Como a ASPAYM CyL utiliza o NeuronUP para trabalhar com todas as especialidades do centro

Raquel Vicente Fernández e Onil Gutiérrez Martín, da equipe da ASPAYM CyL em Burgos, apresentam neste artigo a experiência da ASPAYM Castilla y León com o NeuronUP no trabalho de diferentes especialidades.

Apresentação da ASPAYM Castilla y León

A ASPAYM Castilla y León é um centro de neurorreabilitação onde oferecemos um atendimento especializado e personalizado a pessoas que sofreram lesão cerebral, seja por acidente, doença ou lesão. Contamos com uma equipe multidisciplinar de profissionais qualificados na qual todos trabalhamos em estreita colaboração para desenhar e colocar em prática programas de recuperação adaptados às necessidades de cada paciente.

Este ano, nossa sede em Burgos comemorou seu décimo aniversário. Desde a abertura, em 2015, a entidade tem trabalhado para melhorar a qualidade de vida das pessoas com deficiência na província, consolidando-se como referência em reabilitação neurológica e atendimento integral.

Equipe profissional da ASPAYM CyL em Burgos

Em nosso centro de neurorreabilitação contamos com uma equipe multidisciplinar altamente especializada. O trabalho coordenado de nossas diferentes disciplinas permite abordar a reabilitação de forma integral, centrada na pessoa e em suas necessidades.

Nossa equipe é formada por: 

• Fonoaudiólogos: responsáveis pela avaliação e pelo tratamento das alterações da linguagem, fala, voz, comunicação e deglutição. A intervenção é fundamental em casos de afasia, disartria, disfagia ou outros transtornos decorrentes de lesões neurológicas.
• Fisioterapeutas: especialistas na recuperação do movimento, da força, do equilíbrio e da marcha. Utilizam técnicas específicas para tratar alterações motoras e neuromusculares, promovendo a independência funcional.
• Terapeutas ocupacionais: trabalham para que a pessoa possa voltar a realizar suas atividades da vida diária (como vestir-se, cuidar da higiene ou cozinhar), utilizando intervenções funcionais, adaptações do ambiente e produtos de apoio.
• Neuropsicólogos: avaliam e tratam alterações cognitivas (memória, atenção, funções executivas…) e comportamentais. Também oferecem apoio emocional, acompanhando a pessoa e sua família no processo de adaptação e enfrentamento.
• Assistentes sociais: atuam como elo entre o ambiente familiar, social e de saúde. Oferecem orientação sobre recursos sociais, apoio na gestão de benefícios e assessoria em processos de reinserção social e profissional.

Além disso, dispomos de um centro-dia especializado em neurorreabilitação. Nesse espaço são promovidas atividades terapêuticas diárias, intervenções cognitivas, físicas e funcionais, acompanhamento e estimulação constante em um ambiente seguro e motivador.

Especialidades da ASPAYM CyL em Burgos

A seguir detalhamos não só as diferentes disciplinas que compõem a ASPAYM Castilla y León na unidade de Burgos, mas também como cada uma integra o NeuronUP em sua prática diária. 

Fonoaudiología

Em nosso serviço de fonoaudiologia utilizamos o NeuronUP como uma ferramenta complementar para potencializar a intervenção terapêutica, especialmente em casos de afasia e disartria.

Antes de começar, identificam-se as áreas específicas de dificuldade de cada paciente, como a compreensão, a expressão, a nomeação, a articulação, a leitura e a escrita, a fluência verbal… Com base nos resultados, elaboramos o treino adaptado a cada paciente. O NeuronUP nos oferece uma variedade de exercícios que podemos selecionar e modificar para trabalhar aspectos como a memória, a atenção, a linguagem e a motricidade oral. 

Em casos de afasia, por exemplo, podemos trabalhar a recuperação do vocabulário, a compreensão e a expressão. Nas disartrias, concentramo-nos em melhorar a articulação e a coordenação motora orofacial por meio de atividades que estimulam a motricidade fina e a coordenação.

Como a plataforma oferece um ambiente interativo e lúdico, os pacientes se mostram motivados a participar ativamente de seu processo de recuperação, o que é fundamental para manter o interesse e a constância nas sessões.

Terapia Ocupacional

No nosso Departamento de Terapia Ocupacional utilizamos o NeuronUP como uma ferramenta de apoio ao nosso tratamento habitual com pacientes com lesão cerebral adquirida (DCA). 

Após a avaliação inicial somos capazes de identificar quais áreas ocupacionais foram afetadas, especificar em quais tarefas a pessoa precisa de apoio ou reabilitação e analisar quais capacidades estão prejudicando a funcionalidade do nosso usuário. 

É aqui que o NeuronUP nos permite, por meio de suas múltiplas atividades programáveis, potencializar as capacidades cognitivas e perceptivas envolvidas nas atividades da vida diária (AVDs), proporcionando-nos, por meio dos ambientes de aprendizagem:

1. A possibilidade de oferecer uma experiência terapêutica com significado.
2. Proporcionar um contexto mais realista (especialmente quando a intervenção no contexto natural não é possível ou quando estamos trabalhando antes que possam generalizá-lo).
3. E melhorar a participação nas atividades da vida diária instrumentais. 

É um grande aliado para trabalhar alterações perceptivas como a heminegligência atencional e os aprendizados do não uso do lado afetado, por exemplo.

Atividades da vida diária (AVDs): definição, classificação e exercícios

Oferece uma boa adesão do paciente ao tratamento por:

1. A variedade de exercícios disponíveis; 
2. Seu caráter pseudo-gamificado;
3. As possibilidades de adaptar a complexidade das tarefas (por meio de tamanhos, tempos, quantidade de estímulos…); 
4. E a possibilidade que oferece de monitorar os progressos, que depois são compartilhados com usuários e famílias.

Fisioterapia

No âmbito da Fisioterapia, é possível reforçar funções cognitivas essenciais para a execução motora, tais como a atenção, a memória, o planejamento e as funções executivas, entre outras. Essa abordagem contribui para dar continuidade às intervenções desenvolvidas por outras disciplinas.

Após uma lesão cerebral adquirida, a capacidade de realizar atividades de dupla tarefa —entendidas como a execução simultânea de duas tarefas com objetivos distintos e independentes— costuma ficar comprometida, afetando particularmente o nível de atenção dedicado a cada uma delas. 

Nesse contexto, a plataforma NeuronUP oferece a possibilidade de realizar um treino específico em dupla tarefa, priorizando a atividade cognitiva em relação ao controle postural.

Da mesma forma, permite trabalhar outros aspectos relevantes como a orientação cefálica, a manutenção da linha média, a fixação do olhar e a coordenação óculo-manual. Tudo isso é realizado em um ambiente lúdico, com a possibilidade de adaptar o nível de dificuldade conforme as necessidades individuais de cada paciente.

Caso clínico de integração do SAAC com o NeuronUP para o tratamento de afasia

A seguir, expomos o caso de um paciente com o diagnóstico inicial de afasia global com trânsito para afasia de Broca severa. Devido a isso, a área comunicativa do paciente está muito alterada, especialmente na iniciação e na espontaneidade. Sua fala não é fluente, há pausas para buscar palavras e anomia. Gramática de enorme simplicidade, o estilo é do tipo telegráfico.

Tem-se trabalhado durante um período prolongado utilizando um sistema aumentativo e alternativo de comunicação (SAAC) como ferramenta de apoio com o objetivo de compensar as dificuldades na expressão verbal derivadas de lesão neurológica, facilitando ao paciente a possibilidade de comunicar-se de maneira funcional. Buscamos preservar e potencializar a capacidade comunicativa do paciente, para isso, integramos uma intervenção combinada com NeuronUP. 

Ao trabalhar dessa maneira:

• Reforçamos a intenção comunicativa: embora o paciente não consiga dizer a palavra, continua participando da conversa por meio do SAAC.
• Estimulamos a aquisição do vocabulário: ao utilizar a palavra no SAAC enquanto trabalhamos com o NeuronUP, reforçamos a associação palavra-significado.

Graças ao trabalho com a plataforma surge vocabulário novo que aproveitamos para revisar e ampliar no SAAC.

Atualmente selecionamos algumas atividades que a seguir detalho como estímulo comunicativo:

• Atividades orientadas a fortalecer a relação entre conceitos e suas representações visuais apoiando a evocação de vocabulário e facilitando a expressão.
• Construção de frases simples: exercícios que permitem ordenar palavras para formar frases coerentes, favorecendo a organização da linguagem expressiva de forma visual e estruturada.
• Seleção da resposta correta: deve selecionar a palavra ou imagem adequada segundo o contexto apresentado.
• Incluímos atividades de atenção e memória funcional.

Algumas atividades do NeuronUP são:

• Relacionar substantivo com imagem, fichas destinadas a trabalhar o vocabulário com as quais os usuários têm que relacionar cada substantivo com a imagem que o representa.
• Ordena a casa, fichas para treinar a orientação espacial. Consistem em localizar em que lugares da casa estariam diversos objetos.
• Objetos meio ocultos, fichas para trabalhar as gnosias visuais e a memória semântica com as quais é preciso reconhecer objetos parcialmente cobertos e selecionar os que cumprem o requisito pedido.
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para treinar a orientação espacial e as compras, e com as quais os usuários têm que relacionar diversos objetos com os lugares onde são obtidos e os profissionais responsáveis por eles.
• Objetos no lar. Trata-se também de fichas para trabalhar a orientação espacial. Neste caso, os usuários devem localizar em que lugares da casa estariam diversos objetos.
• Nomear objetos com pistas fonológicas, fichas orientadas a treinar a denominação e que consistem em nomear objetos com a ajuda de pistas fonológicas.
• Nome correto de uma imagem, fichas dirigidas à discriminação com as quais é preciso excluir a palavra que corresponde à imagem apresentada. 
• Entre outras.

Após um período de intervenção utilizando a abordagem combinada entre o SAAC e a plataforma NeuronUP, observou-se uma melhora na capacidade comunicativa funcional do nosso paciente com afasia de Broca severa. Evidenciou-se:

1. Uma maior iniciativa comunicativa, 
2. um aumento na precisão ao selecionar palavras ou imagens, 
3. uma maior participação em tarefas comunicativas, tanto em ambientes terapêuticos quanto cotidianos, 
4. assim como uma redução da frustração comunicativa. 

A integração do SAAC com o NeuronUP no tratamento fonoaudiológico aporta uma sinergia terapêutica que favorece significativamente a reabilitação comunicativa de pacientes com afasia. Desde a área de fonoaudiologia da ASPAYM Burgos recomendamos sua implementação como estratégia terapêutica em casos de alterações da linguagem expressiva.

Graças ao trabalho conjunto com a plataforma NeuronUP e o aplicativo LetMe Talk, ao administrar o Teste de Vocabulário de Boston, o paciente conseguiu evocar de forma autônoma todas as palavras apresentadas no teste. Essa autonomia na busca e recuperação do vocabulário evidencia que tais auxílios são bem-sucedidos em seu processo terapêutico, pois aumentam sua capacidade comunicativa funcional e ampliam significativamente seu repertório léxico.

Conclusão

Acreditamos firmemente no valor do trabalho coordenado e no uso de ferramentas inovadoras que nos ajudem a oferecer uma atenção individualizada, eficaz e baseada em evidências, por isso utilizamos o NeuronUP como uma plataforma de apoio fundamental em nossa intervenção.

Se você gostou deste artigo sobre como a ASPAYM utiliza o NeuronUP para trabalhar todas as especialidades do centro, certamente lhe interessarão estes artigos da NeuronUP: