Ракель Гомес Леон, нейропсихолог Ассоциации Abriendo Puertas, делится опытом ассоциации по использованию NeuronUP в качестве инструмента стимуляции и когнитивной реабилитации и двумя примерами реальных сеансов с её пользователями.
Об ассоциации Abriendo Puertas
Ассоциация Abriendo Puertas — некоммерческая организация, созданная в 1996 году благодаря группе родителей из местечка Могуэр в провинции Уэльва, которые искали способы предоставить своим детям и членам семьи с инвалидностью необходимые услуги для улучшения качества их жизни.
С тех пор ассоциация расширила свои услуги, обслуживая как детей с раннего возраста, так и взрослых более старшего возраста.
Профессиональная команда Ассоциации Abriendo Puertas
В настоящее время у нас есть следующие профессиональные должности:
- Директор.
- Директор дневного центра.
- Социальные работники.
- Клинические психологи.
- Психолог, специализирующийся на нейропсихологии.
- Логопеды.
- Физиотерапевт.
- Учителя специального образования.
- Педагоги.
- Инструкторы по трудовой терапии.
- Водитель.
- Сотрудник административной службы.
Услуги, предоставляемые Ассоциацией Abriendo Puertas
Центр ранней детской помощи (CAIT)
Наша ассоциация располагает службой ранней помощи для детей в возрасте от 0 до 6 лет, у которых наблюдаются трудности или задержки в развитии. Её цель — удовлетворять потребности в развитии этих детей, способствуя их всестороннему и оптимальному развитию, а также оказывать поддержку и руководство семьям.
В этой службе у нас есть необходимые специалисты для удовлетворения потребностей пользователей: физиотерапевт, логопеды, психологи и терапевтические педагоги.
Educare
Эта услуга направлена на детей и подростков в возрасте от 6 до 21 года с особыми образовательными потребностями, независимо от наличия у них инвалидности.
Логопедия
В этой службе обслуживаются дети от 3 лет, у которых имеются нарушения языка или задержка его освоения, а также проблемы в коммуникации.
Психологическая служба
В службе психологии обслуживаются люди любого возраста, независимо от наличия инвалидности. Эта служба предоставляет психологическую поддержку, когнитивную стимуляцию, коррекцию поведения, а также нейропсихологическую реабилитацию и стимуляцию, среди прочего.
Класс РАС
Специализированная служба для детей старше 3 лет с лёгким–умеренным аутизмом, основная цель которой — развитие их автономии в базовых повседневных действиях (AVDs).
Дневной центр занятости
Здесь посещают люди с инвалидностью старше 21 года. У нас есть как частные места, так и места, финансируемые Хунтой Андалусии. Цель центра — содействовать автономии и интеграции в общество людей с инвалидностью, предоставляя им ресурсы для обучения, социальные навыки, способствуя выполнению повседневных действий (AVDs) и оказывая поддержку и консультации семьям.
Основное различие между частными и финансируемыми местами заключается в графике: последние работают с 9:00 до 17:00, поэтому завтрак и обед проходят в центре, тогда как частные места работают с 9:00 до 13:00.
Специальный центр занятости (CEE)
Наш штат состоит из людей с психическими, двигательными и/или сенсорными нарушениями. В этом CEE мы занимаемся обработкой пластиковых упаковок для фруктов, маркировкой этих упаковок и осуществляем доставку и отправку посылок и писем.
Агентство по трудоустройству
Мы являемся инструментом как Государственной службы занятости, так и Службы занятости Андалусии; поэтому мы специализируемся на оказании помощи людям с инвалидностью провинции Уэльва, желающим войти в мир труда.
Профиль и патологии пользователей Ассоциации Abriendo Puertas
Наши пользователи имеют очень разнородный профиль. В Центр ранней детской помощи (CAIT) приходят дети от 0 до 6 лет с тревожными симптомами в развитии, в службах Educare и Logopedia — дети с особыми образовательными и речевыми потребностями, независимо от наличия диагноза.
Для службы психологии также нет конкретного профиля — к ней может обратиться любое лицо, которое этого пожелает.
Именно в службах Дневного центра занятости, Специального центра занятости (CEE) и Агентстве по трудоустройству у нас единый критерий включения: у человека должна быть официально признана инвалидность, при этом у него могут быть или не быть дополнительные патологии. Некоторые примеры: аутизм, шизофрения, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и т.д.
NeuronUP в Abriendo Puertas
NeuronUP — инструмент, которым ассоциация пользуется уже два года. Эта платформа для реабилитации и стимуляции упростила работу с людьми, которых мы обслуживаем, как в службах Educare, Logopedia и Psicología, так и в Дневном центре и Профессиональном центре занятости.
Главное преимущество этого инструмента — его электронный формат в виде игр, который мотивирует наших пользователей выполнять задания с использованием планшетов.
Кроме того, он имеет и другие преимущества:
- Позволяет регистрировать пользователей и их медицинскую историю.
- Даёт возможность заранее планировать сеансы.
- Можно регулировать сложность задания, адаптируя его к каждому человеку.
- Результаты регистрируются в процессе работы пользователя, что позволяет специалисту уделять внимание и другим аспектам сеанса.
- Позволяет как стимуляцию, так и реабилитацию.
С момента внедрения NeuronUP мы наблюдаем большую готовность наших пользователей к работе, вследствие чего отмечаем улучшения в их когнитивных функциях, таких как внимание и память.
Примеры сеансов с NeuronUP
В нашей ассоциации NeuronUP используется как с детьми, так и со взрослыми и пожилыми людьми.
Ниже приведены два разных успешных примера работы в нашей ассоциации с NeuronUP: первый — сеанс со взрослым с интеллектуальной инвалидностью, второй — сеанс с ребёнком с адренолейкодистрофией.
Пример сеанса с NeuronUP для интеллектуальной инвалидности
Один из примеров использования этого инструмента — случай взрослого 36 лет с интеллектуальной инвалидностью, которому была необходима нейропсихологическая реабилитация после хирургического вмешательства при медиальной височной эпилепсии (EMT) справа, резистентной к медикаментозной терапии.
Эта реабилитация проводилась в координации с нейропсихологом частной клиники, где была выполнена операция. Пока мы осуществляли вмешательство, пользователя нашего сервиса оценивали в частном центре как его лечащий врач, так и нейропсихолог.
Для этого случая был предложен подход «снизу вверх», и была разработана программа восстановления функции и повторного обучения, при которой повторяющаяся практика специально разработанных упражнений была направлена на укрепление некоторых базовых процессов (внимание, память, исполнительные функции и т.д.) (Sohlberg y Mateer, 2021; Mateer, Sohlberg y Youngman, 1990).
Теоретическое обоснование основывается на представлении о том, что стимуляция различных компонентов когнитивных процессов приведёт к лучшей обработке и автоматизации этих процессов (Anderson, Winocur y Palmer, 2003).
Разработка плана вмешательства
Речь шла о двух сеансах в неделю по 45–50 минут. На каждом сеансе прорабатывались различные когнитивные функции, однако сеансы NeuronUP всегда начинались с стимуляции устойчивого внимания.
| Продолжительность | День 1 | День 2 |
| 2 минуты | Ориентация во времени и пространстве | Ориентация во времени и пространстве |
| 5 минут | Установление контакта (это также направлено на работу со спонтанной речью) | Установление контакта (это также направлено на работу со спонтанной речью) |
| 5 минут | Устойчивое внимание (NeuronUP) | Устойчивое внимание (NeuronUP) |
| 5 минут | Селективное внимание (NeuronUP) | Гибкость (NeuronUP) |
| 5 минут | Называние (фонологическая подсказка) (NeuronUP) | Эпизодическая долговременная память (NeuronUP) |
| 5 минут | Планирование (NeuronUP) | Понимание прочитанного (NeuronUP) |
| 5 минут | Эпизодическая память (невербальная память + кратковременная память) (NeuronUP) | Выражение (NeuronUP) |
| 5 минут | Семантическая память (NeuronUP) | Переключаемое внимание (NeuronUP) |
| 5 минут | Понимание инструкций (NeuronUP) | Семантическая беглость |
| 5 минут | Вербальное выражение (описание изображений) | Конструктивная праксия и психомоторика |
Этот первый еженедельный сеанс для работы с этим человеком с интеллектуальной инвалидностью состоял из следующих заданий NeuronUP:
- Копирование матриц букв: карточки для тренировки устойчивого внимания, которые состоят в копировании неполных матриц по образцу.
- Соединить фигуры в пары: карточки для тренировки избирательного внимания, где пользователи должны соединить фигуры со своей соответствующей парой.
- Называть объекты по фонологическим подсказкам: карточки для тренировки называния, которые состоят в назывании предметов с помощью фонологических подсказок.
- Лабиринт: задание, направленное на планирование и устойчивое внимание, в котором пользователи должны добраться от одной точки до другой внутри лабиринта.
- Первый взмах: игра для эпизодической памяти, которая заключается в запоминании, какая бабочка первая в серии, которая двигается.
- Соотнести характеристику и элемент: карточки для тренировки эпизодической памяти, где пользователи должны отметить в таблице характеристики различных элементов.
- Устные предложения — правда или ложь: карточки для тренировки понимания, которые состоят в том, чтобы сказать, являются ли устно представленные предложения правильными или неправильными в отношении представленной иллюстрации.
В случае второго еженедельного сеанса мы работали с такими заданиями NeuronUP:
- Снаружи или внутри: карточки для тренировки скорости обработки и устойчивого внимания, где пользователи должны определить положение (снаружи или внутри) различных фигур относительно других.
- Различные комбинации: игра для тренировки планирования, которая заключается в организации различных элементов в разные группы.
- Подсвеченные окна: игра для эпизодической памяти и избирательного внимания, в которой пользователи должны запомнить расположение окон, чтобы затем его воспроизвести.
- Письменные предложения — правда или ложь: как уже объяснялось, карточки для тренировки понимания.
- Лабиринт с чередующимися инструкциями: карточки для чередующегося и избирательного внимания, которые состоят в прохождении лабиринта фигур, следуя поочерёдно различным инструкциям.
- Составление предложений: игра для рабочей памяти, гибкости, планирования и понимания, в которой нужно упорядочить представленные слова, чтобы сформировать связные структуры.
Благодаря NeuronUP удалось измерить процесс пользователя, что облегчило обмен информацией с остальными специалистами. Эти оценки, предоставленные NeuronUP, вместе с результатами стандартизированных тестов дали нам полную информацию и хороший обратный отклик о состоянии пользователя.
На графиках видны нисходящие тенденции, связанные с отменой назначенных лекарств после операции.
Пример сеанса с NeuronUP при адренолейкодистрофии
Как я упоминал ранее, в нашей ассоциации мы также используем NeuronUP для работы с детьми над когнитивной стимуляцией с целью улучшения их школьных и социальных навыков.
Одним из примеров является случай ребёнка 10 лет с диагнозом адренолейкодистрофии, сцепленной с X-хромосомой. Этот пользователь посещает нашу ассоциацию 3 раза в неделю для получения сеансов психологии, логопедии и педагогической реадаптации. На всех сеансах используется NeuronUP.
В этом случае el цель, учитывая особенности его диагноза, — сохранение и/или улучшение его когнитивного функционирования.
Это пример сеансов, которые проводятся с ним.
Ниже показана la общая диаграмма его когнитивной работоспособности за последние два года, в течение которых он проходил лечение с использованием инструмента NeuronUP.
Как мы можем наблюдать, это показывает положительную тенденцию в его когнитивной работоспособности по сравнению с началом сеансов с NeuronUP год назад.
Заключение
NeuronUP — полезный инструмент как для детей, так и для взрослых, представленный в привлекательном формате, чтобы мотивировать пользователей работать с ним. Кроме того, его можно использовать как для реабилитации, так и для когнитивной стимуляции. Поэтому это инструмент, который адаптируется к потребностям пользователя.
Для нашей ассоциации это привело к улучшению обслуживания наших пользователей, поскольку у них очень разнородные характеристики и потребности. Это позволяет нам получать практически немедленную обратную связь о результатах наших пользователей и их развитии.
Библиография
- Anderson, N.D., Winocur, G., и Palmer, H. (2023).Principles of cognitive rehabilitation. In P.W. Halligan, U. Kischka и J.c. Marsahall (Eds.), Handbook of clinical neuropsychology (pp. 48-69). Oxford: Oxford University Press.
- Mateer,C.A., Sohlberg, M.M., и Ypungman, P. (1990). The management of acquired attention and memory disordes following mild closed head injury. In R. Wood (Ed.), Cognitive rehabilitation in perspective (pp. 68-95). London: Taylor and Francis.
- Sohlberg, M. M. и Mateer, C.A. (2001). Cognitive Rehabilitastion. An integrative neuropsychology approach. New York: Guildford Press.
Если вам понравилась эта запись в блоге о том, как Asociación Abriendo Puertas работает с NeuronUP, вам наверняка будут интересны эти статьи NeuronUP:
«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Así trabaja la Asociación Abriendo Puertas con NeuronUP: sesiones prácticas para niños y adultos
Как ZV Psicología l Neuropsicología использует NeuronUP для когнитивной реабилитации после повреждения мозга и деменции
Добавить комментарий