные с ней функции, такие как память и внимание (Arlinger, 2003). Недостаток слуховой стимуляции снижает активацию определённых областей мозга, что может приводить к снижению когнитивной эффективности.

Многочисленные научные исследования выявили корреляцию между потерей слуха и когнитивным снижением, особенно у пожилых людей (Livingston et al., 2020).

Для объяснения этой связи предложены разные теории, например избегание социальных контактов. Однако это может привести к социальной изоляции, которая вместе с дополнительной когнитивной нагрузкой, связанной с попытками разобрать звуки, вызывает психическое напряжение, ускоряющее когнитивное снижение (Oxford University, 2023).

Стратегии слуховой реабилитации

Слуховая реабилитация не ограничивается восстановлением способности слышать: она также подразумевает смягчение негативного влияния потери слуха на когнитивные функции и укрепление связи между слухом и мозгом. 

Для этого важно применять стратегии, способствующие стимуляции мозга и улучшению коммуникации. К наиболее эффективным относятся использование слуховых устройств, специализированная слуховая реабилитация и целенаправленная когнитивная стимуляция, а также здоровые привычки, улучшающие обработку звука.

1. Использование слуховых устройств для слуховой реабилитации

Слуховые устройства играют ключевую роль в слуховой реабилитации, поскольку не только улучшают способность слышать, но и стимулируют мозг, помогая предотвратить когнитивное снижение, связанное с потерей слуха (Lin et al., 2013).

Технологии в этой области значительно продвинулись и предлагают персонализированные решения для каждого типа тугоухости.

Слуховые аппараты или кохлеарные импланты помогают стимулировать слуховую систему, улучшать восприятие звуков, избегать звуковой депривации и в конечном счёте снижать когнитивную нагрузку на мозг. 

Слуховые устройства не только помогают компенсировать потерю слуха, но и укрепляют связь между слухом и мозгом, улучшая качество жизни и предотвращая социальную изоляцию.

Ряд исследований подтверждает, что защита слуха — использование средств защиты в шумной обстановке или слуховых аппаратов — может предотвратить деменцию или снизить её риск. Однако следует помнить, что адаптация к этим устройствам требует времени и тренировки для достижения максимальной эффективности.

Какие слуховые устройства можно использовать для слуховой реабилитации?

1. Слуховые аппараты в когнитивной реабилитации

Слуховые аппараты усиливают звуки и улучшают восприятие речи, облегчая общение в разной обстановке. Существуют цифровые модели, которые автоматически подстраиваются под изменения громкости и подавляют фоновый шум, обеспечивая более чёткое и естественное звучание.

2. Кохлеарные импланты в слуховой реабилитации

Для людей с тяжёлой или глубокой потерей слуха эффективной альтернативой являются кохлеарные импланты. Эти устройства преобразуют звук в электрические сигналы, которые напрямую стимулируют слуховой нерв, восстанавливая слуховое восприятие даже в тех случаях, когда слуховых аппаратов недостаточно.

2. Когнитивная стимуляция в слуховой реабилитации

С другой стороны, слуховая реабилитация зависит не только от слуховых устройств — аппаратов или кохлеарных имплантов: она также требует комплексного подхода, в котором ключевую роль играет когнитивная стимуляция.

Когнитивная стимуляция помогает укреплять ключевые функции — слуховую память, избирательное внимание и скорость обработки слуховой информации, — улучшая понимание речи, особенно в сложной акустической обстановке (Peelle et al., 2010).

В этом смысле занятия по когнитивной стимуляции, включающие чтение вслух, активное слушание музыки и игры на слуховую память, способствуют интеграции звука с другими когнитивными функциями, улучшая внимание и понимание речи, а также укрепляя нейронные связи, отвечающие за слуховую обработку.

Среди используемых методов выделяются:

• Упражнения на слуховое различение, тренирующие мозг различать похожие звуки и облегчающие понимание речи. 
• Упражнения на память, направленные на укрепление способности запоминать и обрабатывать слуховую информацию. 
• Игры на избирательное внимание, помогающие сосредоточиться на определённых звуках в шумной обстановке. 
• Упражнения на фонологическую обработку, направленные на улучшение распознавания и произнесения звуков речи.  
• Упражнения на латерализацию и/или локализацию звуков, помогающие определять, откуда исходит звук.

Преимущества когнитивной стимуляции для слуховой реабилитации

1. Улучшение слуховой обработки

Когнитивная стимуляция укрепляет такие навыки, как рабочая память, избирательное внимание и скорость обработки информации, облегчая интерпретацию звуков и распознавание речи, особенно в шумной обстановке.

2. Компенсация слуховых дефицитов

Люди с потерей слуха обычно вырабатывают когнитивные стратегии для компенсации ослабленного восприятия звука. Упражнения когнитивной стимуляции усиливают эти стратегии, улучшая понимание речи даже при сниженном слухе.

3. Снижение слухового напряжения

Потеря слуха требует больших умственных усилий, чтобы понимать звуки. Когнитивная тренировка оптимизирует нейронную эффективность, уменьшая слуховое утомление и улучшая качество жизни.

4. Профилактика когнитивного снижения

Нелеченая потеря слуха связана с повышенным риском когнитивного снижения. Стимуляция таких функций, как память, внимание и исполнительные функции, помогает предотвратить это негативное влияние.

3. Формирование здоровых привычек

Профилактика и забота о слуховой системе необходимы, чтобы предотвратить прогрессирование потери слуха и улучшить результаты реабилитации (World Health Organization, 2023).

Ниже приведены советы по поддержанию здоровья слуха и когнитивных функций:

• Избегайте длительного воздействия громкого шума, который может ускорить потерю слуха. Умеренная громкость электронных устройств также снижает риск повреждения слуха. 
• Питайтесь сбалансированно: рацион, богатый антиоксидантами и жирными кислотами, такими как омега-3, а также магнием и витаминами A, C и E, полезен для здоровья внутреннего уха.
• Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы улучшить кровоснабжение внутреннего уха и снизить риск возрастной потери слуха.
• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, поскольку оба фактора связаны с повышенным риском ухудшения слуха.
• Регулярно проверяйте слух, чтобы выявлять проблемы на ранней стадии и своевременно принимать меры. 

Заключение

Связь между слухом и мозгом вызывает всё больший интерес в нейрореабилитации. Потеря слуха влияет не только на восприятие звука, но может иметь последствия для памяти, внимания и когнитивных функций в целом.

Раннее выявление, использование слуховых устройств, когнитивная стимуляция и здоровые привычки — ключевые стратегии, позволяющие смягчить эти последствия и улучшить качество жизни пациентов.

Библиография

• Arlinger, S. (2003). Negative consequences of uncorrected hearing loss – A review. International Journal of Audiology, 42(sup2), 17-20.
• Lin, F. R., Yaffe, K., Xia, J., et al. (2013). Hearing loss and cognitive decline in older adults. JAMA Internal Medicine, 173(4), 293-299.
• Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.
• Stevenson, J. S., Clifton, L., Kuźma, E., & Littlejohns, T. J. (2022). Speech‐in‐noise hearing impairment is associated with an increased risk of incident dementia in 82,039 UK Biobank participants. Alzheimer’s & Dementia, 18(3), 445-456.
• Stevenson, J., & Littlejohns, T. (2021, 21 de julio). Difficulty hearing speech could be a risk factor for dementia. University of Oxford. https://www.ox.ac.uk/news/2021-07-21-difficulty-hearing-speech-could-be-risk-factor-dementia
• Peelle, J. E., Troiani, V., Wingfield, A., & Grossman, M. (2010). Neural processing of speech in aging and hearing loss: Functional MRI evidence of compensatory mechanisms. The Journal of Neuroscience, 30(48), 15250-15258.
• World Health Organization (2023). World Hearing Day: Hearing care for all. Disponible en: https://www.who.int

Если вам понравилась эта статья в блоге о связи между потерей слуха и когнитивными функциями, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: