Ergotherapie im aquatischen Umfeld

Die auf Wassergestützte Therapie spezialisierte Ergotherapeutin Sara Pascual erklärt in diesem Artikel ihre Arbeit, wie sie die Ergotherapie im aquatischen Umfeld praktiziert und welche Vorteile dieses Medium bietet.

Ziel der Wasserergotherapie ist es, alle im aquatischen Umfeld gewonnenen Erkenntnisse in unser Umfeld zu übertragen, um einen höheren Grad an Teilhabe in den Betätigungsbereichen und der Betätigungsfähigkeit der Person zu erreichen.

Was ist Ergotherapie?

Ergotherapeuten sind sozialmedizinische Fachkräfte, die auf
die menschliche Betätigung spezialisiert sind. Wir fördern, lehren, schulen und begleiten die Person
bei der Ausführung ihrer Aktivitäten des täglichen Lebens und Betätigungen, um die
Teilhabe in der Gemeinschaft zu ermöglichen.

Unsere Intervention basiert auf der Betätigung. Wir identifizieren und verstehen die
Probleme der Betätigungsfähigkeit und schlagen der Person Lösungen vor, entsprechend
ihren Interessen, ihrer Kultur, ihren Werten; und beziehen sie ein in die Prävention, Förderung
und Wiederherstellung ihrer Betätigungsidentität und ihres Wohlbefindens.

Was verstehen wir unter Betätigung?

Laut der AOTA (American Occupational Therapy Association) sind Betätigungen die Aktivitäten des täglichen Lebens, an denen sich die Person beteiligt. Sie haben einen bestimmten Kontext und werden durch die Interaktion zwischen den Persönlichkeitsfaktoren, Fähigkeiten und Ausführungsmustern beeinflusst. Diese Betätigungen finden in einem festgelegten Zeitraum statt; sie haben einen Zweck, eine Bedeutung und einen Nutzen für die Person.

Wie kann Ergotherapie das aquatische Umfeld als Interventionswerkzeug nutzen?

Im Alltag verwenden wir Wasser als zentrales Element in vielen
täglichen Aktivitäten – sei es die Körperpflege; die Dusche; das Gießen der Pflanzen; das Kochen…. Daher ist es ein Element, mit dem wir alle vertraut sind und das für die Durchführung unserer bedeutungsvollen Aktivitäten unerlässlich ist.

In der Ergotherapie können wir das Wasser als Werkzeug und Interventionsmittel einsetzen, wobei wir das Umfeld und die Anforderungen der darin ausgeführten Aktivität analysieren und anpassen, um die Ziele der Person zu erreichen.

Die Kenntnis der Eigenschaften und Merkmale des Wassers ermöglicht es uns, verschiedene Aktivitäten zu planen und durchzuführen, die auf die Bedürfnisse der Person zugeschnitten und spezifisch sind. Dabei ist es entscheidend, die Betätigungen der Person, deren Bedeutung für sie und ihre Motivation zu berücksichtigen.

Top-Down-Ansätze

Unsere Intervention sollte auf Teilhabe ausgerichtet sein, daher ist es empfehlenswert, Top-Down-Ansätze zu verwenden. Dazu müssen wir uns auf die bedeutungsvollen Betätigungen der Person konzentrieren, eine Evaluation durchführen und mittels klinischen Denkens den Einsatz des aquatischen Umfelds als Interventionswerkzeug zur Erreichung der Ziele der Person bewerten.

Zum Beispiel kann unsere Intervention zu Hause der Person beginnen: mit dem Packen der Tasche, der Planung des Wegs bis zum Schwimmbecken, dem Betreten der Umkleidekabine, dem Aus- und Ankleiden, dem Betreten des Beckens … und der Durchführung der Einheit im Wasser. Ziel der Ergotherapeutin ist es, einen positiven Einfluss und Veränderungen in den Betätigungen sowie der Teilhabe der Person zu bewirken.

