Что такое болезнь Моямоя и как она вызывает инсульт?

Редкое заболевание, при котором сонные артерии сужаются, приводя к ишемии или кровоизлиянию; у детей риск выше. Диагностика включает МРТ, КТ и SPECT.

Что представляет собой кавернозная ангиома и какой она риск инсульта?

Кавернозная ангиома — сосудистая мальформация капилляров мозга с тонкими стенками; склонна к разрывам и геморрагическим инсультам. Обычно выявляется на МРТ.

Как антифосфолипидный синдром приводит к инсульту?

АФС — аутоиммунное состояние, при котором антитела нарушают фосфолипиды, повышая склонность к тромбам и риск ишемического инсульта; диагноз ставится по анализам крови.

Что такое синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ)?

СОЦВ характеризуется временными спазмами церебральных артерий, сильными головными болями и снижением кровотока; может вызвать транзиторные или ишемические инсульты, часто обратим при своевременном лечении.

Какие симптомы указывают на редкую причину инсульта?

Внезапная слабость на одной стороне, изменения зрения или речи, сильные головные боли, судороги, потеря слуха или задержка развития у детей. Симптомы зависят от локализации поражения.

Какие методы диагностики применяют при подозрении на редкие причины инсульта?

Применяются МРТ, КТ, ангиография, SPECT и анализы крови (антитела при АФС); комплексное обследование помогает выявить мальформации сосудов и аутоиммунные причины.

Четыре редкие причины инсульта: моямоя, АФС и СВЦР

Кардиолог Самир Атер рассказывает о четырёх редких причинах инсульта (ОНМК).

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК) — одна из основных причин смерти: он занимает второе место среди причин смертности в Испании и ежегодно поражает около 130 000 человек в стране, по данным Испанского неврологического общества (SEN). Эта патология возникает либо из-за закупорки кровеносного сосуда (ишемический инсульт), либо из-за его разрыва (геморрагический инсульт).

Из-за недостаточного кровотока нервные клетки мозга повреждаются, и, как следствие, нервные клетки поражённой области перестают работать. Ряд известных факторов риска и заболеваний может привести к этой патологии или повысить предрасположенность к ней; среди них сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий.

Однако существуют редкие заболевания и обстоятельства, которые могут вызвать это расстройство. Врач может столкнуться с ситуацией, когда у пациента с низким риском без видимой причины образуется тромб, как это было у доктора Хосе Биллера из Университета Лойолы (Чикаго, США).

Если у пациента нет известных сердечно-сосудистых заболеваний, он не курит, регулярно занимается спортом и всё же переносит инсульт, полезно рассмотреть некоторые редкие причины инсульта. Учитывая тысячи километров сосудов, по которым переносится 20–25 % крови организма, возможных причин может быть много; среди них — те, о которых пойдёт речь ниже.

4 редкие причины инсульта

Болезнь моямоя

Болезнь моямоя — одна из редких причин инсульта. Это редкое заболевание, при котором сонные артерии со временем сужаются. По мере сужения сосуды могут разрываться, вызывая кровотечения, или полностью закупориваться. Причина сужения сосудов неизвестна, но предполагается, что болезнь может быть связана с генетическими аномалиями. Дети подвержены большему риску болезни моямоя; её симптомы включают нарушения развития, речи и непроизвольные движения.

Одно из последствий этой болезни — тяжёлое повреждение мозга. Чтобы компенсировать снижение кровотока из-за сужения сосудов, формируется другая сеть, но она не способна удовлетворить потребность, которую обеспечивали обычные сосуды. Знание анамнеза пациента с болезнью моямоя крайне важно для предотвращения серьёзных медицинских проблем. МРТ, КТ и ОФЭКТ — диагностические исследования, позволяющие оценить повреждение кровеносных сосудов.

Кавернозная ангиома (КА)

Её также называют КА; это аномальное скопление кровеносных сосудов мозга, которые расширяются и меняют свою структуру. Капилляры не содержат эластических волокон, как обычно бывает у более крупных сосудов, а их стенки тоньше.

Из-за порока развития сосуды склонны к разрывам, что приводит к геморрагическим инсультам. Аномальные клетки располагаются в одной части тела — например, в спинном мозге, головном мозге или стволе мозга.

Потеря слуха или зрения, головные боли и эпилептические приступы — некоторые из симптомов этого нарушения. Кавернозные ангиомы могут начать кровоточить, вызывая симптомы, похожие на инсульт. Врачи диагностируют их с помощью МРТ, поскольку на стандартной ангиографии эти сосуды не видны. По этой причине пациентам нельзя проводить катетерные вмешательства. Тяжесть патологии зависит от степени кровотечения.

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Ещё одна редкая причина инсульта — антифосфолипидный синдром. Иногда антитела вместо борьбы с инфекциями атакуют здоровые ткани организма. При этом заболевании антитела атакуют фосфолипиды — вещества, необходимые для свёртывания крови. Поражение фосфолипидов облегчает образование тромбов в сосудах, лишая мозг нормального кровообращения.

При нарушении свёртывания могут возникать повторяющиеся головные боли, тошнота и боль в груди. Семейный анамнез — фактор риска этого синдрома. Люди с волчанкой, инфекциями крови или принимающие определённые лекарства также подвержены повышенному риску АФС.

Заболевание диагностируют с помощью анализа крови, выявляющего антитела к β2-гликопротеину I, антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт. МРТ и КТ помогут определить поражённую область и степень повреждения.

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ)

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции — последняя из редких причин инсульта, о которых мы сегодня говорим. СОЦВ включает широкую группу нарушений, связанных с проблемами расширения и сужения сосудов. При этой патологии мозговые артерии сужаются, что приводит к снижению кровотока.

Причины вазоспазма эксперты пока не установили. Предполагается, что к СОЦВ у женщин приводят изменения в организме после родов; женщины к тому же подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины. Из-за сужения сосудов для СОЦВ характерны сильные головные боли. Снижение кровообращения в определённых частях тела нарушает основные функции.

Слабость в одной половине тела, изменения зрения и судороги — другие признаки, на которые нужно обращать внимание при подозрении на СОЦВ. Транзиторная ишемическая атака — одно из главных осложнений СОЦВ. Патология обратима: при ранней диагностике и лечении пациент может восстановиться за три месяца.

Заключение

В зависимости от причин одни инфаркты мозга бывают лёгкими, а другие — тяжёлыми. Тяжёлый инсульт может вызывать нарушения подвижности части тела или всего тела. Восстановление после инсульта может быть долгим и требует интенсивной терапии для реабилитации поражённых частей тела. Некоторым людям, перенёсшим инсульт, приходится заново учиться двигаться и говорить.

Знать не только основные, но и редкие причины инсульта крайне важно как для врачей, так и для людей с очень высоким риском инсульта.