O psicólogo Ángel Martínez Carcelé apresenta uma proposta de avaliação e intervenção neuropsicológica na dislexia com o caso de sucesso de um adolescente.
Caso clínico de avaliação e intervenção neuropsicológica em um adolescente de 12 anos com dificuldades de leitura e escrita. Este artigo apresenta os resultados da bateria de testes psicométricos aplicada (DST-J, PROLEC-SE-R, D2, Stroop e Rey) e desenvolve um programa prático de estimulação cognitiva com duração de três meses. É detalhado o uso da plataforma NeuronUP para treinar de forma estruturada a atenção, a memória e a linguagem, combinando ferramentas digitais e analógicas para garantir o sucesso terapêutico.
A importância da intervenção precoce na dislexia
O Transtorno Específico da Aprendizagem (TEAp) com dificuldade na leitura, denominado dislexia representa aproximadamente 80% dos diagnósticos de transtornos da aprendizagem, com prevalência estimada em torno de 5% da população escolar (Torres, Barrantes e Tajima, 2016). Esse transtorno de origem neurobiológica impacta diretamente o reconhecimento preciso e fluente das palavras, assim como a decodificação.
A ausência de detecção e intervenção precoces está significativamente associada à piora da autoestima e ao surgimento de transtornos emocionais secundários. Quando as dificuldades de leitura e escrita não são abordadas a tempo, elas persistem e repercutem negativamente na vida adulta, cronificando as limitações acadêmicas e pessoais. Por esse mesmo motivo, é primordial elaborar programas com base empírica no campo da neuropsicologia.
Apresentação do caso: estudante com dificuldades de leitura e escrita
Contexto do adolescente
Adolescente de 12 anos que cursa o 6º ano do Ensino Fundamental em uma escola pública da província de Córdoba, Andaluzia. Foi encaminhado inicialmente por sua professora à Equipe de Orientação Educacional (EOE), após apresentar um ritmo de aprendizagem substancialmente mais lento em leitura e escrita em comparação com seus pares. Posteriormente, foi encaminhado a um centro clínico especializado para uma avaliação neuropsicológica que permitisse delimitar os processos cognitivos afetados.
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Testes de avaliação e diagnóstico da dislexia (DST-J, PROLEC-SE, D2, STROOP e REY)
Foi aplicada uma bateria de testes psicométricos padronizados composta pelos seguintes instrumentos:
- DST-J (Teste para detecção da dislexia em crianças): O adolescente obteve um índice global de risco de 1,50, o que corresponde a alto risco. Apresentou comprometimento moderado em testes-chave, como leitura, leitura de palavras sem sentido, vocabulário e segmentação fonêmica, sem risco apenas em rimas e cópia.
- PROLEC-SE-R (Bateria para avaliação dos processos de leitura): Confirmou dificuldades graves nos processos lexicais (palavras e pseudopalavras) e sintáticos (sinais de pontuação e pareamento), situando-se no percentil 5. Além disso, sua velocidade de leitura foi extremamente baixa (48 palavras por minuto). No entanto, o adolescente revelou uma notável habilidade de compreensão de textos, alcançando o percentil 75.
- Teste de atenção D2: Avaliou a atenção seletiva por meio de uma tarefa de cancelamento visual. O adolescente obteve uma pontuação muito alta, situando-se no percentil 99 em eficácia total (TOT), o que demonstra produtividade constante e excelente capacidade de discriminação de estímulos visuais.
- Teste de Stroop: Os resultados mostraram pontuações baixas na condição palavra-cor (T=40) e em resistência à interferência (T=39), o que sugere falhas no controle inibitório diante de estímulos conflitantes.
- Figura Compleja de Rey: Foram avaliados o desenvolvimento perceptivo-motor e a memória visual imediata. Foram registradas dificuldades moderadas na cópia (percentil 20) e déficit grave na reprodução de memória (percentil 1), confirmando alterações na retenção visual em curto prazo.
Proposta de intervenção para dislexia com NeuronUP
Detalhes do programa e objetivos clínicos
Para atender às necessidades do adolescente, foi elaborada uma proposta individualizada utilizando a NeuronUP, uma plataforma de neurorreabilitação na web com referencial teórico validado por especialistas. O programa se justifica com base no princípio da validade ecológica, buscando fazer com que o treinamento digital das tarefas atenda aos critérios de representatividade (semelhança com tarefas reais) e generalização (transferência do ganho cognitivo para as atividades de vida diária do adolescente) (Kvavilashvili & Ellis, 2004).
O principal objetivo clínico é otimizar as habilidades de leitura e escrita por meio do treinamento sistemático dos processos de atenção, memória e linguagem. A intervenção foi programada com frequência de 3 sessões semanais (segunda, quarta e sexta-feira), com 45 minutos cada, ao longo de um período de 3 meses (total de 36 sessões realizadas remotamente a partir de sua casa).
Cronograma das sessões
A distribuição das sessões de intervenção neuropsicológica foi estruturada de acordo com o seguinte plano de trabalho:
| Semana | Segunda-feira | Quarta-feira | Sexta-feira |
|---|---|---|---|
| Semanas 1 a 12 | Trabalho focado em atenção e linguagem. | Trabalho focado em memória e processos lexicais. | Integração das funções executivas e da leitura e escrita. |
Atividades da NeuronUP para trabalhar a dislexia
Na plataforma, foram selecionadas tarefas dinâmicas, com dificuldade ajustável e adaptadas ao perfil do adolescente:
- Atenção: Atividades como “Selecionar os elementos de uma categoria” (para estimular a atenção seletiva e a memória semântica), “Palavras repetidas” (para atenção seletiva e memória de trabalho) e “O labirinto animado” (para potencializar a atenção alternada por meio do acompanhamento de instruções variáveis).
- Memória: Atividades como “Organize minha bagunça” e “Relacionar característica-elemento”, voltadas a consolidar e agilizar o acesso ao armazenamento da memória semântica.
- Linguagem: Atividades como “Pesque a palavra” (formação de palavras por meio da ordenação de sílabas), “Nomear objetos com pistas fonológicas” (para reduzir o déficit de nomeação e léxico) e “Converter números em letras” (exercício da rota de leitura léxico-visual).
Para flexibilizar a intervenção, as atividades digitais foram combinadas com atividades elaboradas especificamente em formato impresso, como matrizes de discriminação grafêmica e tarefas que combinam psicomotricidade com memória de curto prazo, como acompanhar uma sequência rítmica com palmas.
Conclusões clínicas sobre a adaptação multimodal
O uso de plataformas multimodais como a NeuronUP permite controlar rigorosamente variáveis neuropsicológicas críticas, como o tempo de exposição ao estímulo e os tempos de reação. Do ponto de vista clínico, a adaptabilidade das atividades (combinando suporte digital e formato manipulável/impresso) é indispensável para manter a motivação intrínseca do adolescente e assegurar a adesão ao tratamento. A intervenção neuropsicológica nos transtornos da aprendizagem não deve ser rígida; avaliar os déficits com precisão permite compensar as vias afetadas (visuais ou fonológicas), apoiando-se nas habilidades preservadas do adolescente, como sua excelente compreensão leitora e atenção seletiva.
Considerações pessoais
A abordagem da dislexia do desenvolvimento pela neuropsicologia aplicada me permitiu constatar que, por trás de uma dificuldade em sala de aula, existe uma complexa desorganização funcional e neurobiológica que vai além da simples leitura. A elaboração personalizada de materiais e a combinação de ferramentas tecnológicas e analógicas não apenas otimizam o desempenho cognitivo do adolescente, mas também previnem o isolamento escolar e a frustração. Como profissionais da neuropsicologia, nossa meta deve ir além das pontuações dos testes psicométricos: devemos fornecer estratégias funcionais que impactem diretamente o bem-estar socioemocional e a qualidade de vida do adolescente.
Referências bibliográficas
- American Psychiatric Association (APA) (2013): Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, DSM-5. Editorial Médica Panamericana. Madri – Brickenkamp, R. (2002). Teste de atenção D2. Madri, Espanha: TEA Ediciones – Cuetos, F., Arribas, D., Ramos, J. L (2016) Bateria para avaliação dos processos de leitura no Ensino Fundamental II e no Ensino Médio – Revisada. Madri, Espanha: TEA Ediciones – Dislexia en positivo.Asandis (2010). Guia geral sobre dislexia. Andaluzia – Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (2004). Teste para detecção da dislexia em crianças. Madri, Espanha: TEA Ediciones
- Kvavilashvili, L., & Ellis, J. (2004). Validade ecológica e vinte anos de controvérsia entre a vida real e o laboratório na pesquisa sobre memória: uma revisão crítica (e histórica). History and Philosophy of Psychology, vol. 6, 59-80
- Rey, A. (1941). REY. Teste de cópia de uma Figura Complexa. Madri, Espanha: TEA Ediciones
- Torres, B., Barrantes, M. A ., y Tajima, K, (2016). Psicopatologia e clínica infantil. APIR
Perguntas frequentes sobre dislexia em adolescentes
1. Quais testes psicométricos são recomendados para avaliar a dislexia em adolescentes?
Para um diagnóstico abrangente, é fundamental aplicar uma bateria padronizada que avalie tanto a leitura quanto outros domínios cognitivos. Conforme apresentado no caso clínico, recomenda-se utilizar instrumentos como o DST-J para detectar o índice de risco, o PROLEC-SE-R para analisar os processos lexicais e sintáticos, além do Teste D2, do Teste de Stroop e da Figura Compleja de Rey para avaliar a atenção, o controle inibitório e a memória visual de curto prazo.
2. Quanto tempo deve durar um programa de estimulação cognitiva para dislexia?
A duração deve ser adaptada às necessidades de cada paciente, mas é necessária constância para alcançar a transferência de habilidades. Nesta abordagem clínica, foi programado um programa intensivo de 3 meses, distribuindo o trabalho em 3 sessões semanais de 45 minutos cada.
3. É eficaz usar plataformas digitais como a NeuronUP para tratar transtornos da aprendizagem?
Sim. O uso de ferramentas de neurorreabilitação na web, como a NeuronUP, justifica-se por sua validade ecológica e permite controlar rigorosamente o tempo de exposição e o tempo de reação aos estímulos. No entanto, as evidências clínicas sugerem que a maior eficácia é alcançada por meio de uma adaptação multimodal, combinando essas tarefas digitais com atividades impressas para manter a motivação e a adesão do paciente adolescente.
4. Quais funções cognitivas devem ser trabalhadas prioritariamente em um paciente com dislexia?
Como a dislexia envolve uma complexa desorganização neurobiológica que vai além da simples leitura, o treinamento deve ser integral. O principal objetivo clínico deve se concentrar na estimulação sistemática da atenção (seletiva e alternada), da memória (especialmente o acesso ao armazenamento semântico) e da linguagem, trabalhando a nomeação e a rota léxico-visual.
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