Räumliche Halbseitenvernachlässigung: Die Hälfte von allem

Die Neuropsychologin Lidia García Pérez erklärt in diesem Artikel, was die räumliche Hemineglect ist

Wie oft bist du schon zum Kühlschrank oder zu einem Schrank gegangen, um gezielt etwas zu suchen, und hast es, obwohl es genau vor dir war, nicht gesehen? Wenn dir das schon mal passiert ist, hast du dich wahrscheinlich gewundert, es nicht vorher bemerkt zu haben. –Aber es war doch vorher nicht da…– denkst du.

Ein ähnliches Gefühl beschreiben Menschen, die an räumlichem Hemineglect leiden – in bestimmten Situationen, in denen sie durch eine Positions- oder Perspektivänderung plötzlich ein Objekt bemerken, das die ganze Zeit am selben Ort verblieben ist und ihnen zuvor entgangen war [1].

Der räumliche Hemineglect

Der räumliche Hemineglect ist eine Störung der Aufmerksamkeit, die nach einer erworbenen Hirnschädigung auftritt und Menschen daran hindert, sich zu orientieren und auf Reize oder Objekte zu reagieren, die sich in einer der Raumhälften befinden (nämlich auf der der beschädigten Gehirnhälfte gegenüberliegenden Seite), während sie Reize in der anderen Hälfte wahrnehmen können [2,3].

Obwohl das Syndrom des räumlichen Hemineglects oder Neglect auch bei einer Schädigung der linken Hemisphäre auftreten kann, sind Fälle nach einer Schädigung der rechten Hemisphäre häufiger und schwerwiegender [2,3], und es wurde vorgeschlagen, dass die beste Beschreibung des räumlichen Hemineglects eine Gleichgültigkeit gegenüber der linken Weltseite ist [4].

Räumlicher Hemineglect bei rechter Schädigung

Eine Person mit räumlichem Hemineglect aufgrund einer rechten Schädigung wendet den Blick nicht nach links und dreht auch nicht den Kopf nach links, nimmt visuelle, auditive oder taktile Reize auf ihrer linken Seite nicht wahr [3]. Daher ist es häufig, dass sie nur von der rechten Seite des Tellers essen, beim Abzeichnen von Objekten nur die rechte Hälfte zeichnen oder nur die Hälfte von Sätzen oder Wörtern lesen, obwohl kein sensorisches Defizit vorliegt, das dies erklären könnte [2,3].

In einer Studie, die die Natur dieser Störung veranschaulicht [5], zeigte man den Patienten eine Zeichnung von zwei übereinander angeordneten Häusern, die sich nur darin unterschieden, dass aus dem linken Fenster des unteren Hauses Flammen und Rauch schlugen. Auf die Frage, ob die Häuser gleich oder unterschiedlich seien, antworteten die Patienten, sie seien gleich; als man sie jedoch fragte, in welchem der Häuser sie lieber leben würden, wählten sie das nicht brennende Haus, ohne dafür einen besonderen Grund nennen zu können.

Die Studie zeigte damit, dass bei räumlichem Hemineglect durch eine rechte Schädigung das Gehirn den linken Halbraum durchaus wahrnimmt, der Patient ihn jedoch aufgrund einer Störung des Informationswegs zu den Hirnregionen, die für die bewusste Integration zuständig sind, nicht bewusst wahrnimmt. Das heißt, es handelt sich um einen Fehler in der bewussten Verarbeitung der Hälfte der räumlichen Informationen und nicht um irgendeine Form der Blindheit [5].

Der Hemineglect betrifft auch mentale Raumrepräsentationen

Der Hemineglect tritt jedoch nicht nur bei von außen wahrgenommenen räumlichen Informationen auf, sondern betrifft sogar die mentalen Raumrepräsentationen. In einem weiteren klassischen Experiment [6] bat man die Patienten, sich vorzustellen, sie stünden auf einem sehr bekannten Platz (der Piazza del Duomo in Mailand), und ihn zu beschreiben. Sie bezogen sich dabei nur auf Details der rechten Platzhälfte und ließen die der linken Seite aus.

Um auszuschließen, dass dieses Vergessen auf ein Gedächtnisproblem zurückzuführen war, bat man sie anschließend, sich vorzustellen, sie befänden sich am gegenüberliegenden Ende des Platzes und sollten ihn von dort aus beschreiben. Sie beschrieben die zuvor nicht erkannten Details und ließen diejenigen der Seite aus, die sich nun links befand und die sie zuvor, als sie rechts lag, noch beschrieben hatten.

Die Hemi-Unaufmerksamkeit kann auch das Körperschema betreffen, also eine Seite des eigenen Körpers, eine Störung, die als Hemiasomatognosie bezeichnet wird [3]. Wenn dies auftritt, schminken oder rasieren sich die Betroffenen oft nur eine Gesichtshälfte oder stoßen beim Gehen gegen Objekte auf einer Seite [3,4].

Das Auffälligste an der Hemi-Unaufmerksamkeit ist, dass in schwersten Fällen die Betroffenen scheinbar das Konzept von ›links‹ verloren haben; während in manchen Fällen, wenn die Aufmerksamkeit des Patienten auf ein Objekt auf der vernachlässigten Seite gelenkt wird, er dieses problemlos sehen und identifizieren kann [4], scheinen andere selbst bei der Aufforderung ‹schauen Sie nach links› nicht zu verstehen, was damit gemeint ist [1].

Rehabilitation des Hemineglects

Was die Rehabilitation des Hemineglects angeht, wird als eine der allgemeinen Strategien häufig angewendet, die Aufmerksamkeit des Patienten kontinuierlich auf die vernachlässigte Seite zu lenken, indem man sich links von ihm positioniert, von dieser Seite aus mit ihm spricht und sogar die Möbel so anordnet, dass die Person ständig dazu gezwungen ist, sich in diese Richtung zu orientieren. Zum Beispiel indem man das Bett an die Wand auf der Seite stellt, die er wahrnimmt [2].

Daher ist es auch wichtig, diese Überlegungen bei der spezifischen neuropsychologischen Rehabilitation zu berücksichtigen, wenn Aufmerksamkeitsübungen durchgeführt werden.

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Literatur

1. Sacks, O. (1985). ¡Vista a la derecha! In: El hombre que confundió a su mujer con un sombrero, S.107–110. Barcelona: Anagrama.
2. Arnedo, M., Bembibre, J. und Triviño, M. (2013). Neuropsicología a través de casos clínicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
3. Ardila, A. und Roselli, M. (2007). Neuropsicología clínica. México, D. F.: El Manual Moderno.
4. Ramachandran, V.S. (2008). Creer es ver In: Los laberintos del cerebro, S.37–47. Barcelona: La Liebre de Marzo.
5. Marshall, J. & Halligan, P.W. (1988). Blindsight and insight in visuo-spatial neglect. Nature, 336(7): 766–767.
6. Bisiach, E. & Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representational space. Cortex, 14: 129–133.

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Heminegligencia espacial: La mitad de todo