Como a ASPAYM CyL utiliza o NeuronUP para trabalhar com todas as especialidades do centro

Raquel Vicente Fernández e Onil Gutiérrez Martín, da equipe da ASPAYM CyL em Burgos, apresentam neste artigo a experiência da ASPAYM Castilla y León com NeuronUP no trabalho de diferentes especialidades.

Presentación de ASPAYM Castilla y León

ASPAYM Castilla y León es un centro de neurorrehabilitación donde ofrecemos una atención especializada y personalizada a personas que han sufrido lesão cerebral, ya sea por accidente, enfermedad o lesión. Contamos con un equipo multidisciplinar de profesionales cualificados en el que todos trabajamos en estrecha colaboración para diseñar y poner en marcha programas de recuperación adaptados a las necesidades de cada paciente.

Este año, nuestra sede en Burgos ha celebrado su décimo aniversario. Desde nuestra apertura en 2015, la entidad ha trabajado para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad en la provincia, consolidándose como un referente en rehabilitación neurológica y atención integral.

Equipo profesional de ASPAYM CyL en Burgos

En nuestro centro de neurorrehabilitación contamos con un equipo multidisciplinar altamente especializado. El trabajo coordinado de nuestras distintas disciplinas permite abordar la rehabilitación de forma integral, centrada en la persona y sus necesidades.

Nuestro equipo está formado por: 

• Fonoaudiólogos: encargados de evaluación y tratamiento de las alteraciones del lenguaje, habla, voz, comunicación y deglución. La intervención es fundamental en casos de afasia, disartria, disfagia u otros trastornos derivados de lesiones neurológicas.
• Fisioterapeutas: especialistas en la recuperación del movimiento, fuerza, equilibrio y marcha. Utilizan técnicas específicas para tratar alteraciones motoras y neuromusculares, fomentando la independencia funcional.
• Terapeutas ocupacionales: trabajan para que la persona pueda volver a realizar sus actividades de la vida diaria (como vestirse, asearse o cocinar), utilizando intervenciones funcionales, adaptaciones del entorno y productos de apoyo.
• Neuropsicólogos: evalúan y tratan alteraciones cognitivas (memoria, atención, funciones ejecutivas…) y conductuales. También proporcionan apoyo emocional, acompañando a la persona y su familia en el proceso de adaptación y afrontamiento.
• Trabajadores sociales: actúan como nexo entre el entorno familiar, social y sanitario. Ofrecen orientación sobre recursos sociales, apoyo en la gestión de ayudas y asesoramiento en procesos de reintegración social y laboral.

Además, disponemos de un centro de día especializado en neurorrehabilitación. En este espacio se promueven actividades terapéuticas diarias, intervenciones cognitivas, físicas y funcionales, acompañamiento y estimulación constante en un entorno seguro y motivador.

Especialidades de ASPAYM CyL en Burgos

A continuación detallamos no solo las diferentes disciplinas que componen ASPAYM Castilla y León en la delegación de Burgos sino cómo integra cada una NeuronUP en su práctica diaria. 

Fonoaudiología

En nuestro servicio de logopedia utilizamos NeuronUP como una herramienta complementaria para potenciar la intervención terapéutica, especialmente en casos de afasia y disartria.

Antes de comenzar, se identifican las áreas específicas de dificultad de cada paciente, como la comprensión, expresión, denominación, articulación, lectoescritura, fluidez verbal… Basándonos en los resultados, diseñamos el entrenamiento adaptado para cada paciente. NeuronUP nos ofrece una variedad de ejercicios que podemos seleccionar y modificar para trabajar aspectos como la memoria, la atención, el lenguaje y la motricidad oral. 

En casos de afasia, por ejemplo, podemos trabajar en la recuperación del vocabulario, la comprensión y la expresión. En disartrias nos centramos en mejorar la articulación y la coordinación motora orofacial a través de actividades que estimulan la motricidad fina y la coordinación.

Como la plataforma ofrece un entorno interactivo y lúdico, los pacientes se muestran motivados a participar activamente en su proceso de recuperación, lo cual es fundamental para mantener el interés y la constancia en las sesiones.

Terapia Ocupacional

Desde nuestro Departamento de Terapia Ocupacional utilizamos NeuronUP como una herramienta de apoyo a nuestro tratamiento habitual con pacientes con lesão cerebral adquirida (DCA). 

Tras la valoración inicial somos capaces de identificar qué áreas ocupacionales se han visto afectadas, concretar en qué tareas necesita apoyo o rehabilitación y analizar qué capacidades están perjudicando la funcionalidad de nuestro usuario. 

Es aquí cuando NeuronUP nos permite, a través de sus múltiples actividades programables, potenciar las capacidades cognitivas y perceptivas implicadas en las actividades de la vida diaria (AVDs) proporcionándonos, a través de los entornos de aprendizaje:

1. La posibilidad de ofrecer una experiencia terapéutica con significado.
2. Brindar un contexto más realista (especialmente cuando la intervención en el contexto natural no es posible o cuando estamos trabajando previamente a que puedan generalizarlo).
3. Y mejorar la participación en las actividades de la vida diaria instrumentales. 

Es un gran aliado para trabajar afectaciones perceptivas como la heminegligencia atencional, y aprendizajes del no uso del lado afectado, por ejemplo.

Atividades da vida diária (AVDs): definição, classificação e exercícios

Ofrece una buena adherencia del paciente al tratamiento por:

1. La variedad de ejercicios disponibles; 
2. Por su carácter pseudo-gamificado;
3. Por las posibilidades de adaptar la complejidad de las tareas (a través de tamaños, tiempos, cantidad de estímulos…); 
4. Y por la posibilidad que brinda de monitorizar los progresos que después son compartidos con usuarios y familias.

Fisioterapia

Desde el ámbito de la Fisioterapia, es posible reforzar funciones cognitivas esenciales para la ejecución motora, tales como la atención, la memoria, la planificación y las funciones ejecutivas, entre otras. Este abordaje contribuye a dar continuidad a las intervenciones desarrolladas por otras disciplinas.

Tras un daño cerebral adquirido, la capacidad para realizar actividades de doble tarea —entendidas como la ejecución simultánea de dos tareas con objetivos distintos e independientes— suele verse comprometida, afectando particularmente al nivel de atención que se dedica a cada una de ellas. 

En este contexto, la plataforma NeuronUP brinda la posibilidad de realizar un entrenamiento específico en doble tarea, priorizando la actividad cognitiva frente al control postural.

Asimismo, permite trabajar otros aspectos relevantes como la orientación cefálica, el mantenimiento de la línea media, la fijación de la mirada y la coordinación óculo-manual.Todo ello se lleva a cabo en un entorno lúdico, con la posibilidad de adaptar el nivel de dificultad según las necesidades individuales de cada paciente.

Caso clínico de integración del SAAC con NeuronUP para el tratamiento de afasia

A seguir, expomos o caso de um paciente com o diagnóstico inicial de afasia global com trânsito para afasia de Broca severa. Devido a isso, a área comunicativa do paciente está muito alterada, especialmente na iniciação e na espontaneidade. Sua fala não é fluente, há pausas para buscar palavras e anomia. Gramática de enorme simplicidade, o estilo é do tipo telegráfico.

Tem-se trabalhado durante um período prolongado utilizando um sistema aumentativo e alternativo de comunicação (SAAC) como ferramenta de apoio com o objetivo de compensar as dificuldades na expressão verbal derivadas de lesão neurológica, facilitando ao paciente a possibilidade de comunicar-se de maneira funcional. Buscamos preservar e potencializar a capacidade comunicativa do paciente, para isso, integramos uma intervenção combinada com NeuronUP. 

Ao trabalhar dessa maneira:

• Reforçamos a intenção comunicativa: embora o paciente não consiga dizer a palavra, continua participando da conversa por meio do SAAC.
• Estimulamos a aquisição do vocabulário: ao utilizar a palavra no SAAC enquanto trabalhamos com o NeuronUP, reforçamos a associação palavra-significado.

Graças ao trabalho com a plataforma surge vocabulário novo que aproveitamos para revisar e ampliar no SAAC.

Atualmente selecionamos algumas atividades que a seguir detalho como estímulo comunicativo:

• Atividades orientadas a fortalecer a relação entre conceitos e suas representações visuais apoiando a evocação de vocabulário e facilitando a expressão.
• Construção de frases simples: exercícios que permitem ordenar palavras para formar frases coerentes, favorecendo a organização da linguagem expressiva de forma visual e estruturada.
• Seleção da resposta correta: deve selecionar a palavra ou imagem adequada segundo o contexto apresentado.
• Incluímos atividades de atenção e memória funcional.

Algumas atividades do NeuronUP são:

• Relacionar substantivo com imagem, fichas destinadas a trabalhar o vocabulário com as quais os usuários têm que relacionar cada substantivo com a imagem que o representa.
• Ordena a casa, fichas para treinar a orientação espacial. Consistem em localizar em que lugares da casa estariam diversos objetos.
• Objetos meio ocultos, fichas para trabalhar as gnosias visuais e a memória semântica com as quais é preciso reconhecer objetos parcialmente cobertos e selecionar os que cumprem o requisito pedido.
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para treinar a orientação espacial e as compras, e com as quais os usuários têm que relacionar diversos objetos com os lugares onde são obtidos e os profissionais responsáveis por eles.
• Objetos no lar. Trata-se também de fichas para trabalhar a orientação espacial. Neste caso, os usuários devem localizar em que lugares da casa estariam diversos objetos.
• Nomear objetos com pistas fonológicas, fichas orientadas a treinar a denominação e que consistem em nomear objetos com a ajuda de pistas fonológicas.
• Nome correto de uma imagem, fichas dirigidas à discriminação com as quais é preciso excluir a palavra que corresponde à imagem apresentada. 
• Entre outras.

Após um período de intervenção utilizando a abordagem combinada entre o SAAC e a plataforma NeuronUP, observou-se uma melhora na capacidade comunicativa funcional do nosso paciente com afasia de Broca severa. Evidenciou-se:

1. Uma maior iniciativa comunicativa, 
2. um aumento na precisão ao selecionar palavras ou imagens, 
3. uma maior participação em tarefas comunicativas, tanto em ambientes terapêuticos quanto cotidianos, 
4. assim como uma redução da frustração comunicativa. 

A integração do SAAC com o NeuronUP no tratamento fonoaudiológico aporta uma sinergia terapêutica que favorece significativamente a reabilitação comunicativa de pacientes com afasia. Desde a área de fonoaudiologia da ASPAYM Burgos recomendamos sua implementação como estratégia terapêutica em casos de alterações da linguagem expressiva.

Graças ao trabalho conjunto com a plataforma NeuronUP e o aplicativo LetMe Talk, ao administrar o Teste de Vocabulário de Boston, o paciente conseguiu evocar de forma autônoma todas as palavras apresentadas no teste. Essa autonomia na busca e recuperação do vocabulário evidencia que tais auxílios são bem-sucedidos em seu processo terapêutico, pois aumentam sua capacidade comunicativa funcional e ampliam significativamente seu repertório léxico.

Conclusão

Acreditamos firmemente no valor do trabalho coordenado e no uso de ferramentas inovadoras que nos ajudem a oferecer uma atenção individualizada, eficaz e baseada em evidências, por isso utilizamos o NeuronUP como uma plataforma de apoio fundamental em nossa intervenção.

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