Como a ASPAYM Castela e Leão utiliza o NeuronUP para trabalhar todas as especialidades do centro

Raquel Vicente Fernández e Onil Gutiérrez Martín, da equipe da ASPAYM CyL em Burgos, apresentam neste artigo a experiência da ASPAYM Castilla y León com NeuronUP no trabalho de diferentes especialidades.

Apresentação da ASPAYM Castilla y León

ASPAYM Castilla y León é um centro de neurorreabilitação onde oferecemos uma atenção especializada e personalizada a pessoas que sofreram lesão cerebral, seja por acidente, doença ou lesão. Contamos com uma equipe multidisciplinar de profissionais qualificados na qual todos trabalhamos em estreita colaboração para desenhar e implementar programas de recuperação adaptados às necessidades de cada paciente.

Este ano, nossa sede em Burgos celebrou seu décimo aniversário. Desde nossa abertura em 2015, a entidade tem trabalhado para melhorar a qualidade de vida das pessoas com deficiência na província, consolidando-se como uma referência em reabilitação neurológica e atendimento integral.

Equipe profissional da ASPAYM CyL em Burgos

Em nosso centro de neurorreabilitação contamos com uma equipe multidisciplinar altamente especializada. O trabalho coordenado de nossas diferentes disciplinas permite abordar a reabilitação de forma integral, centrada na pessoa e em suas necessidades.

Nossa equipe é formada por: 

• Fonoaudiólogos: responsáveis pela avaliação e tratamento das alterações da linguagem, fala, voz, comunicação e deglutição. A intervenção é fundamental em casos de afasia, disartria, disfagia ou outros distúrbios decorrentes de lesões neurológicas.
• Fisioterapeutas: especialistas na recuperação do movimento, força, equilíbrio e marcha. Utilizam técnicas específicas para tratar alterações motoras e neuromusculares, incentivando a independência funcional.
• Terapeutas ocupacionais: trabalham para que a pessoa possa voltar a realizar suas atividades da vida diária (como vestir-se, higienizar-se ou cozinhar), utilizando intervenções funcionais, adaptações do ambiente e produtos de apoio.
• Neuropsicólogos: avaliam e tratam alterações cognitivas (memória, atenção, funções executivas…) e comportamentais. Também fornecem apoio emocional, acompanhando a pessoa e sua família no processo de adaptação e enfrentamento.
• Assistentes sociais: atuam como elo entre o ambiente familiar, social e de saúde. Oferecem orientação sobre recursos sociais, apoio na gestão de auxílios e assessoramento em processos de reintegração social e laboral.

Além disso, dispomos de um centro de dia especializado em neurorreabilitação. Neste espaço são promovidas atividades terapêuticas diárias, intervenções cognitivas, físicas e funcionais, acompanhamento e estimulação constante em um ambiente seguro e motivador.

Especialidades da ASPAYM CyL em Burgos

A seguir detalhamos não só as diferentes disciplinas que compõem a ASPAYM Castilla y León na delegação de Burgos, mas como cada uma integra NeuronUP em sua prática diária. 

Fonoaudiologia

Em nosso serviço de fonoaudiologia utilizamos NeuronUP como uma ferramenta complementar para potencializar a intervenção terapêutica, especialmente em casos de afasia e disartria.

Antes de começar, identificam-se as áreas específicas de dificuldade de cada paciente, como compreensão, expressão, denominação, articulação, letramento, fluência verbal… Com base nos resultados, desenhamos o treinamento adaptado para cada paciente. NeuronUP nos oferece uma variedade de exercícios que podemos selecionar e modificar para trabalhar aspectos como memória, atenção, linguagem e motricidade oral. 

Em casos de afasia, por exemplo, podemos trabalhar na recuperação do vocabulário, compreensão e expressão. Em disartrias nos concentramos em melhorar a articulação e a coordenação motora orofacial por meio de atividades que estimulam a motricidade fina e a coordenação.

Como a plataforma oferece um ambiente interativo e lúdico, os pacientes mostram-se motivados a participar ativamente de seu processo de recuperação, o que é fundamental para manter o interesse e a constância nas sessões.

Terapia Ocupacional

Desde nosso Departamento de Terapia Ocupacional utilizamos NeuronUP como uma ferramenta de apoio ao nosso tratamento habitual com pacientes com lesão cerebral adquirida (DCA). 

Após a avaliação inicial somos capazes de identificar quais áreas ocupacionais foram afetadas, especificar em quais tarefas o paciente necessita de apoio ou reabilitação e analisar quais capacidades estão prejudicando a funcionalidade do nosso usuário. 

É aqui que NeuronUP nos permite, por meio de suas múltiplas atividades programáveis, potencializar as capacidades cognitivas e perceptivas envolvidas nas atividades da vida diária (AVDs) proporcionando-nos, através dos ambientes de aprendizagem:

1. A possibilidade de oferecer uma experiência terapêutica com significado.
2. Proporcionar um contexto mais realista (especialmente quando a intervenção no contexto natural não é possível ou quando estamos trabalhando previamente para que possam generalizá-lo).
3. E melhorar a participação nas atividades instrumentais da vida diária. 

É um grande aliado para trabalhar alterações perceptivas como a heminegligência atencional, e aprendizagens do não uso do lado afetado, por exemplo.

Atividades da vida diária (AVDs): definição, classificação e exercícios

Oferece uma boa adesão do paciente ao tratamento por:

1. A variedade de exercícios disponíveis; 
2. Pelo seu caráter pseudo-gamificado;
3. Pelas possibilidades de adaptar a complexidade das tarefas (através de tamanhos, tempos, quantidade de estímulos…); 
4. E pela possibilidade que oferece de monitorar os progressos que depois são compartilhados com usuários e famílias.

Fisioterapia

No âmbito da Fisioterapia, é possível reforçar funções cognitivas essenciais para a execução motora, tais como atenção, memória, planejamento e funções executivas, entre outras. Esta abordagem contribui para dar continuidade às intervenções desenvolvidas por outras disciplinas.

Após uma lesão cerebral adquirida, a capacidade para realizar atividades de dupla tarefa — entendidas como a execução simultânea de duas tarefas com objetivos distintos e independentes — costuma ser comprometida, afetando particularmente o nível de atenção dedicado a cada uma delas. 

Neste contexto, a plataforma NeuronUP oferece a possibilidade de realizar um treinamento específico em dupla tarefa, priorizando a atividade cognitiva em relação ao controle postural.

Além disso, permite trabalhar outros aspectos relevantes como a orientação cefálica, a manutenção da linha média, a fixação do olhar e a coordenação óculo-manual. Tudo isso é realizado em um ambiente lúdico, com a possibilidade de adaptar o nível de dificuldade conforme as necessidades individuais de cada paciente.

Caso clínico de integração do SAAC com NeuronUP para o tratamento da afasia

A seguir, expomos o caso de um paciente com o diagnóstico inicial de afasia global com trânsito para afasia de Broca severa. Devido a isso, a área comunicativa do paciente está muito alterada, especialmente na iniciação e na espontaneidade. Sua fala não é fluente, há pausas para buscar palavras e anomia. Gramática de enorme simplicidade, o estilo é do tipo telegráfico.

Tem-se trabalhado durante um período prolongado utilizando um sistema aumentativo e alternativo de comunicação (SAAC) como ferramenta de apoio com o objetivo de compensar as dificuldades na expressão verbal derivadas de lesão neurológica, facilitando ao paciente a possibilidade de comunicar-se de forma funcional. Buscamos preservar e potenciar a capacidade comunicativa do paciente, para isso, integramos uma intervenção combinada com NeuronUP. 

Ao trabalhar dessa maneira:

• Reforçamos a intenção comunicativa: embora o paciente não consiga dizer a palavra, continua participando da conversa por meio do SAAC.
• Estimulamos a aquisição do vocabulário: ao utilizar a palavra no SAAC enquanto trabalhamos com NeuronUP, reforçamos a associação palavra-significado.

Graças ao trabalho com a plataforma, aparece vocabulário novo que aproveitamos para rever e ampliar no SAAC.

Atualmente selecionamos algumas atividades que a seguir descrevo como estímulo comunicativo:

• Atividades orientadas a fortalecer a relação entre conceitos e suas representações visuais apoindo a evocação do vocabulário e facilitando a expressão.
• Construção de frases simples: exercícios que permitem ordenar palavras para formar frases coerentes, favorecendo a organização da linguagem expressiva de forma visual e estruturada.
• Seleção da resposta correta: deve selecionar a palavra ou imagem adequada conforme o contexto apresentado.
• Incluímos atividades de atenção e memória funcional.

Algumas atividades do NeuronUP são:

• Relacionar substantivo com imagem, fichas destinadas a trabalhar o vocabulário com as quais os usuários têm que relacionar cada substantivo com a imagem que o representa.
• Ordena a casa, fichas para treinar a orientação espacial. Consistem em localizar em quais lugares da casa estariam diversos objetos.
• Objetos meio ocultos, fichas para trabalhar as gnosias visuais e a memória semântica com as quais é preciso reconhecer objetos parcialmente cobertos e selecionar os que cumprem o requisito solicitado.
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para treinar a orientação espacial e as compras, e com as quais os usuários têm que relacionar diversos objetos com os lugares onde se obtêm e os profissionais responsáveis por isso.
• Objetos no lar. Trata-se também de fichas para trabalhar a orientação espacial. Neste caso, os usuários devem localizar em que lugares da casa estariam diversos objetos.
• Nomear objetos com pistas fonológicas, fichas orientadas a treinar a denominação e que consistem em nomear objetos com a ajuda de pistas fonológicas.
• Nome correto de uma imagem, fichas dirigidas à discriminação com as quais é preciso excluir a palavra que corresponde à imagem apresentada. 
• Entre outras.

Após um período de intervenção utilizando a abordagem combinada entre o SAAC e a plataforma NeuronUP, observou-se uma melhora na capacidade comunicativa funcional do nosso paciente com afasia de Broca severa. Evidenciou-se:

1. Uma maior iniciativa comunicativa, 
2. um aumento na precisão ao selecionar palavras ou imagens, 
3. maior participação em tarefas comunicativas, tanto em ambientes terapêuticos quanto cotidianos, 
4. assim como uma redução da frustração comunicativa. 

A integração do SAAC com NeuronUP no tratamento fonoaudiológico proporciona uma sinergia terapêutica que favorece significativamente a reabilitação comunicativa de pacientes com afasia. Desde a área de fonoaudiologia de ASPAYM Burgos recomendamos sua implementação como estratégia terapêutica em casos de alterações da linguagem expressiva.

Graças ao trabalho conjunto com a plataforma NeuronUP e o aplicativo LetMe Talk, ao administrar o Teste de Vocabulário de Boston, o paciente conseguiu evocar de forma autônoma todas as palavras apresentadas no teste. Essa autonomia na busca e recuperação do vocabulário evidencia que tais ajudas são bem-sucedidas em seu processo terapêutico, pois aumentam sua capacidade comunicativa funcional e ampliam significativamente seu repertório léxico.

Conclusão

Acreditamos firmemente no valor do trabalho coordenado e no uso de ferramentas inovadoras que nos ajudem a oferecer um atendimento individualizado, eficaz e baseado em evidências, por isso usamos NeuronUP como uma plataforma de apoio-chave em nossa intervenção.

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