Порождение речи — это материализация знаков (звуковых или письменных), которые символизируют предметы, идеи и т. д. в соответствии с принятыми в языковом сообществе условностями.
(Lecours и соавт., 1979)
В языке существует несколько процессов, которые могут быть нарушены:
- Экспрессивная речь: способность формулировать осмысленные и грамматически правильные высказывания.
- Понимание: способность понимать значение слов или идей.
- Словарный запас: знание лексики.
- Называние: способность называть предметы, людей или события.
- Беглость: способность быстро и эффективно порождать языковое содержание.
- Различение: способность распознавать, различать и интерпретировать языковое содержание.
- Повторение: способность воспроизводить те же звуки, которые человек слышит.
- Письмо: способность преобразовывать идеи в символы, знаки и изображения.
- Чтение: способность интерпретировать символы, знаки и изображения и преобразовывать их в речь.
Полное или частичное нарушение речи обычно называют афазией, но существует множество её видов в зависимости от того, какие именно аспекты страдают. Так, к расстройствам речи, связанным с экспрессивной речью, относятся мутизм, аномия и аграмматизм. Если же нарушено понимание, можно говорить о таких расстройствах, как словесная глухота, а если у человека проблемы с письмом — об аграфии. Это лишь несколько примеров: расстройств речи очень много, поскольку, как мы уже сказали, это очень сложная функция.
Для чего нужен язык?
Люди по своей природе — социальные существа, и язык служит нам для общения в любой его форме (устной или письменной).
Поэтому, особенно сейчас, когда мы живём в информационном обществе, проблемы в этой области оборачиваются ограничениями в повседневной жизни человека на разных уровнях. Представляете, каково не иметь возможности сказать то, что думаете? Наверняка с вами случалось, что вы не можете вспомнить точное слово, которое хотите сказать, — и это лишь верхушка айсберга. Помимо того чтобы сообщать, чего мы хотим или в чём нуждаемся, крайне важно также понимать, что говорят нам другие. Представьте себя в стране, где говорят на незнакомом языке, и вы ничего не понимаете. Или что вы не можете прочитать вывеску, потому что путаете буквы, или записать на листке список покупок. Как видите, язык играет основополагающую роль в нашей повседневной жизни.
Компоненты языка
Помимо перечисленных процессов, лингвистика и логопедия описывают язык через его компоненты, которые могут нарушаться по отдельности:
- Фонология: звуки языка и правила их сочетания.
- Морфосинтаксис: образование слов и их порядок в предложении.
- Семантика: значение слов и предложений.
- Прагматика: использование языка в зависимости от контекста, намерения и собеседника.
Речевые зоны мозга
У большинства людей язык зависит главным образом от левого полушария. Классическая модель связывает порождение речи с зоной Брока в лобной доле, а понимание — с зоной Вернике в височной доле; их соединяет дугообразный пучок. Современные модели, например двухпотоковая модель Хикока и Пёппеля (Hickok и Poeppel, 2007), описывают более широкую сеть: дорсальный путь, связывающий звуки с артикуляцией, и вентральный путь, связывающий звуки со значением. Правое полушарие участвует в интонации и в понимании иронии, метафор и общего смысла высказывания.
Нарушения языка и речи
Нарушения языка могут быть приобретёнными, когда они возникают после повреждения мозга, или нарушениями развития. Основные из них:
- Афазия: полная или частичная утрата языка из-за повреждения мозга, чаще всего инсульта. Может страдать преимущественно экспрессивная речь (афазия Брока), понимание (афазия Вернике) или и то и другое (тотальная афазия).
- Аномия: трудности подбора слов. Это самый частый симптом афазий, который рано появляется при болезни Альцгеймера.
- Алексия и аграфия: утрата способности читать или писать после повреждения мозга.
- Нарушение развития речи: стойкие трудности овладения языком, не объяснимые другой причиной.
- Дислексия: специфические трудности овладения точным и беглым чтением.
Их не следует путать с нарушениями речи как моторного акта, такими как дизартрия или апраксия речи, при которых страдает артикуляция, а не язык.
Как оценивают язык
Оценка последовательно охватывает все процессы: спонтанную речь и беглость, понимание, называние, повторение, чтение и письмо. Сочетание сохранных и нарушенных процессов позволяет определить тип афазии. Среди наиболее употребительных методик — Бостонский тест диагностики афазии, Бостонский тест называния, задания на вербальную беглость и Token Test. В NeuronUP Assessment доступен Token Test в цифровом формате для оценки понимания речи.
Как работают с языком в реабилитации
Речевая терапия эффективна. Кокрейновский обзор Brady и соавт. (2016), включивший 57 исследований, показал, что логопедические занятия улучшают функциональную коммуникацию, понимание и экспрессивную речь у людей с афазией после инсульта и что результаты лучше, когда терапия интенсивна и длится достаточно долго. Cicerone и соавт. (2019) рекомендуют её как стандарт практики.
Вмешательство сочетает упражнения на каждый процесс (называние с фонологическими или семантическими подсказками, понимание инструкций, построение фраз) с тренировкой общения в реальных ситуациях и, при необходимости, со средствами альтернативной и дополнительной коммуникации.
Задания NeuronUP для реабилитации языка
В NeuronUP есть множество заданий для реабилитации языка, например «Виселица» — увлекательная игра для работы над словарным запасом, в которой нужно отгадать скрытые слова, выбирая одну за другой составляющие их буквы.
Для работы над называнием идеально подходит упражнение на называние предметов с помощью фонологических подсказок.
Что касается понимания, задание, которое мы показываем ниже, заключается в том, чтобы определить, верны или неверны предложения по отношению к ситуации, изображённой на картинке. У этого задания, например, есть два режима: в одном предложения предъявляются устно, в другом — письменно, поскольку не у всех пациентов одинаковый тип дефицита.
Частые вопросы о языке
Что такое язык как когнитивная функция?
Язык как когнитивная функция относится к способности человека понимать, использовать и обрабатывать вербальную информацию. Он включает в себя навыки говорения, слушания, чтения и письма, а также способность формулировать мысли и выражать идеи.
Какие основные компоненты языка в когнитивных функциях?
Основные компоненты языка включают фонологию (звуковую систему языка), синтаксис (структуру предложений), семантику (значение слов и предложений) и прагматику (использование языка в контексте). Эти компоненты взаимодействуют для эффективного общения и понимания.
Как развивать языковые когнитивные функции у детей?
Развитие языковых когнитивных функций у детей можно стимулировать через чтение книг, общение, игры с речью, обучение новым словам и понятиям, а также через участие в диалогах и обсуждениях. Важно создавать богатую языковую среду и поощрять любопытство к языку.
Влияет ли язык на другие когнитивные функции?
Да, язык тесно связан с другими когнитивными функциями, такими как память, внимание и мышление. Он играет ключевую роль в организации информации, решении проблем и формировании абстрактных понятий. Развитие языковых навыков может способствовать улучшению общих когнитивных способностей.
Какие факторы могут негативно сказываться на языковых когнитивных функциях?
Негативное влияние на языковые когнитивные функции могут оказывать недостаток языковой стимуляции в раннем возрасте, стресс, заболевания, травмы мозга, а также социальные и образовательные факторы. Кроме того, нарушение слуха или речи может затруднить развитие языковых навыков.
Какие зоны мозга отвечают за язык?
Наиболее известны зона Брока в левой лобной доле, связанная с порождением речи, и зона Вернике в левой височной доле, связанная с пониманием. Сегодня известно, что язык зависит от более широкой сети, объединяющей лобные, височные и теменные области, при участии правого полушария.
Чем язык отличается от речи?
Язык — это способность понимать и формулировать сообщения с помощью символов: слов, фраз и значений. Речь — это двигательный акт, производящий звуки. У человека с афазией нарушен язык; у человека с дизартрией нарушена речь, но язык сохранён.
Может ли речь восстановиться после инсульта?
Во многих случаях да, по крайней мере частично. Наиболее активное восстановление происходит в первые месяцы, но при занятиях улучшение может продолжаться годами. Исследования показывают, что интенсивная речевая терапия улучшает коммуникацию у людей с афазией.
Литература
- Brady, M. C., Kelly, H., Godwin, J., Enderby, P., & Campbell, P. (2016). Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(6), CD000425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000425.pub4
- Cicerone, K. D., Goldin, Y., Ganci, K., Rosenbaum, A., Wethe, J. V., Langenbahn, D. M., Malec, J. F., Bergquist, T. F., Kingsley, K., Nagele, D., Trexler, L., Fraas, M., Bogdanova, Y., & Harley, J. P. (2019). Evidence-based cognitive rehabilitation: Systematic review of the literature from 2009 through 2014. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 100(8), 1515–1533. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.011
- Friederici, A. D. (2011). The brain basis of language processing: From structure to function. Physiological Reviews, 91(4), 1357–1392. https://doi.org/10.1152/physrev.00006.2011
- Hickok, G., & Poeppel, D. (2007). The cortical organization of speech processing. Nature Reviews Neuroscience, 8(5), 393–402. https://doi.org/10.1038/nrn2113