Простой гнозис (в котором участвует только один сенсорный канал):
- Зрительный гнозис: способность зрительно распознавать различные стимулы и придавать им значение. Такими стимулами могут быть предметы, лица, цвета или формы.
- Слуховой гнозис: способность распознавать на слух различные стимулы (звуки).
- Тактильный гнозис: способность распознавать на ощупь различные стимулы, такие как текстура, предметы или температура.
- Обонятельный гнозис: способность распознавать с помощью обоняния такие стимулы, как различные запахи.
- Вкусовой гнозис: способность распознавать с помощью вкуса различные вкусовые ощущения.
Сложный гнозис (в котором участвует более одного сенсорного канала):
- Схема тела: способность распознавать и мысленно представлять тело как единое целое и его отдельные части, движения, которые можно выполнять каждой из них, а также ориентацию тела в пространстве.
Для чего нужен гнозис?
Гнозис жизненно важен для нашей повседневной жизни. Благодаря ему мы можем, например, узнавать самых близких родственников (существует патология под названием прозопагнозия, при которой пациент не способен узнавать лица) или узнавать любимую песню (есть люди, которые не могут распознавать музыку из-за расстройства, известного как амузия).
Представляете, какой была бы наша жизнь, если бы мы не узнавали определённые части тела как свои? Или каково это — с закрытыми глазами прикоснуться к такому обычному предмету, как ложка, и не суметь его узнать?
Примеры гнозиса в повседневной жизни
- Зрительный гнозис: узнать знакомое лицо в толпе или отличить яблоко от красного мяча.
- Слуховой гнозис: понять, что звонят в дверь, а не по телефону, или узнать песню по первым нотам.
- Тактильный гнозис: найти ключи в сумке не глядя.
- Обонятельный и вкусовой гнозис: заметить, что что-то горит или что молоко скисло.
- Схема тела: дотронуться до носа с закрытыми глазами или знать, какая рука правая.
Гнозис и мозг
Узнавание требует двух шагов: построить целостный образ стимула и связать его с тем, что мы о нём знаем. Первичные сенсорные зоны принимают информацию, а ассоциативные зоны затылочной, височной и теменной долей её интерпретируют. В зрении выделяют два пути (Milner и Goodale, 2008): вентральный, или затылочно-височный, путь «что», позволяющий опознавать предметы и лица, и дорсальный, или затылочно-теменной, путь «где», который определяет их местоположение и направляет действие. Тактильное узнавание и схема тела зависят главным образом от теменной доли, а слуховое — от височной.
Нарушения гнозиса: агнозии
Агнозия — это неспособность узнавать уже знакомые стимулы через один из органов чувств при том, что сам орган чувств работает нормально, а внимание, речь и интеллект сохранны. Человек со зрительной агнозией видит предмет, но не понимает, что это, пока не потрогает или не услышит его. Со времён Лиссауэра (Lissauer, 1890) выделяют две формы: апперцептивную, при которой нарушено построение образа и человек не может срисовать или сопоставить фигуры, и ассоциативную, при которой восприятие сохранно, но нет доступа к значению.
| Вид агнозии | Что не узнаётся |
|---|---|
| Предметная зрительная агнозия | Предметы, предъявленные зрительно |
| Прозопагнозия | Знакомые лица, иногда даже собственное |
| Цветовая агнозия | Цвета |
| Слуховая агнозия и амузия | Звуки окружающей среды или музыка |
| Астереогноз | Предметы на ощупь |
| Анозогнозия | Собственная болезнь или дефицит |
| Асоматогнозия и аутотопагнозия | Части собственного тела или их расположение |
Агнозии возникают после инсульта, черепно-мозговой травмы, при опухолях или энцефалитах, а также при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера или задняя корковая атрофия.
Как оценивают гнозис
Прежде всего нужно исключить сенсорное нарушение (острота зрения, слух, чувствительность) и нарушение речи, поскольку неспособность назвать предмет не означает, что он не узнан. Затем проверяют каждую модальность: узнавание реальных предметов и рисунков, наложенных или незавершённых фигур, срисовывание и сопоставление, знакомые лица, цвета, звуки и предметы на ощупь. Если человек не называет предмет, но показывает жестами, для чего он нужен, узнавание сохранно.
Как работают с гнозисом в реабилитации
Реабилитация сочетает два подхода. Восстановительный тренирует узнавание с помощью заданий возрастающей сложности: различать формы и цвета, подбирать одинаковые предметы, опознавать изображения незавершённые, повёрнутые или показанные в непривычном ракурсе. Компенсаторный учит опираться на сохранные органы чувств и альтернативные признаки: узнавать людей по голосу или походке, подписывать предметы или всегда поддерживать один и тот же порядок в окружении. Имеющиеся данные получены главным образом в исследованиях отдельных случаев, поэтому вмешательство должно быть индивидуальным, а его результаты необходимо измерять.
Задания NeuronUP для реабилитации гнозиса
В NeuronUP мы можем помочь вам справиться с этими трудностями с помощью различных заданий.
Частые вопросы о гнозисе
Что такое гнозис в контексте когнитивных функций?
Гнозис — это когнитивная функция, отвечающая за способность распознавать и идентифицировать объекты, лица, звуки и другие сенсорные стимулы. Она включает в себя процессы восприятия, анализа и интерпретации информации, поступающей через органы чувств.
Какие виды гнозиса существуют?
Существует несколько видов гнозиса, включая визуальный гнозис (распознавание объектов и лиц), аудиальный гнозис (распознавание звуков и голосов), тактильный гнозис (распознавание текстур и форм через осязание) и ольфакторный гнозис (распознавание запахов). Каждый вид гнозиса играет важную роль в повседневной жизни и взаимодействии с окружающей средой.
Почему гнозис важен для повседневной жизни?
Гнозис необходим для эффективного взаимодействия с окружающим миром. Способность распознавать объекты, лица и звуки позволяет человеку ориентироваться в пространстве, безопасно передвигаться, общаться и выполнять различные задачи. Нарушения гнозиса могут привести к трудностям в идентификации людей и предметов, что отрицательно сказывается на качестве жизни.
Какие факторы могут влиять на развитие гнозиса?
На развитие гнозиса влияют генетические факторы, качество и количество сенсорной стимуляции в раннем возрасте, наличие или отсутствие нейропсихологических расстройств, травмы головного мозга, а также возрастные изменения. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и умственную стимуляцию, также способствует поддержанию и развитию гнозиса.
Как оценить гнозис у пациента?
Оценка гнозиса проводится с помощью нейропсихологических тестов и специальных диагностических процедур. Специалисты могут использовать задачи на распознавание и идентификацию объектов, лиц, звуков и других стимулов. Также проводится анализ медицинской истории и нейровизуализационные исследования для выявления возможных нарушений в работе мозга.
Какие методы вмешательства помогают улучшить гнозис?
Для улучшения гнозиса используются различные методы нейрореабилитации, включая когнитивные тренировки, визуальные и аудиальные упражнения, сенсорную интеграцию, а также использование специализированных программ и технологий. Регулярные занятия помогают стимулировать нейронные связи, способствуют нейропластичности мозга и улучшают способность к распознаванию и идентификации.
Можно ли предотвратить ухудшение гнозиса с возрастом?
Хотя некоторые возрастные изменения неизбежны, существуют меры, которые могут помочь замедлить ухудшение гнозиса. Регулярная умственная и физическая активность, здоровое питание, достаточный сон, социальные взаимодействия и управление стрессом способствуют поддержанию когнитивных функций. Также важно регулярно проходить нейропсихологические обследования для своевременного выявления и коррекции возможных нарушений.
Чем гнозис отличается от праксиса?
Гнозис — это способность узнавать то, что мы воспринимаем органами чувств; праксис — способность выполнять заученные целенаправленные движения. Узнать расчёску — это гнозис; причесаться ею — праксис. Их нарушения называются агнозией и апраксией.
Что такое агнозия?
Это утрата способности узнавать знакомые стимулы через один из органов чувств, которую нельзя объяснить сенсорным нарушением, нарушением внимания или речи. Она может быть зрительной, слуховой, тактильной или соматической и связана с повреждением ассоциативных зон мозга.
Что такое прозопагнозия?
Это разновидность зрительной агнозии, при которой человек не узнаёт знакомые лица, иногда даже своё. При этом он может опознавать других по голосу, одежде или манере двигаться. Обычно она вызвана повреждением затылочно-височной области, хотя существует и врождённая форма.
Литература
- De Renzi, E. (2000). Disorders of visual recognition. Seminars in Neurology, 20(4), 479–486. https://doi.org/10.1055/s-2000-13181
- Farah, M. J. (2004). Visual agnosia (2nd ed.). MIT Press.
- Lissauer, H. (1890). Ein Fall von Seelenblindheit nebst einem Beitrage zur Theorie derselben. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 21(2), 222–270. https://doi.org/10.1007/BF02226765
- Milner, A. D., & Goodale, M. A. (2008). Two visual systems re-viewed. Neuropsychologia, 46(3), 774–785. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2007.10.005