Ein weiterer wesentlicher Aspekt ist es, das funktionale Ziel klar zu definieren und damit die Aktivitäten, die in einer Sitzung im aquatischen Umfeld durchgeführt werden. Ziel ist es, neue sensomotorische, kognitive, emotionale und soziale Erfahrungen zu bieten, die dieser Intervention im Wasser einen Mehrwert verleihen. Wir dürfen nicht vergessen, dass wir uns in einer bereichernden Umgebung, dem Wasser, befinden, die die Teilhabe und das Wohlbefinden der Person fördert.

Welche Vorteile bietet das aquatische Umfeld?

• Wasser vermittelt beim Bewegen ein Gefühl von Leichtigkeit und Freiheit und fördert so eine höhere Motivation und Engagement im Genesungsprozess.
• Die Fähigkeit, sich im Wasser zu bewegen, steigert das Wohlbefinden und die Unabhängigkeit, stärkt das Selbstwertgefühl und Selbstkonzept der Person und wirkt sich positiv auf ihren Alltag und ihre Teilhabe an der Umgebung aus.
• Die Person fühlt sich fähig, Aktivitäten auszuführen, Initiative zu ergreifen und aktiv an verschiedenen Tätigkeiten teilzunehmen.
• Auf sinnlicher Ebene ist es eine Quelle der Stimulation, die von einer spezialisierten Therapeutin angewendet, das Selbst- und Körperbewusstsein durch eine erhöhte Eigenwahrnehmung des Körpers fördert.
• Hinsichtlich Freizeit und Spiel bietet es die Möglichkeit, diese auf spielerische und neuartige Weise an das Alter, die Motivationen und Bedürfnisse der Person anzupassen und zu bearbeiten.
• Die ständige Herausforderung, sich den Veränderungen des aquatischen Umfelds bei der Ausführung einer Aktivität anzupassen, regt die kognitiven Funktionen an, da sie erfordert, eine Tätigkeit zu erdenken, zu planen und durchzuführen, während man sich ständig an die Veränderungen der Umgebung (Wasser) anpasst.

Von welchen Personen profitiert die Intervention der Wasserergotherapie?

Ich bin der Ansicht, dass jede Person mit und ohne Beeinträchtigungen und unabhängig vom Alter von der Intervention im aquatischen Umfeld profitieren kann. Es gibt immer mehr Evidenz, die die Vorteile und den Einsatz in diesem Medium für verschiedene Bevölkerungsgruppen untermauert.

Ich halte eine sorgfältige klinische Analyse und Begründung sehr für notwendig, um zu klären, warum und wozu wir das Wasser als stimulierendes Umfeld und Interventionsmittel einsetzen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass je nach Beschaffenheit der Anlage und der Wassertemperatur die Intervention für bestimmte Profile besser geeignet ist.

Darüber hinaus kann der Service je nach Fall präventiv, fördernd und/oder rehabilitativ angeboten werden.

Es ist ein Medium, das der Person die Möglichkeit bietet, neue Interessen zu erkunden, fördert die Selbstwahrnehmung und bietet der Ergotherapeutin ein breites Spektrum an Interventionsmöglichkeiten.

Können Einzel- und/oder Gruppeninterventionen durchgeführt werden?

Beide sind erforderlich. Die Wahl der Interventionsform hängt von mehreren
Faktoren ab:

• Betätigungsprofil der Person,
• Ziel der Intervention,
• Zugänglichkeit zur Einrichtung,
• Kontexte (sozial, wirtschaftlich, familiär …),
• Einrichtung/Ressource, in der die Ergotherapeutin arbeitet.

Einige der Vorteile der Gruppentherapie können sein:

• Es fördert das Zugehörigkeitsgefühl zu einer Gruppe,
• es unterstützt Inklusion,
• es fördert die Teilhabe in der Gemeinschaft.

Wenn ich von Gruppentherapie spreche, meine ich kleine Gruppen von etwa 5–7 Personen mit und ohne Behinderung. Dabei ist es notwendig, das Teilhabe­niveau jedes Einzelnen zu berücksichtigen und ob gegebenenfalls Angehörige oder andere Personen im Wasser Unterstützung leisten.

Welchen Mehrwert hat die Ergotherapie im Vergleich zu anderen Disziplinen, die das Wasser als Interventionsmittel nutzen?

Wasser ist ein zentrales Element vieler alltäglicher und bedeutungsvoller
Aktivitäten der Person: die Dusche; die Körperpflege; die Fürsorge für andere (Pflanzen, Haustiere …); das Kochen … Ich bin fest vom Wert des aquatischen Umfelds als Interventionsmittel in der Ergotherapie überzeugt. Wir sind die Fachleute mit einer ganzheitlichen Sicht auf die Person und führen eine Aktivitätsanalyse und -anpassung durch. Wir richten den Fokus jeder Intervention auf die Teilhabe der Person.

Wenn wir zu den fachspezifischen Kenntnissen der Ergotherapie das Wissen und den Einsatz der Wassereigenschaften sowie einige der verschiedenen Techniken der Wassert­herapie hinzunehmen, können wir die verschiedenen Betätigungen und die Teilhabe der Person in einer anderen, bereichernden Umgebung angehen, da diese die aktive Teilhabe der Person fördert und die Motivation und das Wohlbefinden steigert.

Es ist ein Medium, das unter den Ergotherapeuten noch weitgehend unbekannt ist und für das zahlreiche Programme entwickelt werden können, sei es im Bereich der Prävention, Förderung und Rehabilitation und für unterschiedliche Zielgruppen. Einige Beispiele könnten sein: Begleitung von schwangeren Frauen; im Bereich der psychischen Gesundheit; Personen mit chronischen Schmerzen; Programme für Familien; etc.

Wasser ist ein Medium, das wir gemeinsam mit anderen Gesundheitsdisziplinen nutzen: Physiotherapie,
Logopädie, Neuropsychologie…, die die Intervention aus multidisziplinärer Sicht verbessern. Es ist nicht wichtig, zu diskutieren, wer was macht, sondern den Mehrwert zu erkennen, den jede Disziplin in diesem stimulierenden Umfeld bieten kann.

Fazit

Der von mir vorgeschlagene Interventionsansatz ist personenbezogen und begleitet
die Person in ihrem Genesungsprozess in den verschiedenen Lebensphasen. Ziel ist es, die
aktive Teilhabe und Autonomie in allen Lebensbereichen zu fördern. Dies alles geschieht aus Respekt und Verständnis für die Perspektiven, Wünsche und Bedürfnisse der Person und ihrer Familie sowie für das Recht, eigene Entscheidungen über ihren Therapieprozess zu treffen.

All dies führe ich in einer bereichernden Umgebung, dem aquatischen Umfeld, durch, in der meine
therapeutische Ressource das Wasser ist. Auf Basis einer vorherigen Evaluation und von der Person definierten Zielen wird ein Interventionsplan in der Wasserergotherapie entwickelt, der auf klinischem Denken basiert und durch Aktivitäten Antworten auf die Bedürfnisse der Person liefert und ihr hilft, ihre persönliche, soziale und kulturelle Identität zu formen und zu entwickeln und so ergotherapeutisches Wohlbefinden zu fördern.

Literatur

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Der ergotherapeutische Leistungsbereich in der Wassertherapie. In Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M. (Hrsg.), Wassertherapie. Ansätze aus Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie (S. 173–189). Elsevier

Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (Hrsg.) Hin zu einer Definition der Ergotherapie in Spanien [Monographie im Internet]. TOG (A Coruña); 2011 [18. April 2021]. Verfügbar unter: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Der ergotherapeutische Leistungsbereich in der Wassertherapie. In Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M. (Hrsg.), Wassertherapie. Ansätze aus Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie (S. 173–189). Elsevier

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
Terapia ocupacional en el medio acuático